血清單胺氧化酶與肝纖維化四項在肝硬化早期診斷中的臨床價值

徐軍麗

血清單胺氧化酶與肝纖維化四項在肝硬化早期診斷中的臨床價值

徐軍麗

目的 探討血清單胺氧化酶(MAO)的活性聯合肝纖維化四項在肝硬化早期診斷中的臨床價值。方法 選取90例住院治療的肝硬化患者作為觀察組, 選取90例同期進行健康體檢的健康者作為對照組。運用速率法、放射免疫法來檢測兩組受試者血清中的MAO、肝纖維化四項的含量。結果 觀察組MAO活性、肝纖維化四項的含量高于對照組, 差異均具有統計學上意義(P＜0.05)；MAO活性與肝纖維化四項的含量呈正相關。結論 血清中的MAO活性聯合肝纖維化四項含量可反映出肝纖維化的程度, 且存在較好的相關性。相比MAO的敏感性更高, 操作簡便, 利于在臨床上推廣應用。

肝硬化；早期診斷；單胺氧化酶；肝纖維化四項

肝硬化存在肝臟實質的損害, 能影響到多種蛋白質、酶類的合成。肝纖維化四項包括層黏蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CⅣ)、透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原氨端肽(PⅢNP), 作為肝纖維化的指標。血清中的MAO存在肝細胞的線粒體中, 若肝細胞遭受到嚴重的損害, 破壞了線粒體, MAO釋放入血, 造成血清中的MAO活性升高［1］。本文選擇90例住院的肝硬化患者,檢測血清中的MAO活性、肝纖維化四項, 探討肝硬化患者中血清的MAO活性、肝纖維化四項水平的關系及在肝硬化早期診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療的肝硬化患者, 作為觀察組, 男63例, 女27例,年齡51～75歲, 平均年齡(53.1±7.6)歲。對照組選擇90例同期在本院進行健康體檢的健康者, 男57例, 女33例, 年齡48～73歲, 平均年齡(52.4±6.8)歲。兩組受試者在一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器與試劑 Olympus AU5400全自動生化分析儀是由奧林巴斯生產；金斯爾液體單試劑是由北京九強生產。血清肝纖維化四項檢測儀器是XH-6080型放免測量儀, 試劑是由北方生物技術研究所提供的。

1.2.2 方法［2］所有研究對象均在清晨空腹取靜脈血3 ml, 3000 r/min離心5 min, 取血清保存于-80℃冰箱。需要檢測時,標本先在室溫進行復融后, 上機檢測, 記錄檢測數據。血清中的MAO活性運用速率法檢測, 血清肝纖維化四項運用放射免疫法檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者組中的透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢNP)、層粘連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CⅣ)與MAO活性比對照組明顯升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示血清中的MAO活性與肝纖維化四項的升高存在一致性。見表1。

表1 兩組血清中的MAO、肝纖維化四項的含量對比

表1 兩組血清中的MAO、肝纖維化四項的含量對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數MAO(U/L)HA(ng/ml)PⅢNP(ng/ml)LN(ng/L)CⅣ(ng/ml)觀察組9018.78±9.24343.21±161.72157.63±64.38160.29±81.62113.82±38.62對照組90 9.56±2.5361.37±21.92 58.34±24.39 85.34±33.82 62.91±16.34

3 討論

MAO作為水溶性酶, 在形成膠原的過程中, 參與到了架橋形成, 促使膠原與彈性硬蛋白相結合, 在形成膠原纖維后, MAO逸出, 造成血清中的MAO活性升高［3］。HA能反映出肝細胞的損傷情況, 是肝纖維化判斷的定量指標。在慢性活動性的肝纖維化、肝硬變、原發性的肝癌時, LN的含量明顯增高, 與肝纖維化程度呈正相關［4］。血清中的PⅢNP, 反映肝纖維化的程度和組織學的改變。CⅣ可反應出肝纖維化的程度, 還可預測出干擾素的治療療效［5］?？梢? 觀察組的HA、LN、PⅢNP、CⅣ、MAO高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示在血清中的MAO活性與肝纖維化四項的變化存在一致性。

HA作為肝纖維化的血清標志物, 是肝細胞外基質(ECM)的主要組成成分, 若合成與降解失調時, 出現ECM的蓄積,導致了肝纖維化［6］。從結果看, MAO的檢出率最高, 其次為HA。隨著肝臟纖維化程度的加強, 血清中的HA含量也在升高, 這對慢性肝病的肝纖維化形成的判斷具有重要的價值。在肝纖維化四項中, HA不僅反映纖維化的改變, 對肝纖維化進展的檢測也具有較高的應用價值。

綜上所述, 血清中的MAO活性聯合肝纖維化四項含量可反映出肝纖維化的程度, 且存在較好的相關性。相比MAO的敏感性更高, 操作簡便, 利于在臨床上推廣應用。

［1］ 陳丹丹.單胺氧化酶在肝硬化中的應用.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(10):266.

［2］ 吳尚文.單胺氧化酶和前白蛋白在肝硬化診斷中的意義.醫學理論與實踐, 2013, 26(7):930-931.

［3］ 尤濤.血清單胺氧化酶在肝硬化患者診斷中的應用.實用醫技雜志, 2006, 13(14):2438.

［4］ 梅琪, 虞梅, 張菁, 等.ARFI技術與血清鐵、鐵蛋白和肝纖維化四項檢測在肝纖維化及肝硬化診斷中的相關性.東南國防醫藥, 2014, 10(3):241-243.

［5］ 杜陽春, 廖新紅, 楊紅, 等.肝臟實時組織彈性成像評分與肝纖維化四項指標相關性的探討.廣西醫學, 2012, 34(2):148-150.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.028

2014-11-25］

463200 確山縣人民醫院檢驗科