布托牽引結(jié)合針刺推拿治療頸椎病15例

王承惠

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 河南鄭州450000）

頸椎病（cervical spondylosis）又稱(chēng)頸椎綜合征，是有關(guān)頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征以及增生性頸椎炎等的總稱(chēng)[1]。該病癥主要是由頸椎間盤(pán)變形和頸椎骨質(zhì)增生所引起，從而導(dǎo)致頸肩痛，甚至?xí)霈F(xiàn)雙下肢痙攣等癥狀[2]。作為一種常見(jiàn)的臨床疾病，加強(qiáng)對(duì)頸椎病的臨床治療研究，對(duì)提高患者的治愈率具有積極意義。本文隨機(jī)抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的15例頸椎病患者，采用布托牽引結(jié)合針刺推拿進(jìn)行臨床治療，取得了顯著效果，并與單純的牽引治療對(duì)照。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的頸椎病患者30例，男18例，女12例；年齡28～56歲，平均年齡30歲；病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為10年。在征得患者及家屬的同意下，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。兩組患者經(jīng)過(guò)診斷，均符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中脊髓型患者11例，神經(jīng)根型患者9例，交感神經(jīng)患者6例，混合型患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)過(guò)分析，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：采取布托牽引結(jié)合針刺推拿法。布托牽引法：均采取臥式頸椎間歇牽引，初次牽引的重量保持在3 kg，并根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加，直到患者的癥狀不再進(jìn)一步惡化。牽引的角度根據(jù)患者的病情合理選擇，一般頸前屈100～200°[3]。患者每次牽引 20～30 min，每日牽引 2次。針刺推拿法：主要包括普通針刺法和推拿法。針刺：醫(yī)師對(duì)穴位皮膚以及常用的針具進(jìn)行常規(guī)消毒，患者均取俯伏坐位，選取局部穴位夾脊穴、風(fēng)池穴、肩髃穴、外關(guān)穴、后溪穴以及合谷穴等。從頸夾脊穴入針，并將針尖緩緩地向脊椎斜刺0.5寸，讓患者感覺(jué)背部有針刺放射感。風(fēng)池穴針尖應(yīng)該向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.5寸，讓患者局部產(chǎn)生酸脹感。天宗穴向外斜刺，外關(guān)直刺，后溪直刺，肩髃向前下斜刺。每次進(jìn)針得氣后留針30 min，每日針刺1次。推拿：推拿的力度和時(shí)機(jī)要根據(jù)患者的實(shí)際感覺(jué)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。首先，對(duì)患者頸部肌肉進(jìn)行拿揉按拔伸等手法，用拇指點(diǎn)按風(fēng)池穴、肩井穴、曲池穴以及合谷穴等。然后，用雙手掌的根部托住患者的下頜和枕骨粗隆部分，慢慢用力往上提。患者根據(jù)醫(yī)師的囑咐頭部做前屈后伸以及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。對(duì)照組：采取單純的布托牽引治療，方法同觀察組布托牽引治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的80.0%。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[例（%）]

2 討論

布托牽引是臨床治療頸椎病的有效手段之一，且適用于各種類(lèi)型的頸椎病。該種治療手段的作用機(jī)制主要是通過(guò)限制患者的頸椎活動(dòng)，從而達(dá)到消退水腫的目的，同時(shí)還能夠有效地緩解患者頸部肌肉痙攣癥狀。為了減輕對(duì)患者椎間盤(pán)的壓力，患者在進(jìn)行牽引之后的每一椎間隙增寬3 mm[4]。牽引療法還能夠擴(kuò)大椎間隙和椎間孔，以更好地緩解神經(jīng)根所受的刺激，讓患者頸部組織得到固定，并有利于緩解局部炎癥，改善患者椎動(dòng)脈的供血量。

針刺推拿則從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行辨證治療。穴位針灸能夠有效地舒經(jīng)通絡(luò)、緩解頸部肌肉痙攣現(xiàn)象[5]。推拿療法則能夠有效地消散頸部的瘀血、減輕患者的疼痛，并在一定程度上改善患者頸部肌肉的痙攣癥狀。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的80.0%。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，布托牽引加針刺推拿治療頸椎病效果顯著，且具有療程短、療效好以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，因而具有良好的臨床價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。

[1]江淑紅.針灸理療治療104例頸椎病療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(18):64-65

[2]徐冬梅.針灸理療治療頸椎病96例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(8):62-63

[3]張振順.針灸聯(lián)合頸部牽引治療頸椎病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(10):106-107

[4]周麗華,周光輝.牽引配合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病50例[J].光明中醫(yī),2010,25(11):2064-2065

[5]左海萍.牽引治療頸椎病患者78例的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):175-176