集體心理治療對自閉癥兒童發育商影響的研究

郭晨霞 李同川 陳書香

集體心理治療對自閉癥兒童發育商影響的研究

郭晨霞 李同川 陳書香

目的 探索集體心理治療對提高自閉癥患兒發育商(DQ)的效果。方法 120例自閉癥患兒隨機分為觀察組(進行正常項目治療+開展集體心理治療)和對照組(進行正常項目治療)，各60例。訓練治療10個月后，采用Gesell進行評估。結果 兩組自閉癥患兒訓練前Gesell評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；訓練后及 2年后Gesell評分比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 集體心理治療對提高自閉癥患兒的發育商水平效果顯著，有利于自閉癥患兒癥狀的改善，值得臨床推廣應用。

集體；心理治療；自閉癥

自閉癥患兒缺乏進入現實世界的能力，發育商比正常兒童表現低下，本研究觀察集體心理治療對自閉癥患兒發育商的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012～2013年濮陽市婦幼保健院康復科中符合美國精神障礙診斷與統計手冊(DSM-IV)孤獨癥譜系障礙診斷標準［1］的自閉癥患兒120例，年齡2 ～7歲，隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組患兒性別、年齡、病情、發育商等因素比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒基本情況比較(n,s)

表1 兩組患兒基本情況比較(n,s)

注：與對照組比較，P＞0.05

?

1.2 方法 觀察組與家長簽訂訓練協議。要求自閉癥患兒年內必須在醫院訓練滿10個月，每日訓練0.5 d，融入社會0.5 d。將每10例自閉癥患兒分為一組，除進行正常項目治療外，由1～2名老師負責集體心理治療。治療方法：每節課30 min，分3～4個環節，訓練5次/周。通過教師與自閉癥患兒之間，自閉癥患兒與自閉癥患兒之間的語言和非語言的交流，游戲方式營造一種兒童集體游樂的氛圍，促進自閉癥患兒之間相互模仿、促進其認知、交往、觸覺、視覺等能力［2］。對照組要求自閉癥患兒年內必須在醫院訓練滿10個月,每日0.5 d訓練，0.5 d融入社會。將每10例自閉癥患兒分為一組，進行正常項目治療。

1.3 評定標準［3］Gesell發育診斷法適用于0～6歲兒童，用發育商、發育年齡表示測試結果，量表內容包括5大領域：①適應行為；②大運動；③精細動作；④語言；⑤個人-社交。將測試結果輸入Gesell軟件，得出DQ值。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組自閉癥患兒訓練前Gesell評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；訓練后及2年后Gesell評分比較，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒訓練前后Gesell(DQ)評定結果比較(s)

表2 兩組患兒訓練前后Gesell(DQ)評定結果比較(s)

注：與對照組比較，aP＜0.05 ，bP＞0.05

?

3 討論

隨著環境污染、生活節奏改變等，自閉癥的發病率逐年增高，自閉癥患病率：國內1995年報道1～2人/千，美國2009年報道1/110，2012年報道1/88，男孩發病顯著高于女孩。北大六院賈教授研究： 0～14歲兒童按照1%的自閉癥發病率,我國應有300萬患兒［4］，給社會帶來了沉重的負擔。

兒童是祖國的未來，關系著國家的興衰、家庭的幸福,自閉癥患兒提倡早發現、早診斷、早治療。治療的目的是為了減少殘疾，減輕社會負擔，國家提倡3～6歲對本病患兒搶救性強制治療10個月，使其早日融入社會，進入正常的學校就讀。

目前，國內治療自閉癥處于探索階段，常用的治療方法有：行為矯正療法、應用行為分析(ABA)、結構化教學、地板時光、特殊教育等，但每種方法都有其優點和缺點，自閉癥患兒的3大主征是：社會交往障礙、言語和非言語交流障礙、狹隘性趣和重復刻板行為。國家殘聯、衛計委對自閉癥患兒訓練的要求目的是融入社會［5］。

對自閉癥患兒的心理治療工作很少有專業人員研究、關注和參與，所以導致自閉癥患兒的心理治療存在“易忽視性”和“難操作性”的現狀，使自閉癥患兒心理治療的研究進展很少，使診斷、康復訓練效果不理想。

集體心理治療是對一組經過選擇的患兒，由1～2名經過訓練的治療者主持，利用心理治療的理論和技術，通過小組成員之間，以及小組成員與治療者之間的相互作用。自閉癥患兒集體心理治療是對經過選擇的自閉癥患兒利用集體心理治療的理論和技術達到提高自閉癥患兒的認知、改變注意力、提高語言能力、改善交往障礙、矯正不良行為、調整不良情緒、提高智商、提高社會生活適應能力的過程。

本研究發現，自閉癥患兒集體心理治療10個月后，患兒發育商有明顯改善。2年后隨訪，經過集體心理治療的自閉癥患兒發育商有明顯好轉。

［1］ 趙中.應用行為分析的維度對孤獨癥行為矯正的提示.中國兒童保健雜志，2012，20(1):49-51.

［2］ 尤娜，楊廣學.自閉癥診斷與干預研究綜述.中國特殊教育，2006，7(73):26-31.

［3］ 曾淑萍，周翔，李京，等.兒童心理行為問題的咨詢矯治模式及其效果研究.中國兒童保健雜志，2006，14(6):8.

［4］ 李建華，鐘建民，蔡蘭云，等.三種兒童孤獨癥行為評定量表臨床應用比較.中國當代兒科雜志，2005，7(1):59-62.

［5］ 徐琴美，丁曉攀，傅根躍.孤獨癥兒童及其矯治方法的調查研究.中國特殊教育，2005(6):59-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.204

2015-06-04］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院