持續質量改進在預防神經外科術中感染護理中的作用

孫 潔

持續質量改進在預防神經外科術中感染護理中的作用

孫 潔

目的 分析和探討持續質量改進在預防神經外科術中感染護理中的作用。方法 70例手術治療患者隨機分為觀察組和對照組, 各35例, 對照組患者給予常規護理, 觀察組患者在此基礎上采用持續質量改進護理, 觀察和分析兩組患者并發感染情況及滿意度。結果 觀察組患者感染率5.71%, 對照組患者感染率25.71%, 觀察組護理滿意度為94.29%, 對照組滿意度為71.43%, 觀察組患者治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在神經外科手術中加強持續質量改進護理, 能有效地降低術后感染率、提高護理滿意度, 具有積極的臨床意義。

神經外科術中感染；持續質量改進；護理

在神經外科手術中, 由于患者手術部位較為特殊, 若稍有不慎將并發術后感染［1］。術后感染作為神經外科常見的并發癥之一, 感染后往往會加重病情, 嚴重者將導致死亡。目前臨床采用了一系列的消毒措施和抗感染治療, 但感染率仍然較高, 必須加強患者的護理工作, 從而避免患者各部位出現感染, 提高預后效果。本文選取本院神經外科2012年4月～2013年4月收治的70例手術治療患者作為研究對象,加強持續質量改進護理, 獲得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經外科2012年4月～2013年4月收治的70例手術治療患者作為研究對象, 男45例, 女25例, 年齡25～70歲, 平均年齡46.4歲, 病程1～15 d, 平均病程6.6 d。將70例神經外科手術治療患者隨機分為觀察組和對照組, 每組35例, 觀察組患者男20例, 女15例, 年齡25～68歲, 平均年齡47.3歲, 病程1～13 d, 平均病程5.9 d；對照組患者男25例, 女10例, 年齡26～70歲, 平均年齡45.5歲,病程1～15 d, 平均病程7.5 d。兩組患者病程、病史、年齡以及性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理, 如基礎檢測、病房護理、用藥護理等。觀察組在此基礎上給予持續質量改進護理, 建立持續質量改進護理小組, 學習神經外科疾病及其護理知識,分析和統計感染常發部位和因素等, 制定出切實可行的持續質量改進護理方案, 具體包括：①做好手術室空氣質量改進,定時對手術室進行清潔和消毒, 要求醫師和患者做好個人衛生工作, 嚴格控制手術室排菌量。針對需要急性手術治療的患者, 術前需要協助患者擦拭身體, 清除嘔吐物, 確保患者身體潔凈。②做好腦脊漏液護理質量改進工作, 在做常壓引流時, 時常出現引流袋腦脊液回流情況, 造成患者逆行感染。因此在護理中應幫助患者行頭低腳高位, 確保引流袋位置在切口平面的下方［2］, 以防引流袋腦脊液回流。同時需要根據引流瓶和引流管的特點, 合理地調整引流瓶位置, 避免出現引流不通等現象。③做好急性置管護理質量改進工作, 往往急性置管患者并未按要求進行規范消毒, 必須在2 d內更換導管, 固定時采用薄膜敷料, 盡可能少給患者使用刺激藥物,降低靜脈炎發生率。

1.3 觀察指標 治療一段時間后, 觀察和分析兩組患者并發感染及滿意度情況, 感染率評價分值越低、滿意度評價分值越高, 說明恢復得越好, 治療和護理效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療一段時間后, 觀察組患者感染率5.71%, 對照組患者感染率25.71%, 觀察組護理滿意為94.29%, 對照組滿意為71.43%, 觀察組患者治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥及滿意度比較［n(%)］

3 討論

在神經外科手術治療中, 由于手術部位比較特殊, 往往容易發生下呼吸道、泌尿道等其他感染并發癥, 導致患者病情加重, 給神經外科手術治療帶來一定的難度。一般認為,患者并發感染與腦脊液漏、引流不當、急性置管不當等因素有關［3］, 臨床護理時, 應采用持續質量改進護理措施, 有效地預防和控制神經外科手術并發感染情況, 有效地提高治療效果。

本文選取本院神經外科2012年4月～2013年4月收治的70例手術治療患者作為研究對象, 采用持續質量改進護理, 以期獲取最佳的臨床效果。研究結果表明, 觀察組患者感染率5.71%, 對照組患者感染率25.71%, 觀察組護理滿意為94.29%, 對照組滿意為71.43%, 觀察組患者治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用持續質量改進護理方式能有效地預防和控制術后感染, 提高護理滿意度, 具有重要的臨床價值。

［1］ 李千紅, 劉瑞, 盧秀萍, 等.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用.護士進修雜志, 2012, 27(15):1418-1419.

［2］ Okamoto H, Hata K, Kagami H.Recovery process of sciatic nerve defect with novel bioabsorbable collagen tubes packed with collagen filaments in dogs.Journal of Biomedical Materials Research Part A, 2010, 10(10):859-868.

［3］ 張詠倩.持續質量改進在神經外科術后感染護理中的應用.中國實用神經疾病雜志, 2014, 20(16):121-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.182

2014-12-30］

262300 山東省日照市五蓮縣人民醫院