加味五味消毒飲聯(lián)合阿奇霉素治療解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎的臨床療效

魏穎

（河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院 泌陽(yáng)463700）

解脲支原體（UU）陽(yáng)性宮頸炎在中醫(yī)中屬“帶下病”范疇，是女性宮頸自然防御能力被破壞后UU入侵，導(dǎo)致外陰瘙癢、白帶增多及下腹墜痛等癥狀的一種疾病，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者不孕。近年來(lái)宮頸炎發(fā)生率逐漸升高，對(duì)患者日常生活等產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。我院對(duì)2012年1月～2013年7月期間收治的80例患者進(jìn)行治療研究，取得滿意的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年7月期間我院門(mén)診收治的80例UU陽(yáng)性宮頸炎患者作為本組研究對(duì)象。經(jīng)宮頸分泌物培養(yǎng)：UU陽(yáng)性患者69例，沙眼衣原體（CT）與UU均呈陽(yáng)性者11例。80例患者的主要癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、膿性白帶、白帶增多、尿急、尿頻等。患者年齡為19～40歲，平均（30.2±5.4）歲。根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組各40例，兩組患者及其家屬均對(duì)研究過(guò)程知情，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、臨床癥狀等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者服用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053834）0.5 g，1次/d，連續(xù)服用1周后停用；之后改為服用克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990225）250 mg，2次/d，連續(xù)服用1周后停止。研究組患者每天口服阿奇霉素0.5 g，連續(xù)服用1周；同時(shí)給予加味五味消毒飲，每日1劑水煎服，連續(xù)服用2周。加味五味消毒飲配方為：金銀花、天葵子、野菊花、丹參、蒲公英、紫花地丁各15 g，山豆根、枳殼各10 g，白花蛇舌草、板藍(lán)根各20 g，甘草6 g。

1.3 療效判定指標(biāo) 治愈：癥狀及體征在治療后消失，且UU檢測(cè)呈陰性，療效指數(shù)大于90.00%；顯效：癥狀及體征均有顯著改善，且UU檢測(cè)呈陰性，療效指數(shù)大于66.67%；有效：癥狀及體征均有所改善，但UU檢測(cè)呈弱陽(yáng)性，療效指數(shù)大于33.33%；無(wú)效：癥狀、體征在治療后無(wú)改善，經(jīng)檢測(cè)UU呈陽(yáng)性，療效指數(shù)未達(dá)到上述要求[2]。復(fù)發(fā)：UU轉(zhuǎn)陰后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，UU、CT均呈現(xiàn)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后UU轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率比較 見(jiàn)表1。兩組患者治療后轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)率比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療后UU轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

2.2 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表2。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

UU陽(yáng)性宮頸炎屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇，該癥記載始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。后有張仲景《金匱要略心典》：“帶下者，為帶脈之下”對(duì)帶下病的含義進(jìn)行了具體描述。《傅青主女科》中有言：“夫帶下病均皆為濕癥。”因此，我們認(rèn)為帶下病以濕邪為主。濕邪具有內(nèi)外之別，內(nèi)濕與機(jī)體內(nèi)部臟器相關(guān)功能失調(diào)有關(guān)，外濕則指外感濕邪[3]。

目前臨床主要應(yīng)用喹諾酮類、四環(huán)素類等藥物進(jìn)行治療。西藥雖有一定效果，但副作用多、易反復(fù)且有一定耐藥率，以致病程延長(zhǎng)，難以治愈。中醫(yī)認(rèn)為該癥主要為內(nèi)產(chǎn)濕熱毒邪，致氣血阻礙，傷及任帶二脈。因此，中醫(yī)治療主要采用清熱利濕解毒之法，輔以活血化瘀[4]。本研究通過(guò)采用加味五味消毒飲聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，取得滿意療效，可明顯改善患者癥狀。本研究中藥配方中以清熱解毒作為主方，板藍(lán)根、山豆根可增強(qiáng)清熱解毒之效，為臣藥，現(xiàn)代藥理研究顯示[5]，此兩種藥物共用可抗病毒、病原體微生物；枳殼有理氣之效；丹參可助氣血運(yùn)行、活血通絡(luò)；白花蛇舌草能清熱利濕；甘草具有調(diào)和諸藥之效。上述藥物共用可達(dá)利濕活血、清熱解毒之功效。阿奇霉素的作用機(jī)制是結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞中的50S核糖體亞基，阻礙細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程，對(duì)依賴RNA中蛋白質(zhì)的合成過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，最終達(dá)到抗菌目的。總之，加味五味消毒飲與阿奇霉素聯(lián)合治療UU陽(yáng)性宮頸炎具有顯著療效，值得臨床應(yīng)用。

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