復方木芙蓉涂鼻膏治療嬰幼兒急性鼻炎60例療效觀察

毛志勇，馬 靜，高映勤，李正才

(昆明市兒童醫院，昆明醫科大學附屬兒童醫院，云南 昆明 650228)

復方木芙蓉涂鼻膏治療嬰幼兒急性鼻炎60例療效觀察

毛志勇，馬 靜△，高映勤，李正才

(昆明市兒童醫院，昆明醫科大學附屬兒童醫院，云南 昆明 650228)

目的 探討復方木芙蓉涂鼻膏治療嬰幼兒急性鼻炎的臨床效果。方法 回顧性分析本院2014年7月～2014年10月收治的120例嬰幼兒急性鼻炎患兒的臨床資料，按照隨機方法將120例患兒分為治療組及對照組，每組60例，所有患兒均給予鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器常規對癥治療，治療組患兒在常規對癥治療的基礎上給予復方木芙蓉涂鼻膏治療；對照組在常規對癥治療的基礎上給予小兒偽麻美芬滴劑治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應。結果 相對于常規治療的對照組，治療組患兒的治療效果顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 復方木芙蓉涂鼻膏配合鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器可迅速改善患兒的臨床癥狀，對嬰幼兒急性鼻炎安全有效，無明顯不良反應，用藥方法簡便，值得臨床推廣。

復方木芙蓉涂鼻膏；嬰幼兒急性鼻炎；治療效果

嬰幼兒急性鼻炎是兒童醫院耳鼻喉科常見的疾病之一，可由病毒感染和非感染因素引起鼻黏膜的急性炎性疾病，臨床常表現為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等。嬰幼兒體內缺少各致病病毒的抗體，易患本病且反復發作。復方木芙蓉涂鼻膏由木芙蓉葉、地榆、冰片、薄荷腦組成，具有解表通竅、清熱解毒之效，對鼻炎治療效果較好。本文研究回顧性分析本院收治的120例嬰幼兒急性鼻炎患兒的臨床資料，探討復方木芙蓉涂鼻膏的治療效果及不良反應，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2014年7月—2014年10月來本院就診的120例嬰幼兒急性鼻炎患兒進行臨床觀察。本組120例均為門診患兒，均不同程度表現有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻腔留滯分泌物、鼻涕痂、鼻腔黏膜彌漫性充血腫脹等癥狀，男67例，女53例，年齡區間為1月～3歲，平均1.1歲，病程為7～10 d，平均8.2天，隨機分成治療組和對照組，均能配合治療。資料經統計學分析，兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有較強的可比性。

1.2 治療方法

觀察組：采用復方木芙蓉涂鼻膏(2支/盒，貴州良濟藥業有限公司，國藥準字Z20025809)適量涂于雙側鼻腔內，早晚各1次，療程1周，結合鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器[1](25ml/盒，浙江朗柯生物工程有限公司，浙食藥監械(準)字2010第2660085號)噴鼻，一日3次，每側鼻噴霧2噴。對照組：用小兒偽麻美芬滴劑(15 mL/盒，上海強生有限公司，國藥準字H20010605)按說明書告知用量，3次/日，療程1周，結合鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器噴鼻，1日3次，每側鼻噴霧2噴。隨訪1個月，觀察急性鼻炎有無反復發作。

1.3 療效評價 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中的傷風鼻塞療效評定標準。治愈：鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀消失，鼻腔局部體征檢查正常；好轉：鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀減輕，鼻腔局部體征檢查明顯改善；未愈：癥狀及體征無明顯改善。

2 治療結果

表1 2組療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

急性鼻炎又稱為“感冒、“傷風”，四季均可發病，一般冬春季更為多見，兒童每年可發病6～10次，病程通常在7～10天[2]。它是兒科最常見的疾病之一，除表現為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等，嬰幼兒同時常會出現煩躁不安、哭鬧、影響睡眠、食欲下降等。由于小兒鼻咽部的解剖特點，如不及時治療，急性鼻炎經咽鼓管可并發急性中耳炎；經鼻竇開口向鼻竇蔓延，可引起急性鼻竇炎；感染向下擴散，可并發急性咽炎，急性喉炎、氣管炎和支氣管炎，甚至肺炎；經鼻淚管可引起結膜炎，淚囊炎。本病臨床上需與流行性感冒、變應性鼻炎、急性傳染病相鑒別。嬰幼兒急性鼻炎通常由病毒引起，目前用于抗病毒治療的藥物巴韋林[3]等抗病毒譜相對較窄，而且這些藥物的不良反應較大，不宜用于臨床常規治療。本組資料對照組中使用的小兒偽麻美芬滴劑[4]可快速解除患兒的鼻部癥狀，促進康復，不良反應少，但其不能直接用于抗病毒。

