1876名女中學生月經狀況調查

陸 焱 吳麗霞 劉燕燕

1876名女中學生月經狀況調查

陸 焱 吳麗霞 劉燕燕

目的 了解當前女中學生月經狀況，為青春期生殖健康教育和服務提供參考。方法 采用自編調查問卷，對泉州市泉港區(qū)4所中學女生進行匿名填表調查。結果 平均初潮年齡為12.29歲；痛經、月經不調、閉經的患病率分別為60.15%、48.53%、18.65%。結論 女中學生存在不同程度的月經健康問題，應針對她們的現狀開展青春期健康教育和提供相關服務，讓女生獲得更多的月經知識，提高她們處理月經問題的能力。

女中學生；月經；月經不調；痛經

青春期女性生殖健康是全球熱點問題，世界衛(wèi)生組織于2002年將“青春期”規(guī)定為10～19歲年齡組人群。我國青春期女性人數眾多，隨著我國經濟的發(fā)展和人民生活水平的改善，青春期少女月經失調及多囊卵巢綜合征等發(fā)病率越來越高。為了解和研究女中學生月經情況，進一步做好女性青春期保健，為學校衛(wèi)生教育提供可靠資料，本院隨機選擇泉港區(qū)4所中學的女中學生的月經情況進行調查分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10～12月對泉港區(qū)4所中學1876名健康女生進行月經情況調查。

1.2 方法 參照國內外相關研究結果自制統(tǒng)一調查表，實行一人一表，采用無記名調查方法，由經過相關培訓的調查人員向學生說明調查目的，解釋有關專業(yè)名詞，當場發(fā)放,由學生獨立填寫問卷內容。本次調查共發(fā)放調查表1900份,收到合格調查表1876份，有效調查率為98.74%。

1.3 調查內容 身高、體重、初潮年齡、經期、周期、經量、有無痛經、有無閉經、經期伴隨癥狀以及相關影響因素，如：飲食、月經知識來源等。

1.4 正常月經判斷依據 根據《婦產科學》第8版對月經的定義：正常月經是有周期性的。出血的第1日為月經周期的開始，兩次月經第1日的間隔時間稱1個月經周期。一般為21～35 d，平均月經周期28 d。每次月經持續(xù)時間稱經期。一般2～8 d，平均4～6 d。一次月經的總出血量稱為經量。正常月經量為20～60 ml，超過80 ml為月經過多。凡不符合上述標準的均屬異常子宮出血。閉經表現為無月經或月經停止。繼發(fā)性閉經指正常月經建立后月經停止6個月或按自身原有月經周期計算停止3個周期以上者［1］。

2 結果

2.1 月經一般情況 調查1876名，最小年齡11歲，最大20歲，平均年齡13.14歲，平均身高159.13 cm，平均體重49.4 kg。月經已來潮者1764名，其余112名月經尚未來潮。見表1。

2.2 初潮年齡 1764名月經已來潮的女生平均初潮年齡為12.29歲。最小初潮年齡10歲，最大初潮年齡18歲。見表1。

2.3 月經周期 在調查的1764名中，周期＜21 d的共316名,占17.91%；介于21～35 d的共835名，占47.34%；＞35 d的共68名，占3.85%；沒有規(guī)律的共545名，占30.90%。見表2。

2.4 經期 在調查的1764名中，經期＜3 d的共172名，占9.75%；介于3～7 d的共1192名，占67.57%；＞7 d的共89名,占5.05%；沒有規(guī)律的共311名，占17.63%。見表2。

2.5 經量 本次調查以整個月經周期使用市售普通衛(wèi)生巾片數計量。＜10片的348名，占19.73%；介于10～20片的862名,占48.87%；＞20片的141名，占7.99%；沒有規(guī)律的413名,占23.41%。見表2。

2.6 痛經 指行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。癥狀嚴重影響生活質量者，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。輕度指可忍受，對學習、生活干擾不大；重度指干擾學習、生活，需服藥方能緩解。本次調查發(fā)現：無痛經的703名，占39.85%；偶爾痛經的733名，占41.55%；經常但能忍受的263名，占14.91%；經常且嚴重，需服止痛藥物的65名，占3.69%。見表2。

2.7 最先獲得月經知識渠道 在調查的1876名女生中，從母親處獲得的1294名，占68.98%；來自朋友或同學的337名,占17.96%；來自老師的81名，占4.32%；來自電視書籍的164名，占8.74%。見表3。

2.8 其他月經相關情況 在調查的1876名女生中，有減肥節(jié)食史的學生126名，占6.72%。在月經已來潮的1764名女生中，有242名偶爾發(fā)生過閉經，占13.72%；有87名經常出現閉經，占4.93%。見表3。

表1 一般資料及初潮情況

表2 月經情況及痛經情況(n，%，n=1764)

表3 月經相關情況(n，%)

3 討論

3.1 青春期是兒童到成人的轉變期，是生殖器官、內分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段。世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲，而月經初潮為青春期的重要標志，初潮年齡多在13～14歲，15歲月經尚未來潮者應引起臨床重視。月經初潮早晚主要受遺傳因素控制，其他因素如營養(yǎng)、體重亦起著重要作用。近年來，月經初潮有提前趨勢。本次調查發(fā)現泉港區(qū)女中學生的平均初潮年齡(12.29歲)，與20世紀80年代初的(15歲)相比較［2］，提前了2.71歲。與相鄰城市廈門市近期的調查結果(12.86±0.75)歲相接近［3］。我國地廣人多，各地情況差異較大。但女生月經初潮年齡呈現提前趨勢是普遍現象。這與改革開放以來，全國各地各民族的經濟物質文化生活以及環(huán)境與營養(yǎng)條件顯著改善不無關系。

