傣醫四塔理論與現代醫學現象的相關性探討

王肖飛，曾 君，楊 梅

(1.西雙版納州傣醫醫院，云南 景洪 666100；2.云南中醫學院，云南 昆明 650500)

·民族醫藥·

傣醫四塔理論與現代醫學現象的相關性探討

王肖飛1，曾 君1，楊 梅2

(1.西雙版納州傣醫醫院，云南 景洪 666100；2.云南中醫學院，云南 昆明 650500)

本文以傣醫四塔理論為依據，解讀了細胞、皮膚及臟器的結構及功能，并運用四塔理論歸類臟器病變。結果顯示，四塔理論能較好地解釋現代醫學現象，其所歸類的臟器病變與現代醫學之論述高度契合。本文為傣醫藥理論體系的科學研究、以及開展傣醫與西醫的結合提供了一定的驗證及理論基礎。

四塔理論；現代醫學；人體臟器

傣醫藥學作為一門具有傣民族特色的傳統醫學，傳承發展已有2500年的歷史，起緣于佛教思想的傣醫“四塔”理論作為一種認識生命，闡述人體生理及病理現象的哲學思想和文化理念，其方法論是否能夠完全合理地解釋人體健康、疾病以及診斷治療的各個方面，能否經受住臨床實踐的檢驗，能否與現代科學觀點契合等相關性問題的探討則顯得尤為重要。本研究以四塔理論的概念、內涵為依據，將現代醫學所界定的臟器結構及功能，按照四塔的特性及功能進行分類解讀，并以四塔的盛衰歸類分析臟器病變，再與各臟器病變的現代生理病理表現相對照。通過分析四塔理論解釋現代醫學臟器結構、功能及生理病理現象的可行性和合理性，探討四塔理論與現代醫學現象與疾病的關系，探究傣醫學與現代醫學的契合點，闡明傣醫四塔理論的實質內涵及應用價值，旨在為傣醫藥創新發展提供思路。

1 四塔理論的基本內容

1.1 傣醫“四塔”的概念 四塔是指風、火、水、土四塔，“塔”為佛語“大”的音譯，有界別、類種、元素、要素之意。傣醫四塔理論源于佛教對世界的認識，借鑒了佛教“四大”理論用以解釋人體生理現象和病理變化規律。傣醫學認為，四塔是構成世間萬物和人體的最基本的物質要素，也是促進和構成人體生命的“四大生機”。人體的生長發育必須依靠四塔之間的相互依止和動態平衡才能實現，四塔失調則產生疾病。四塔理論作為傣醫學的一種認識論和方法論，貫穿在傣醫藥理論與臨床之間，將傣醫醫家所積累的大量有關醫學、藥學的零散知識融合成一個整體，并賦予傣醫理論體系以很大的包容性，使之不斷地接受、容納和同化新的知識或經驗。可以說傣醫理論體系就是以四塔理論為基本方法構筑而成的，四塔是傣醫學理論體系構建的基石，同時也是傣醫學理論的核心內容。

四塔的特性及功能包括體、相、用3個方面。其中土之體性是堅實，以堅為性，有形，有堅硬、固體、住立的特性，具有保持一切的作用；火之體性是溫暖，以熱為性，有溫煦、燃燒、成熟的特性，具成熟一切的作用；水之體性是濕潤，以濕為性，有流動、維持、粘結、收斂、聚合的特性，具有攝集一切的作用；風之體性是流動，以動為性，有支持、資助和運動的特性，具有生長一切的作用。[1]

1.2 傣醫“四塔”之間的關系 傣醫古籍《帷蘇提麻嘎》論述：土以水攝集，以火保護、以風支持，是風、火、水3種元素的住處所緣，水以土而住、出沒于土中，以火作保護、以風來支持，是土、火、風3種元素的結著所緣，火以土而住、以水攝集、以風支持，是土、火、風3種元素遍熟所緣，風以土而住，以水攝集，以火遍熟，是、土、水、火3種元素的支持所緣。四塔之間和合共生，相互依止，互不離緣。故有“我今此身，四塔和合，人育健壯”之說，也有四塔違合，“地、水、火、風共成身，隨彼因緣招異果，同在一處相違害”之說。[1]

2 傣醫“四塔”理論的現代解讀

在對四塔概念、特性及功能理解的基礎上，四塔理論可作這樣詮釋：即“風、火、水、土”即是組成生命的4種基本物質，也是促進生命生長發育的4種基本要素，風以動為性，是其它三塔的支持所緣，是生命生長發育的動力所在，凡體內與動(動力)相關的功能均屬風塔主管；火以熱為性，是其它三塔的遍熟所緣，是生命的勢能所在，意指生命新陳代謝的生化過程，凡體內新陳代謝及生化反應均屬火塔主管；水以濕為性，是其它三塔的結著所緣，是生命的營養所在，是體內物質運輸及信息交換的載體及網絡，與液體相關的功能均屬水塔主管；土以堅為性，是其它三塔的住處所緣，是生命的結構所在，凡與形態結構相關的功能均屬土塔主管。

四塔共生共存于人體各個組織器官之中，無處不在，無處不發揮作用。四塔之間你中有我，我中有你，即相互支持、扶助，又相互約束、制衡，一塔生變，定然影響彼塔，彼塔生變，必然波及此塔[2]。在現代醫學生理及病理變化過程中，局部與整體、結構與功能之間的聯系相當密切，體內各系統之間、各臟器功能同樣存在協調配合及互相影響的關系，因此，當一個組織或器官發生病理變化時，就可能會影響或波及到另一個組織或器官的功能及結構發生改變。

