甲鈷胺在糖尿病周圍神經病變治療中的應用分析

田永紅 徐秋紅

甲鈷胺在糖尿病周圍神經病變治療中的應用分析

田永紅 徐秋紅

目的 探究糖尿病周圍神經病變患者采用甲鈷胺治療的方法和效果。方法 82例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為兩組, 對照組32例患者僅采用常規治療, 實驗組50例患者在常規治療基礎上采用甲鈷胺治療, 觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組治療的總有效率為94.0%, 對照組治療的總有效率為78.1%, 兩組患者的治療效果比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 糖尿病周圍神經病變患者采用甲鈷胺治療, 身體癥狀和神經傳導的速度都得到明顯改善, 值得推薦。

糖尿病周圍神經病變；甲鈷胺；治療效果

糖尿病周圍神經病變為糖尿病患者容易出現的慢性并發癥, 發病后會累及運動神經、感覺神經和自主神經, 患者會有運動障礙和感覺異常等相應癥狀, 對患者正常的工作和生活造成嚴重的不良影響。若患者不能得到有效治療, 會致殘,甚至死亡［1］。患者周圍神經的病變, 主要癥狀為感覺異常及對稱性的疼痛, 下肢比較多見, 有患者會有蟻走、麻木、發熱、蟲爬等感覺, 還會存在疼痛、腹脹、出汗等癥狀［2］。在治療過程中不僅要采取對癥治療, 還要控制血糖在指標范圍。選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經病變患者, 采用不同的藥物治療, 觀察患者的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經病變患者進行研究, 將其隨機分為實驗組和對照組, 實驗組患者50例, 男28例, 女22例, 年齡46～81歲, 平均年齡(59.87±6.37)歲, 糖尿病病程2～13年,平均病程(5.8±1.4)年, 基礎疾病：5例高血壓, 3例心臟病。對照組患者32例, 男23例, 女9例, 年齡44～83歲, 平均年齡(60.37±6.72)歲, 糖尿病病程2～14年, 平均病程(5.7±1.5)年, 基礎疾病：4例高血壓, 2例心臟病。兩組患者的基本資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療, 并控制飲食, 加強運動, 使患者保持正常范圍的血糖指標。同時選擇甲鈷胺(日本衛材公司, 商品名：彌可保),將500 μg的甲鈷胺注入250 ml的生理鹽水中, 采取靜脈滴注的方法, 1次/d, 1個療程為4周, 治療后觀察患者的體征和癥狀變化。并檢查肝腎功能, 測量血糖情況, 采用DISA-1500肌電儀來測量腓總神經的傳導速度, 包括運動神經的傳導速度和感覺神經的傳導速度。

1.2.2 對照組 該組患者給予常規治療, 首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療, 并控制飲食, 加強運動, 使患者保持正常范圍的血糖指標。治療后檢查肝腎功能, 測量血糖情況, 采用DISA-1500肌電儀來測量腓總神經的傳導速度,包括運動神經的傳導速度和感覺神經的傳導速度。

1.3 療效評定標準 顯效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀得到明顯的減輕, 肌電圖的神經傳導速度增加＞5 m/s, 或者其恢復正常；有效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀減輕, 而肌電圖與治療前相比有所增加, 但不足5 m/s；無效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀沒有明顯改善, 其肌電圖也沒有明顯改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療的總有效率為94.0%, 對照組治療的總有效率為78.1%, 兩組患者的治療效果比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

糖尿病周圍神經病變較為常見, 其病情隱匿, 進展較慢,在病情的不斷發展中, 糖化血紅蛋白也不斷升高, 患者的發病機制和病因并不完全清楚。該疾病因為軸突的萎縮變性,髓鞘出現階段性的皺縮或者脫髓鞘, 該疾病在治療中主要以控制血糖, 營養神經以及改善循環為主［3］。甲鈷胺能夠參與物質甲基轉換, 在外周神經中含量高, 可達到修復髓鞘等作用, 改善神經的傳導速度。本研究實驗組治療的總有效率為94.0%, 對照組治療的總有效率為78.1%, 兩組患者的治療效果比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病周圍神經病變患者采用甲鈷胺治療,可改善身體癥狀, 效果顯著, 值得推薦。

［1］ 時紅波.甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察.中國實用神經疾病雜志, 2010, 13(7):83-84.

［2］ 余正, 李海濤.甲鈷胺聯合血栓通治療糖尿病周圍神經病變的安全性和有效性分析.中國醫藥科學, 2014, 4(19):75-79, 82.

［3］ 李競, 張琳, 趙湜.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的Meta分析.中國醫藥導報, 2013, 10(3):88-90.

Application analysis of mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

TIAN Yonghong, XU Qiu-hong.The First Rongzhi Department, Henan Province Rongjun Hospital, Xinxiang 453003, China

Objective To investigate the treatment method and effect of mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods A total of 82 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into two groups.The control group with 32 cases was given conventional treatment alone, and the experimental group with 50 cases received additional mecobalamine for treatment.Curative effects of the two groups were observed.Results The total effective rate of the experimental group was 94.0%, and that of the control group was 78.1%.The difference of curative effects between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Application of mecobalamine in treating diabetic peripheral neuropathy can obviously improve patients’ physical symptoms and nerve conduction velocity, and this method is worth promotion.

Diabetic peripheral neuropathy; Mecobalamine; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.018

2014-12-17］

453000 河南省榮軍醫院榮治一科