3.2 女中學生是一個特殊的女性群體，學習上的壓力和人際關系的壓力都會造成精神上的緊張和焦慮。而大部分尚處于青春發(fā)育期，內分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，容易受到外界因素影響，導致下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)的調節(jié)失去平衡，從而出現月經失調。在本次調查中，月經不調的發(fā)生率為48.53%。閉經的發(fā)生率為18.65%，均為繼發(fā)性閉經。青春期精神狀態(tài)不穩(wěn)定，當受到不良刺激如學習、考試負擔過重，學校、家長壓力均可出現閉經。對于這種情況應予以正確引導解除壓力。調查中發(fā)現女中學生中存在兩個極端：一方面，部分女生盲目追求窈窕，節(jié)食減肥，有些甚至服用減肥藥(6.72%)。1974年Frish報道：體脂含量必須達到16%～23.5%時才有月經，維持正常排卵周期月經的體脂含量為22%～24%。另一方面，隨著生活水平的提高，營養(yǎng)過剩導致青少年肥胖率呈上升趨勢。過度肥胖可通過各種環(huán)節(jié)直接或間接作用于HPO軸，導致閉經。此外，肥胖是青春期多囊卵巢綜合征的高危因素，并增加了其發(fā)生高血壓、糖尿病、心血管疾病等各種代謝性疾病的風險，嚴重威脅女性的遠期生活質量。對于這兩種情況引起的閉經，可通過調整飲食,合理搭配營養(yǎng)結構，恢復正常體重，改善月經情況。

3.3 本次調查中，痛經的發(fā)生率為60.15%。痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經。青春期痛經幾乎均為原發(fā)性痛經，其發(fā)生率約占青春期女性的60%以上。其中20%的患者因痛經而影響學習和工作［4］。痛經發(fā)生主要與局部前列腺素含量增高有關，此外原發(fā)性痛經還受精神、神經因素影響。對月經生理認識不足而產生恐懼心理也可出現痛經。另外，疼痛的主觀感受也與個體痛閾及耐受性有關。

3.4 月經作為女性的隱私性問題，當青春期女生遇到此類困惑或出現異常體征時，絕大多數會向母親及朋友、同學傾訴及尋求幫助。在本次調查中，女生最先獲得月經知識的渠道68.9%來自母親；17.96%來自朋友、同學；只有4.32%來自老師。因此，如何在學校通過老師進行健康教育，以拓展青春期月經衛(wèi)生教育及保健服務是值得探索的一個問題。另外，作為少女獲得月經知識主要渠道的母親，她們的月經知識也只是經驗性的，難以正確區(qū)分正常與年齡有關的變化和月經疾病。青少年即使能從各方面獲得一些保健知識，也不夠系統(tǒng)深入，不能全面了解經期衛(wèi)生知識，達不到自我保健的目的。因此，針對女性月經初潮年齡提前的趨勢，建議在少女初潮2年前(相當于小學高年級階段)開展相關教育，進行必要的指導，使她們提前有思想準備，讓其對正常的生理功能有一個正確的認識，消除對月經的焦慮、緊張及恐懼心理。監(jiān)督她們改變不良生活習慣，調整飲食結構，積極進行體育鍛煉，從而解除月經不調或痛經帶來的痛苦。為更好的學習，健康的成長提供保障。

綜上所述，只有家長、學校、婦幼保健衛(wèi)生工作者乃至整個社會都來關心重視青春期健康教育，倡導多種形式的青春期宣傳教育，才能有效地改善青春期少女健康狀況，早期塑造她們良好的健康體魄，這對將來孕育健康的下一代具有深遠的歷史意義。

［1］ 樂杰.婦產科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:352.

［2］ 全國婦女月經生理常數協(xié)作組.中國婦女月經生理常數的調查分析.中華婦產科雜志，1980，15(4):219-220.

［3］ 楊一也.廈門市某中學2050名女生月經狀況調查.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(15):85-86.

［4］ Lee LK，Chen PC，Lee KK，et al.Menstruation among adolescent girls in Malaysia across-sectional school survey.Singapore Med J，2006，47(10):869-874.

Survey of menstruation condition in 1876 middle school girls

LU Yan，WU Li-xia，LIU Yan-yan.The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University Minnan Branch，Quanzhou 362800，China

Objective To research present menstruation condition in middle school girls，and to provide reference for puberty reproductive health education and service.Methods Self-designed questionnaire was applied in anonymous survey in 4 middle schools in Quangang district of Quanzhou city.Results Average menophania age was 12.29 years old，and morbidity of dysmenorrheal，irregular menstruation，and amenorrhea were respectively 60.15%，48.53%，and 18.65%.Conclusion Due to various menstrual problems in middleschool girls，implement of puberty health education and related service are necessary for their present condition.More knowledge of menstruation can improve their capacity of managing the menstrual problems.

Middle school girls; Menstruation; Irregular menstruation; Dysmenorrhea

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.213

2015-05-29］

362800 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院閩南分院

陸焱