復方木芙蓉涂鼻膏是在苗族驗方基礎上形成的一種純中藥制劑，具解表通竅，清熱解毒之功，由木芙蓉葉、地榆、冰片、薄荷腦組成，其主要成分木芙蓉葉[5]在我國分布廣泛，藥材資源豐富，近年來對其研究日益增多[6-10]，為急性鼻炎的治療提供了藥理藥效學基礎，在臨床應用方面亦有了較大發展。木芙蓉葉又名芙蓉葉、拒霜葉、芙蓉花葉、鐵箍散，是錦葵科植物木芙蓉的干燥葉片，《本草圖經》、《本草綱目》記載："味辛，平，無毒。"《本草綱目》記載："清肺涼血，散熱解毒。"《玉楸藥解》記載："清風泄熱，涼血消腫。"木芙蓉葉主要含蕓香苷、山奈酚-3-O-β-蕓香糖苷、山奈酚-3-O-β-刺槐雙糖苷等黃酮苷，還含有鞣質(酚類)、氨基酸、還原糖等成分。其中黃酮苷可通過降低毛細血管通透性等而對非特異性炎癥具有良好的抑制作用；多種提取物對呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒和副流感病毒等多種病毒均有不同程度的抑制作用，與金剛烷相對照無明顯差異；木芙蓉根乙酸乙酯等提取物對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等具有強大的抑菌作用。而地榆對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用；冰片中所含龍腦、異龍腦對局部滲出和組織水腫的非特異性炎癥具有抑制、鎮痛作用；薄荷腦外用止癢、微弱的局麻及對抗刺激劑，涂于局部由于刺激神經而引起涼感，并抑制痛覺神經。綜上所述，復方木芙蓉涂鼻膏不僅能快速緩解鼻塞、流涕，打噴嚏癥狀；還具有體外抗病毒作用，抑制鼻部致病菌的繁殖，從而達到抗感染、抑菌、消炎和增強鼻腔的防御功能。與化學藥物相比，復方木芙蓉涂鼻膏在治療嬰幼兒急性鼻炎時，鼻腔內涂抹給藥，用藥方便；無明顯不良反應，無依賴性、成癮性，減少常見感冒藥物使用過程中導致的毒副作用；見效快迅速改善鼻腔通氣；治標治本，病情反復少，預防、治療效果均佳。因此，對于嬰幼兒急性鼻炎的預防和治療，復方木芙蓉涂鼻膏是一種理想的制劑，值得推廣。

[1]賀定華，趙斯君，黃友棣，等.鼻朗鼻腔噴霧器在嬰幼兒急性鼻炎治療中的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2010，18(5)：292，297.

[2]張亞梅，張天宇.實用小兒耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社，2011：260-262.

[3]殷少軍，何禮賢，瞿介明.呼吸道病毒感染的抗病毒藥物治療[J].醫藥導報，2001，20(1)：24-25.

[4]冉亞林，文靜，高西.偽麻美沙芬滴劑治療治療小兒上呼吸道感染60例[J].臨床醫藥，2010，19(3)：57.

[5]中華人民共和國衛生部藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準·中國藥材[M].廣州：廣東科學技術出版社，1992：16-21.

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[8]劉進.復方木芙蓉涂鼻膏在鼻炎治療中的療效分析[J].健康必讀雜志，2013，12(12)：237.

[9]陸蘭翠.復方木芙蓉涂鼻膏治療小兒鼻竇炎的效果分析[J].中國當代醫藥，2013，20(24)：129-130.

[10]曾曉芳，黃顯，游楓慧.木芙蓉根提取物的體外抑菌作用研究[J].藥物研究，2011，20(1)：29-30.

毛志勇，碩士，住院醫師，主要從事兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病診治。

△通信作者：馬靜,E-mail：majing@etyy.cn

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