經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應用體會

陳厚宏 林庭樂 莫兆君

經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應用體會

陳厚宏 林庭樂 莫兆君

目的 探討早期異位妊娠患者臨床應用經陰道彩色多普勒超聲實施診斷的效果。方法 72例早期異位妊娠患者, 將其設為觀察組(C1組)；同期宮內妊娠患者80例, 將其設為對照組(C2組)；兩組均給予經陰道彩色多普勒超聲檢查, 針對C1組與C2組患者的子宮內膜厚度以及血流參數進行觀察,將最終的檢測結果同患者的妊娠結果實施對比。結果 在子宮內膜厚度方面, C2組患者厚于C1組患者(P＜0.05)；在C2組患者中, 子宮動脈最終顯示螺旋動脈的患者58例, 臨床顯示率為72.50%；C1組患者中, 子宮內膜中發現存在螺旋動脈血流信號的患者4例, 臨床顯示率為5.56%, 在螺旋動脈顯示率方面, C1組小于C2組(P＜0.05)。結論 針對早期異位妊娠患者, 選擇經陰道彩色多普勒超聲的方法實施臨床診斷, 通過對患者子宮內膜螺旋動脈顯示率進行檢測, 最終能夠有效將臨床疾病的診斷率提高。

經陰道；彩色多普勒超聲；早期；異位妊娠

異位妊娠屬于醫院婦產科較為嚴重的一種急腹癥, 其會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。近幾年, 患者例數表現為逐年增加的趨勢。針對異位妊娠患者, 諸多屬于輸卵管妊娠。隨著高分辨陰道超聲于臨床應用逐漸廣泛, 醫院臨床診斷異位妊娠患者的臨床診斷率獲得了顯著提高［1］。為了有效降低疾病的危害性, 本文主要針對本院收治的早期異位妊娠患者, 選擇經陰道彩色多普勒超聲實施臨床診斷, 最終獲得的診斷效果確切, 現將臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月早期異位妊娠患者72例, 將其設為C1組；同期選擇宮內妊娠患者80例, 將其設為C2組；C1組患者, 年齡20～45歲,平均年齡(25.9±5.9)歲, 停經天數36～51 d, 平均停經時間(39.9±1.9)d；C2組患者, 年齡22～43歲, 平均年齡(25.3±5.6)歲, 停經天數35～51 d, 平均停經時間(40.1±1.5)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選擇GE Pro V730彩色多普勒超聲診斷儀對患者實施臨床診斷。調整腹部探頭頻率保持為3.5 MHz, 調整經陰道探頭頻率為5～9 MHz, 調整扇掃角為150°。要求患者保持膀胱充盈, 選擇仰臥位, 對患者的子宮以及附件情況進行詳細了解, 將尿液排空后, 選擇膀胱截石位, 對前探頭進行檢查, 并且將超聲耦合劑涂于探頭位置, 將無菌乳膠套套上后, 于患者陰道中將探頭緩慢伸入, 之后實施多方位檢查。具體的檢查范圍包括患者的子宮、卵巢以及輸卵管等。適度放大圖像, 對患者的子宮內膜形態以及患者的血流情況進行仔細觀察, 對患者實施連續掃查, 保證可以將患者子宮內口形態直至宮底內膜形態可以進行充分顯示, 之后縱切面進行測量, 測量最厚的位置即為患者子宮內膜厚度［2］。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0完成妊娠患者的臨床數據分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組妊娠患者子宮內膜厚度完成測量后發現, C2組患者子宮內膜厚度為(13.6±1.5)mm, C1組患者子宮內膜厚度為(8.5±1.5)mm。在子宮內膜厚度方面, C2組患者厚于C1組患者(P＜0.05)；在C2組患者中, 子宮動脈最終顯示螺旋動脈的患者58例, 臨床顯示率為72.50%；C1組患者中, 子宮內膜中發現存在螺旋動脈血流信號的患者4例, 臨床顯示率為5.56%；在螺旋動脈顯示率方面, C1組小于C2組(P＜0.05), 見表1。

