活血逐瘀湯聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尋常性斑塊狀銀屑病臨床療效分析

金漢鼎

（湖北省利川市疾病預(yù)防控制中心 利川445400）

為了提高對尋常性斑塊狀銀屑病的治療效果，我們在臨床工作中采用活血逐瘀湯聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尋常性斑塊狀銀屑病，取得較好的療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2003年5月～2013年5月本中心皮膚科收治的300例尋常性斑塊狀銀屑病患者作為臨床試驗研究對象，隨機(jī)分為實驗組與對照組各150例。所有患者均符合我國尋常性斑塊狀銀屑病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且具有色澤紫暗、皮損肥厚浸潤、舌體有瘀斑、瘀點等病癥，完全符合中醫(yī)辨證屬血瘀型銀屑病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腎臟、肝臟、心血管系統(tǒng)以及自身免疫系統(tǒng)患有疾病的患者，自身有腫瘤疾病史的患者以及當(dāng)月使用過糖皮質(zhì)激素、維甲酸、免疫抑制劑類藥物的患者。本次參與試驗研究的300例患者均已簽署知情同意書。實驗組男 90例，女 60例；平均年齡（42.05±1.13）歲，平均病程（7.55±2.08）年。對照組男100例，女50例；平均年齡（41.22±1.08）歲，平均病程（6.97±1.74）年。對比兩組患者的一般資料無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法[1～2]兩組患者均涂抹凡士林，2次/d。對照組患者給予肌注卡介菌多糖核酸，持續(xù)治療8周。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上配合活血逐瘀湯進(jìn)行治療，組方：甘草6 g、土茯苓30 g、何首烏10 g、當(dāng)歸 10 g、紫草 10 g、丹皮 10 g、川芎 10 g、赤芍 10 g、生地 10 g、莪術(shù) 10 g、三棱 10 g、紅花 10 g、桃仁10 g，1劑/d，分早晚兩次口服，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者用藥前以及用藥2、4、6、8周后的病情變化情況，患者每兩周進(jìn)行一次復(fù)診。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)患者的皮損面積以及嚴(yán)重性指數(shù)對其進(jìn)行療效判定。痊愈：患者皮膚受損部位全部消退，治療效果指標(biāo)改善百分率≥90%；顯效：患者皮膚受損消損消退度≥70%，治療效果指標(biāo)改善百分率≥90%；好轉(zhuǎn)：患者皮膚受損消退度≥50%，治療效果指標(biāo)改善百分率為50%～69%；無效：患者皮損消退＜50%，或治療效果指標(biāo)改善百分率＜50%。本次實驗研究有效率以痊愈加顯效統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療效果采用卡方檢驗進(jìn)行比較，癥狀緩解時間采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)變化情況比較 見表1。

表1 兩組患者皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)對比（分，±S）

表1 兩組患者皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)對比（分，±S）

注：與對照組比較，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 n 治療前 治療2周后 治療4周后 治療6周后 治療8周后實驗組對照組2.29±1.37*6.55±1.08 150 150 11.45±1.37 10.97±1.84 8.75±2.18*10.15±2.24 6.08±1.02*9.42±2.14 4.47±1.63*7.77±1.64

2.2 兩組患者療效比較 見表2。實驗組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療8周后的臨床治療效果對比

3 結(jié)果

銀屑病是一種非常常見且復(fù)發(fā)率極高的慢性皮膚病，迄今為止該病病因尚未明確。對于銀屑病的治療手段雖然頗多，但大多數(shù)治療手段的療效卻不確切[4～5]。當(dāng)前有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，該疾病大多是由于基因遺傳以及環(huán)境等諸多因素影響下，其體內(nèi)的T細(xì)胞介導(dǎo)所產(chǎn)生的免疫異常性疾病。當(dāng)前對于該種疾病的治療多采用補(bǔ)充維生素、增強(qiáng)免疫力等，但療效較差，并且副作用非常明顯[6]。因而采用西藥聯(lián)合中藥是一種較好的治療方案。

經(jīng)過本組試驗研究表明，實驗組患者經(jīng)過治療后的總有效率為90.00%，而對照組為53.33%，經(jīng)比較實驗組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，采用活血逐瘀湯聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尋常性斑塊狀銀屑病療效非常顯著。綜上所述，活血逐瘀湯聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尋常性斑塊狀銀屑病效果更為良好，并且安全性高，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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[3]張志禮.張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗輯要[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001.35-36

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[6]孫麗蘊(yùn),鄧丙戌,陳凱,等.靛玉紅紫草素對角質(zhì)形成細(xì)胞株凋亡的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(6):336-338