3 四塔理論解讀現代醫學現象

3.1 四塔理論解讀細胞結構及功能 細胞是生命活動的基本單位，是最小的生命單位，也是機體生長發育的基本單位。細胞是一個獨立有序的、能夠進行自我調控的結構功能體系及代謝系統，各種組織都是以細胞為基本單位來執行特定的功能，整個機體新陳代謝活動都是以細胞為單位協調進行的。因此，如果用“四塔”理論能夠合理解釋細胞的結構及功能，就必然能夠解釋各種組織器官的結構及功能，進而解釋人體的生理及病理現象。那么細胞之中有四塔嗎？

現代醫學研究證明，細胞由細胞膜、細胞質及細胞核構成，細胞膜是一個含蛋白的雙脂質層流體物質，負責將細胞與外界分隔開來，它維持著細胞的形態，并控制與外界環境之間的物質交換，細胞質是生命活動的主要場所，其內充填細胞液及細胞器，細胞核是控制著生命的遺傳活動。按照四塔特性及功能，結合細胞的形態結構及功能進行分析，細胞膜、細胞器、細胞核等固形物質歸屬于土塔主管；細胞膜的液性物質交換、細胞液內細胞器及胞核的物質交換及信息傳遞等歸屬于水塔主管；細胞的生化代謝反應由火塔主管；細胞內外物質交換、生化代謝及生命活動的動力由風塔主管，基本上就能完整合理地解釋細胞的生長發育及生命活動現象[3]。比如，在零下196攝氏度液氮中保存的冷動卵子，因其“火塔”“風塔”功能抑制，卵細胞內新陳代謝和分子運動幾近停止而處于“休眠(冬眠)”狀態，故一經成功解凍恢復“火塔”“風塔”功能，就能保持生命活力，與精子結合而形成生命。

3.2 四塔理論解讀皮膚結構及功能 人體皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經等，是人體最大的器官，具有保護、呼吸、分泌、吸收、排泄等功能。按四塔特性及功能分析，則皮下結構、維持皮膚、皮下組織及附屬器官的結構與形態屬土塔；風塔是皮膚分泌、排泄、吸收、呼吸的動力；水塔負責汗腺、血管、淋巴及內營養物質及新陳代謝物的輸送以及神經遞質的信息傳遞；火塔負責調節體溫和新陳代謝。

3.3 四塔理論解讀臟器結構及功能 按照四塔理論對細胞及皮膚功能結構的解讀方式，人體部分臟器結構功能分類如下，見表1。

表1 四塔理論與人體部分臟器結構功能分類

3.4 四塔理論歸類現代醫學臟器病變 由于生理上四塔之間存在著共棲恒動平衡關系，當內外致病因素的作用影響到人體四塔的“合和共生”，則導致四塔關系失衡，從而出現四塔過盛或不足的病理變化。可能是一塔的過盛或不足，也可能是多塔的過盛或不足。在四塔理論對現代醫學正常臟器及功能的解讀基礎上，筆者以四塔過盛及不足對臟器的部分疾病歸類如下見表2。

表2 四塔過盛及不足所對應疾病

4 討論

現代醫學中關于生命的最基本單位細胞的形態結構及功能描述良好的契合了風、火、水、土這4種元素的特性及作用，將皮膚、心、腦、肝、肺、腎及胃腸等人體重要臟器的形態結構及生理功能以四塔屬性進行分類，亦能較好地解釋四塔在人體各臟器中所起的作用及相互聯系，按四塔過盛或不足歸類的各類癥狀及疾病也與現代醫學論述的各種臟器病變相吻合。

為此，筆者認為，四塔理論能從另一個角度闡釋人體的結構及功能，它所論證的重要臟器形態結構及功能屬性與現代醫學所呈現的臟器功能非但不矛盾，而且還高度契合。由四塔功能失衡所推斷的各種癥狀及疾病也符合現代醫學所確立的臟器病理改變。一種疾病可能由多塔不調而引起，比如休克即可因水塔不足(如失血)引起，也可能因風塔不足(如低血壓)引起，或由火塔過盛(如感染)引起，甚至可由土塔衰敗所至(如心肌壞死、心臟破裂)；一塔病變還可能波及其它塔的功能出現改變，如風塔的不足可能導致水塔的過盛而出現浮腫、水鈉潴留，也可能引起火塔的不足而導致代謝的下降(如甲減等病)。傣醫學四塔理論采用與現代醫學完全不同的認知方法，二者對人體生命過程的描述竟能達到如此高的相似度，說明傣醫學四塔理論作為一種哲學體系，不但能良好揭示生命物質的本質及運動變化規律，同時具有較好的科學性。

總之，傣醫學四塔理論系統完整，不但是一門揭示生命物質本源及運動變化規律的哲學方法，且能科學的解釋人體及其組織器官的形態結構及功能特點，闡釋各種器官病變的病理表現，四塔理論在疾病診斷中不但具有傳統性、實用性、而且有較強的科學性，其理論體系在當今現代醫學高速發展的時代仍有進一步研究及開發的現實意義。

[1]張超.傣醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：27，30.

[2]尹菲，張闖，鄭進.論四塔五蘊學說與傣醫疾病觀[J].云南中醫學院學報，2009，32(6)：30.

[3]王雪梅，楊梅，胥筱云.以“四塔五蘊”楊核德的傣醫疾病觀淺析[J].云南中醫學院學報，2009，32(5)：24.

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