表1 C1組與C2組子宮內膜螺旋動脈顯示率的臨床對比 (n, %)

3 討論

異位妊娠屬于臨床較為普遍的一種婦科急癥。通過經陰道超聲檢查的方法, 可以有效獲得較高的臨床診斷率, 因為探頭具有較高的頻率, 并且同子宮相貼近, 患者的子宮內膜厚度可以清晰顯示, 可以對患者的子宮內膜厚度以及患者的動脈血流阻力指數進行準確測量, 也可以清楚地觀察子宮內膜形態及其回聲, 最終獲得顯著的臨床診斷效果［3］。

對患者實施經陰道超聲檢查, 簡單方便, 不需要充盈膀胱, 減輕患者負擔, 而且表現出較高的分辨率, 被檢查者不會受到腸氣以及肥胖等諸多因素的影響, 最終診斷異位妊娠疾病表現出較高的診斷率。

本次研究中, 針對C1組與C2組妊娠患者分別完成臨床診斷后, 兩組在子宮內膜厚度方面比較差異有統計學意義(P＜0.05), 后者內膜厚度明顯高于前者, 如果考慮兩者的內膜內回聲, 差異性更大, 前者由于蛻膜改變, 內膜回聲減低并且模糊不清；當然, 也有學者提出, 當子宮內膜＞16 mm而宮內未見孕囊的情況下, 出現異位妊娠的幾率也比較大, 可能由于本組研究收集的病例較少, 未能將內膜＞16 mm的異位妊娠患者列入在內。在螺旋動脈顯示率方面, C1組小于C2組(P＜0.05),從而能夠得出, 針對內膜未有效探測到動脈血流信號的患者,應該高度懷疑患者出現了異位妊娠的情況。

總之, 對患者實施經陰道彩色多普勒超聲檢查, 不會被患者的腹部脂肪所影響, 并且同靶器官相近, 表現出較高的分辨率。彩色多普勒超聲血流針對患者滋養層細胞血流表現出非常高的敏感性, 并且針對腹部超聲表現出的系列缺點可以進行有效彌補。通過經陰道彩色多普勒超聲對患者的子宮內膜厚度以及血流進行檢查, 針對異位妊娠患者的臨床診斷能夠提供顯著的參考價值。

［1］ 徐蓓.經腹部與經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較.中國醫藥指南, 2012, 10(15):532-533.

［2］ 羅芳.經陰道彩色多普勒早期超聲診斷在非手術治療異位妊娠中的作用.健康之路, 2014, 9(8):106.

［3］ 謝秀芳, 李鴻雁.經陰道超聲及彩色多普勒檢測對少見部位異位妊娠早期診斷的價值.廣東醫學, 2013, 30(4):610-612.

Application experience of transvaginal color Doppler ultrasound in diagnosis of early ectopic gestation

CHEN Hou-hong, LIN Ting-yue, MO Zhao-jun.Guangdong Yangjiang City Maternity and Child Care Center, Yangjiang 529500, China

Objective To explore the effect of transvaginal color Doppler ultrasound in clinical application in diagnosis of early ectopic gestation patients.Methods A total of 72 early ectopic gestation patients were taken as observation group (C1 group); another 80 patients with uterine pregnancy at the same time period were taken as control group (C2 group).Both groups received transvaginal color Doppler ultrasound examination.Observations were made on endometrial thickness and blood flow parameters of C1 group and C2 group, and comparisons were made between detection results and pregnancy outcome.Results The C2 group had thicker endometrium than the C1 group (P＜0.05).There were 58 cases with spiral artery of uterine artery in the C2 group, accounted for 72.50%, and 4 cases in the C1 group as 5.56%.The C1 group had lower spiral artery expression rate than the C2 group (P＜0.05).Conclusion Application of transvaginal color Doppler ultrasound can effectively improve clinical diagnosis rate of early ectopic gestation by detecting endometrium spiral artery expression rate.

Transvaginal; Color Doppler ultrasound; Early; Ectopic gestation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.024

2014-12-10］

529500 廣東省陽江市婦幼保健院