品管圈活動在小兒重癥護理質量中的應用

賈 榛

品管圈活動在小兒重癥護理質量中的應用

賈 榛

目的 研究和觀察在小兒重癥護理中實施品管圈護理的效果。方法 在小兒重癥護理中實施品管圈護理，將品管圈護理實施前215例患兒中的護理不良事件發生率和患兒滿意度作為對照組數據，將實施后患兒的相關數據作為觀察組數據，將兩組數據進行統計和對比。結果 觀察組的護理不良事件發生率明顯低于對照組，患兒滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 在小兒重癥護理過程中實施品管圈護理模式，能夠有效提高護理服務質量，降低護理不良事件發生率，使患兒及其家屬更加滿意，值得推廣應用。

護理質量；品管圈；小兒重癥護理

品管圈活動是通過全員參加，對工作場所進行持續不斷的改善，對管理方式進行改進和推行，從而提高工作的質量。該活動強調的是“以人為本”，尊重人性，重視管理方式的輕松和愉快，能夠讓員工自動地參與到質量管理當中來，并在工作中獲得成就感和滿足感［1］。在小兒重癥病房中，患兒的病情都較為危重，而且病情變化快、病勢急，因此對臨床護理提出了更高的要求。此外，由于患兒的配合度較低，家屬的情緒容易焦慮和緊張，因此容易導致護患糾紛［2］。在本次研究中，將品管圈活動應用在了小兒重癥護理的過程中,取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月開始，本院在骨科護理人員中開展了品管圈活動。護理人員共19名，其中，男4名，女15名；年齡20～54歲，平均年齡(28.1±10.3)歲。19名人員當中有1名副主任護師，2名主管護師，6名護師，10名護士。所有人員均參與本次品管圈活動，并由護士長任督導員，負責對圈員的服務質量進行監督和評估。將品管圈護理實施前的護理不良事件發生率和患兒滿意度作為對照組數據，將實施后的相關數據作為觀察組數據。

1.2 方法

1.2.1 制訂活動主題 召開圈員會議，討論活動的主題，并根據內容的迫切性、可行性和圈能力對小兒重癥護理中的問題進行評分，并按照總分的高低進行排序，總分最高的前兩個問題就是不良事件的發生以及患兒的滿意度，因此將這二者的改善作為本次活動的主題。

1.2.2 制訂相關的護理管理制度 在活動中，應對患兒護理中的相關管理制度進行完善，內容應包括分級護理制度、查對制度、值班交班制度、護理文書的書寫規范、危重患兒的搶救、臨床技術操作規范、護理差錯和事故的管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫療器具的管理制度以及病區的管理制度等。

1.2.3 原因分析 小兒重癥護理中的質量問題主要是圍繞在護理不良事件的發生和患兒的滿意度上，而導致二者出現問題的原因如下：護理人員的專業技能有待提高；護理人員未與患兒家屬進行有效充分的溝通，沒有充分理解患兒或家屬的實際需求；患兒家屬對疾病不了解，自身的迫切需求并沒有得到及時滿足，導致對護理人員的不信任。

1.2.4 制訂對策 護理人員應在工作中落實各種管理制度,并對其專業技能進行定期培訓。積極主動地與患兒溝通，通過耐心講解提高患兒家屬對疾病的認識，制訂突發事件的相關應急預案。改善小兒重癥病房的環境，可通過懸掛氣球、張貼卡通人物等方式讓病房充滿童趣，通過有效溝通、適當的肢體接觸和游戲等取得患兒的信任，提高患兒的配合度。每月要對活動的成果進行總結和分析，并通過流程圖法、頭腦風暴法、排列圖檢表等方法找到措施中的不足之處，從而對措施進行改進和完善。

1.3 評價指標 分別以品管圈活動開展前后的215例小兒重癥患兒為范圍，對護理不良事件發生率和患兒滿意度進行統計和對比。

1.4 統計學方法 本研究數據以SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的護理不良事件發生率明顯低于對照組，患兒滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 品管圈活動實施前后相關數據對比［n(%)］

3 討論

品管圈活動是從點到面、從下到上、從局部到整體的一種質量管理活動。研究認為，該活動的特點就在于“自發組織”，參與者會自覺地參與到管理當中來，并在這一過程中提高管理的水平和效率［3］。管理的有效實施必須能夠調動起參與者或者說被管理者的積極性，才能達到事半功倍的效果,而品管圈管理就是在管理中提高護理人員的價值，賦予其責任感，發掘其管理潛能，從而實現全員參與［4］。

在本次研究中，將品管圈活動運用在了小兒重癥患兒的護理中，結果證實，品管圈活動實施后的護理不良事件發生率明顯低于實施前，患兒滿意度也顯著高于實施前，差異均有統計學意義(P＜0.05)。通過品管圈活動，護理人員的交流積極性得到了極大的提高，而通過交流和分析，圈員能夠迅速了解并掌握患兒的具體情況，同時也有利于護理問題的發現和解決。此外，護理人員在活動中能夠根據制訂的護理管理制度完成工作，并在工作中重視細節，從而提高其對護理工作中危險因素的重視程度，提高了安全管理的意識，使護理不良事件的發生率顯著降低［5］。

綜上所述，在小兒重癥護理過程中實施品管圈護理模式,能夠有效提高護理服務的質量，降低護理不良事件的發生率,使患兒及其家屬更加滿意，值得推廣應用。

［1］ 曹惠芳，付莉，孫凌.品管圈對CCU重癥護理記錄單書寫質量的影響.現代中西醫結合雜志，2012，21(8):895-896.

［2］ 王瓊，張智慧，王潔雪.品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用.中國實用護理雜志，2014，28(7):626-627.

［3］ 彭素近，王英姿，甘婷.品管圈活動對提升兒科重癥病房優質護理服務質量的影響.護理實踐與研究，2014，20(7):108-109.

［4］ 李秀英.將品管圈法用于提高ICU重癥護理記錄單書寫質量的效果分析.當代醫藥論叢，2014，24(8):114-115.

［5］ 李敏玲，劉小敏，李會玲，等.品管圈活動提高急診重癥室患者滿意度的效果評價.護理管理雜志，2013，13(6):449-450.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.218

2015-06-03］

450000 河南省人民醫院兒童重癥監護室