實施舒適護理對剖宮產術后產婦的影響

邢建英

實施舒適護理對剖宮產術后產婦的影響

邢建英

目的 探討實施舒適護理對剖宮產術后產婦的影響。方法 90例同期收治的行剖宮產的產婦隨機分為觀察組及對照組, 各45例。對照組給予術后常規護理, 觀察組在此基礎上給予舒適護理干預, 并對兩組患者術后的疼痛程度及母乳喂養成功率、護理滿意度進行比較。結果 觀察組產婦術后疼痛情況明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組母乳喂養成功率、護理滿意度均優于對照組(P＜0.05)。結論 剖宮產術后實施舒適護理能有效緩解產婦術后疼痛, 提高母乳喂養率及護理滿意度, 有利于產婦身心康復。

剖宮產；術后；舒適護理；影響

剖宮產術是婦產科常見的手術之一, 剖宮產后產婦手術切口往往會出現不同程度的疼痛, 給產婦帶來一定的影響與不適。因此, 對剖宮產產婦的臨床護理逐漸成為研究的熱點問題［1］。舒適護理使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到愉快的程度［2］。其目的是在常規護理的基礎上對患者進行全身心的舒適護理, 消除不利因素對患者的影響［3］。為探討實施舒適護理在剖宮產產婦術后的應用效果, 作者選取本院同期收治的行剖宮產的產婦90例進行分組護理, 取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月行剖宮產術的產婦90例, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組年齡23～33歲, 平均年齡(27.9±1.2)歲, 孕周37～42周,平均孕周(38.7±1.1)周; 對照組年齡22～34歲, 平均年齡(27.8±1.5)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(38.9±1.2)周。所有產婦均采用硬膜外麻醉, 排除產前嚴重妊娠合并癥及并發癥。兩組產婦在年齡及孕周方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予術后常規護理, 觀察組在此基礎上給予舒適護理干預, 干預措施如下。

1.2.1 創建無痛病房、創造舒適環境、及時實施疼痛護理教育。科室內成立無痛病房管理小組, 并制定一個無痛的長效機制, 認真貫徹落實, 讓患者真正受惠。病房內應禁止吸煙, 溫濕度適宜、保持環境安靜、整潔、舒適。疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情緒體驗。術后疼痛不僅影響產婦的情緒, 而且影響產婦的身心康復。產婦回病房后, 即實施疼痛護理教育, 有針對性的強化疼痛方面知識教育, 及時了解鎮痛的新觀念和疼痛的評估方法,建立良好的護患關系, 消除了顧慮, 確保準確及時采取有效的鎮痛措施。

1.2.2 舒適體位及乳房的舒適化護理 剖宮產術多采用椎管麻醉, 術后6 h內宜去枕平臥, 6 h后可采取半臥位, 半臥位有利于惡露的排出, 還可以預防褥瘡的發生, 同時可使腹部肌肉松弛, 減輕切口疼痛, 產婦會感到舒適。此外, 產婦產后3～4 d左右乳房中充滿乳汁, 使乳房變大變重, 俗稱脹奶。脹奶一般持續1～2 d, 產婦會感到不舒服。護士應對產婦每天進行2次乳房護理, 以溫度40～45℃的熱毛巾熱敷5～10 min, 或輕緩的朝乳頭處按摩3～5次。

1.2.3 心理舒適護理 剖宮產手術對產婦是一種心理刺激,術前術后普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應, 加之產婦由于對新生兒狀況、母乳喂養的擔心以及對切口瘢痕的擔心等因素使產婦產生心理負擔。因此, 護士應主動與患者溝通及時進行宣教、同情、安慰及鼓勵患者, 使其在心理上獲得滿足及安全感, 增強產婦的自信心, 從而使產婦處于較佳的身心康復狀態。

1.3 評價指標 疼痛評估：根據WHO疼痛程度的分級標準：0級：無疼痛或者是稍感不適。Ⅰ級：輕微的疼痛。Ⅱ級：明顯的疼痛可以忍受。Ⅲ級：劇烈的疼痛產婦不能忍受。滿意程度評估：產婦出院前由醫護人員進行滿意程度調查并記錄, 分滿意和不滿意兩類。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后疼痛情況明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組母乳喂養率、護理滿意度均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后疼痛情況、母乳喂養率及護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

隨著剖宮產手術指征的擴大, 剖宮產術呈逐年上升趨勢,術后產婦由于子宮收縮, 下腹部切口會感到疼痛, 術后24 h疼痛尤為劇烈, 影響產婦的休息和睡眠。同時由于疼痛引起交感神經興奮, 使催乳素分泌受抑制, 乳汁分泌減少, 給母乳喂養帶來一定的困難。因此產婦術后舒適度的改變尤為重要。本研究通過對產婦創造舒適環境、實施疼痛護理教育、心理舒適護理和舒適體位護理等一系列護理措施, 觀察組術后疼痛情況、母乳喂養率及護理滿意度均優于對照組(P＜0.05)。由此可見, 對產婦實施舒適護理尤為重要：①首先給產婦創造一個溫馨、舒適的環境, 有針對性的進行術后疼痛護理。②加強心理護理：產婦心理壓力過大, 周圍環境不適宜, 或者由于身體方面出現病理現象或感覺到疼痛時, 舒適的程度就逐漸降低, 直到由舒適轉變為不舒適。因此加強心理護理十分重要。③重視舒適體位護理：術后6 h后協助產婦半臥位,不僅能有效緩解產婦術后疼痛, 而且還有利于產后惡露的排出。術后第2天即下床活動, 有利于產婦腸胃功能的恢復。

綜上所述, 實施舒適護理能有效的緩解產婦術后疼痛,提高母乳喂養率及護理滿意度, 有利于產婦身心恢復, 嬰兒健康成長。

［1］ 李文玉.協同護理模式對剖宮產產婦的影響.中國醫藥導報, 2011, 8(20):229-230.

［2］ 張宏.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜志, 2001, 16(6):409.

［3］ 鄭行素.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析.中國醫藥指南, 2012, 10(31):628-629.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.180

2015-01-27］

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