中醫護理干預在肛腸科術后便秘中的應用

蔡招輝

(四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000)

中醫護理干預在肛腸科術后便秘中的應用

蔡招輝

(四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000)

目的 觀察分析中醫護理干預在治療肛腸科術后便秘中的臨床應用效果。方法 選擇本院20012年3月-2014年10月收治的肛腸科手術術后排便困難的患者126例，隨機分為中醫組與對照組，每組63例。對照組采用常規護理方法預防便秘，中醫組在對照組護理措施的基礎上采取中醫護理措施。比較2組護理后治療效果。結果 中醫組治療總有效率為93.65%，明顯高于對照組的79.37%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用中醫護理干預措施可以有效的防治肛腸科術后患者便秘的發生率，緩解患者便秘的癥狀，值得臨床上廣泛推廣。

中醫護理干預；肛腸科手術；術后便秘

便秘主要表現為排便次數減少、排便量減少、糞便干結以及排便費力等，是肛腸科術后最容易發生的一種并發癥，給術后患者帶來了極大的不適。由于長期的不排便，糞便水分流失過多變得更加干硬，在排便時導致手術傷口破裂，大量出血或誘發感染，對肛門造成了二次傷害，更加加重了患者的痛苦[1]。本次筆者對63例肛腸科術后患者在常規術后防止便秘的措施上，聯合中醫護理干預措施，取得了比較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月—2014年10月收治的肛腸科手術術后排便困難患者126例，隨機分為中醫組和對照組，每組63例。所有患者均符合《中醫內科學》中關于便秘的診斷標準[2]，均在術前無便秘、其它腸道病變。其中中醫組男28例，女35例；年齡21～74歲，平均年齡(45.6±10.4)歲；中醫辨證分型：熱秘型33例，血虛腸燥型19例，氣機郁滯型11例。對照組男30例，女33例；年齡20～71歲，平均年齡(44.5±9.7)歲；中醫辨證分型：熱秘型36例，血虛腸燥型18例，氣機郁滯型9例。2組患者在性別、年齡以及中醫辨證分型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法預防便秘：①心理護理。由于患者術后肛門部位疼痛，患者擔心排便撕裂傷口，因此心理產生恐懼而不敢排便，長時間不排便更加重了便秘的發生。護理人員應當在患者術前詳細將術后按時排便的重要性和臨床意義告訴患者，使得其明確排便的意義，積極配合按時進行排便。另外，由于疾病給患者帶來的身心負擔，使得患者產生焦急、緊張的情緒，護理人員要及時進行心理疏導，減輕患者的心理壓力，爭取取得最佳的治療效果。②飲食護理。術后，建議患者多喝溫開水，每天要保證不低于1500 mL的飲水量，多吃香蕉、芒果等具有清理和潤滑腸道作用的食物，以及麥麩、糙米等富含纖維素的食物，加速腸道的蠕動；少吃辛辣等容易上火的食物，禁飲酒，以免加重便秘。③排便護理。在患者術后首次排便前，可以指導患者采用抗炎止痛洗劑進行坐浴，同時，在肛內可以填塞一些松軟的敷料，緩解肛門括約肌的痙攣，使得排便時疼痛得到有效的減輕；還可以指導患者口服液體石蠟或聚乙二醇等，促進患者排便。

1.2.2 中醫組 在對照組護理措施的基礎上，采取中醫護理措施：①日常護理。熱秘型患者要保持病房的通風涼爽，飲食以清淡、偏涼潤為主，術后忌食燥熱以及肥膩、辛辣刺激性食物。氣機郁滯型患者術后要注意多休息，注意保暖，防止受涼，保持室內安靜，多進食營養豐富的食物，少進食難以消化的食物。血虛腸燥型的患者要多進食富含油脂的食物，可以配合蜂蜜一起服用，起到潤滑腸道的作用；排便時間不宜過長，不要過度勞累。②腹部按摩。患者采取仰臥位，雙腿屈曲以使腹部放松，操作者位于患者右側，在患者的右下腹處，用一手或兩手大魚際肌和手掌跟著力，沿順時針方向反復進行推揉按摩，由輕到重，由小到大，直至產生腸蠕動，早晚各1次，每次約30遍[3]。③耳穴貼壓。耳穴貼壓可以對穴下的神經產生刺激，并促進藥物經過皮膚吸收，使得自主神經反射與副交感神經的興奮明顯提高，增加腸蠕動和便意感[4]。具體操作：取3粒磁珠，分別在一側耳的大腸、小腸以及直腸穴貼牢，每日按揉3～5次，每次3～5 min，3～5 d后更換另一側耳朵。

1.3 療效標準[5]①患者的便秘癥狀完全消失，排便通暢且有規律，大便形狀和質地均符合正常標準，在排便中和排便后無疼痛或不適的感覺為顯效；②患者的便秘癥狀明顯地改善，能夠排便，但不通暢或無規律，排便后略有不適的感覺為有效；③患者的便秘癥狀無改善，排便比較困難，排便后不適感較強為無效。

2 結果

2組護理效果比較 見表1。

表1 2組護理效果比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

肛腸科術后患者發生便秘的主要原因有以下幾點[6]：①患者術后有較大的心理負擔，由于術后疼痛以及對手術效果的未知性，導致患者產生郁悶、緊張、焦慮、恐懼的心理，導致植物神經紊亂，發生胃腸功能紊亂，產生便秘。②患者術后肛門的疼痛比較劇烈，當排便時，肛門的收縮以及糞便給予肛門的刺激，更加重了傷口的疼痛，使得患者難以忍受，并且懼怕會撕裂傷口，因此不敢進行排便。③某些患者術后需要臥床休息，因進食量以及運動量明顯減少，腸蠕動減弱，導致便秘的發生。④患者由于懼怕排便導致進食減少，大便量減少，對腸道的刺激不足，難以形成排便。祖國醫學認為，便秘主要分為氣機郁滯、熱秘、血虛腸燥等類型，因此，需要對患者進行不同的辨證治療和護理[7]。筆者在常規西醫防治便秘護理措施的基礎上，通過辨證分型進行不同的施護，同時進行了腹部按摩、耳穴貼壓等中醫護理干預措施，結果顯示，中醫組治療總有效率為93.65%，明顯高于對照組的79.37%，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，采用中醫護理干預措施可以有效的防治肛腸科術后患者便秘的發生率，緩解患者便秘的癥狀，值得臨床上推廣應用。

[1]韓惠芬.便秘的中醫護理干預[J].河北中醫，2010，32(7)：1087-1088.

[2]王永炎，李明富，藏錫孟.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，2000：201-202.

[3]趙君健，方健，彭洪，等.中醫護理對老年慢性功能性便秘患者便秘知識知曉率及護理滿意率的影響[J].西部中醫藥，2013，26(12)：126-127.

[4]陳峰英.經絡拍打結合穴位按摩預防腰椎手術患者術后便秘的效果觀察[J].護理學報，2014，21(9)：72-73.

[5]陳路英.中醫護理干預對肛腸術后排便困難的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(16)：135-136.

[6]張春花，趙秀娟.中醫護理干預在痔瘡術后便秘患者中的運用體會[J].當代護士，2013，(5)：108-110.

[7]羅琪明.中醫護理干預對肛腸科術后便秘患者影響探析[J].亞太傳統醫藥，2014，10(4)：86-87.

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