氟化泡沫用于兒童防齲效果觀察

鄭 蕾

氟化泡沫用于兒童防齲效果觀察

鄭 蕾

目的 觀察2～3歲兒童局部應用氟化物的防齲效果。方法 120例患兒隨機分成氟化泡沫組(氟化泡沫涂布牙齒，65例)和對照組(口腔衛生宣教，55例)，每年的1～2月和7～8月進行檢查，比較兩組患兒防齲前后的齲病發病率。結果 防齲前氟化泡沫組患兒齲病發病率與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。防齲后，氟化泡沫組患兒齲病發癥率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 氟化泡沫能有效降低齲病的發生，是一種操作簡單，家長及患兒易于接受治療的防齲方法，值得臨床推廣應用。

氟化泡沫；兒童；齲病發病率

齲病是兒童口腔科最常見的疾病之一，2～3歲兒童正是乳牙萌出及乳牙列形成時間，也是變形鏈球菌在嬰幼兒口腔中定植的時間。而變形鏈球菌是主要的致病菌，在臨床工作中，此時期大多數兒童不能配合醫師進行口腔治療。因此,尋找一種簡便快捷的防齲方法成為醫務人員工作的目標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月來本院就診的200例2～3歲患兒，排除失訪及拒絕加入檢查組后，納入符合標準的患兒120例，家長知情同意。將其隨機分為氟化泡沫組(65例)和對照組(55例)，于2013年12月開始，并于2014年的1～2月和7～8月再次進行檢查及治療處理，1年后復查。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒及家長進行口腔衛生宣教，改變不良喂養方式，指導刷牙，減少甜食攝入。

氟化泡沫組患兒在對照組基礎上，清潔牙面，隔濕，給予氟化泡沫(北京鑫源恒信醫療器械有限公司)涂布全口牙齒2 min，30 min內勿進食、飲水、漱口等。

1.3 齲病診斷標準 按照全國第三次口腔健康流行病學抽樣調查的調查標準及WHO推薦的齲病診斷標準：凡牙齒、窩溝或光滑面有缺損，且洞底軟化；牙體上有暫時充填物或銀汞合金充填已折斷者，都診斷為齲病。根據標準一致性原則，由本科2位口腔醫師進行檢查記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

防齲前氟化泡沫組患兒齲病發病率與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。防齲后，氟化泡沫組患兒齲病發癥率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒防齲后齲率比較(n，%)

3 討論

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，齲病的發生呈顯著上升的趨勢，第三次全國口腔健康流行病學調查報告顯示［1］全國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均為3.50%，齲病已成為嚴重影響兒童身心健康的常見病之一。且流行病學調查顯示，全國5歲兒童近12個月內口腔科就診率為15%，定期檢查的兒童為22%，多數就診原因主要是急、慢性牙疼和其他口腔問題。2～3歲兒童正處于乳牙萌出及乳牙列形成時期，此階段也正是變形鏈球菌在嬰幼兒口腔中定植的時間,該年齡段患兒多數不能有效配合臨床醫師進行口腔操作治療。因此，尋找一種安全，操作簡單，家長及患兒能接受的防齲方式成為臨床口腔醫師工作的目標之一。

20世紀預防口腔醫學對人類最大的貢獻之一是發現了氟化物能夠預防齲?。?］。氟是人體健康所必需的一種微量元素，適量的氟可預防齲病，攝入氟過多或過少都會給人體健康帶來不利的影響，特別是在牙萌出之前的牙形成和礦化期間。人體氟大部分來源于每天攝入的食品和水，氟的適宜和安全總攝入量為：0.05～0.07 mg/kg。

氟化泡沫是一種富含氟離子的泡沫，用于增強牙齒抗酸力，促進再礦化，預防易感患兒、老人以及反射治療患者的齲病。氟化泡沫主要成分為氟化鈉、保濕劑、發泡劑、純化水。氟離子含量12300 ppm，pH為3.8～5.8。氟與牙齒中的羥磷灰石作用機制：①含氟制劑的主要作用機制為形成氟化鈣，起到再礦化的作用，通過其起防齲和抑齲作用。②形成氟磷灰石，因氟磷灰石較羥磷灰石抗酸力提高，起到防齲和抑齲作用［2］。

近年來，李剛等［4］就氟化泡沫使用的安全性做了相關的研究，認為使用氟化泡沫后唾液中的氟濃度低于使用含氟凝膠，但其對提高牙釉質中氟離子含量的效果卻是相近的,氟化泡沫較中性氟化鈉凝膠中的氟更易吸收，且使用前后尿氟量無明顯差異。

綜上所述，局部使用氟化泡沫可起到有效的防齲，并且其操作便捷，無創，更易于患兒及家長的接受，可作為一種在低領兒童組中推廣的齲齒預防方法，值得臨床推廣應用。

［1］ 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告.北京：人民衛生出版社，2008:11-15.

［2］ 卞金友.預防口腔醫學.第4版.北京:人民衛生出版社，2003:91-120.

［3］ 葛立宏.兒童口腔醫學.第4版.北京:人民衛生出版社，2012: 208-209.

［4］ 李剛，王志良，杭大磊 ，等.使用氟化泡沫前后晨尿含氟量臨床對比觀察.牙體牙髓牙周雜志，1999，9(2):141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.202

2015-05-08］

450053 鄭州市兒童醫院口腔科