腦卒中患者照顧者的健康教育需求及其護理應對策略

許廣亮

腦卒中患者照顧者的健康教育需求及其護理應對策略

許廣亮

目的 分析腦卒中患者照顧者的健康教育需求及其護理應用策略。方法 120例腦卒中患者一對一照顧者, 根據照顧者需求量表、自測健康測定量表對患者健康教育需求展開調查, 并采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者心理情緒予以評估, 以此采取針對性護理措施。結果 腦卒中照顧者對教育需求最高, 其次是社會支持、人力需求以及經濟需求。照顧者心理健康最差, 或多或少存在焦慮、抑郁, 其次社會支持以及社會資源。結論 腦卒中患者照顧者心情焦慮、抑郁, 需盡早加強健康宣教, 緩解其負面情緒, 并為照顧者作出相應的健康指導。

腦卒中；照顧者；健康教育需求；護理應對策略

腦卒中為臨床常見急性腦血管疾病, 表現局部神經功能缺失, “三高”是其主要特點, 即發病率高、致殘率高、病死率高。腦卒中患者發病后生理功能易受損, 出現癱瘓、失語、認知障礙等, 使生活質量嚴重降低, 給家庭和社會帶來沉重負擔［1］。對于腦卒中患者照顧者來說, 也是嚴重負性生活事件, 在很大程度上增加了照顧者生活負擔, 面對照護期間各種問題多數人也無從下手, 間接影響了患者康復質量。作者主要分析腦卒中患者照顧者的健康教育需求, 并探究其護理應用策略, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年9月～2014年8月本院腦卒中患者一對一照顧者120例, 照顧者年齡24～60歲, 平均年齡(45.7±5.8)歲；男67例, 女53例。

1.2 納入標準［1］所照顧患者符合第4屆腦血管病相關診斷標準, 經CT、MRI確診為腦卒中；需他人照顧；所選擇照顧者年齡＞16歲；與患者關系主要是配偶、子女等, 且患者出院后還需承擔大部分照顧；有一定文化程度及閱讀能力,可積極參加研究；自愿簽署研究同意書。

1.3 方法 采取調查問卷方式, 其內容包括照顧者基本情況、文化程度、婚姻狀況、與患者關系、照顧時間等；根據納入標準確定研究對象發放問卷, 根據照顧者需求量表、健康評定量表以及焦慮、抑郁情緒評定量表確定問卷內容, 發放120份問卷, 回收率100%；以不記名方式填寫, 逐項填寫,若有疑惑問題可由調查者口述和解釋問題, 并幫助填寫。

1.4 評價指標 照顧者需求量表：包括教育(36分)、經濟(4分)、人力(4分)和社會支持(28分)4個方面, 共計18項,每項共4分, 1分：不需要；4分：非常需要；總分18～72分,分數越高需求越高［2］。

健康評定量表：包括照顧者生理功能、心理功能、日常活動、認知功能、社會支持、社會資源6個維度, 每個維度5項內容, 每項0～10分, 0分差, 10分則為最好, 分數越高健康狀況越好［3］。

負面情緒評估：采用SAS和SDS評分對患者心理情緒予以評估, 每個量表以百分制計算, ＞52分則代表存在焦慮和抑郁。

2 結果

2.1 腦卒中患者照顧者需求量表評價 照顧者教育評分(21.2±3.5)分, 經濟評分(2.4±0.8)分, 人力評分(2.6±0.7)分,社會支持評分(15.7±6.8)分；其中以教育需求最高, 其次是社會支持、人力需求以及經濟需求。

2.2 腦卒中照顧者健康評定量表評分 腦卒中照顧者健康評定量表中, 心理健康分數最低, 社會支持、社會資源其次,可見患者心理健康及社會健康存在較大問題。見表1。

表1 腦卒中照顧者健康評定量表評分( x-±s, 分)

2.3 腦卒中照顧者負面情緒評估 腦卒中照顧者或多或少均存在焦慮、抑郁情緒, SAS評分(57.6±4.7)分, SDS評分(58.2±5.0)分。

3 討論

腦卒中患者照顧者的健康需求及心理情緒與腦卒中患者疾病恢復關系密切, 息息相關。腦卒中患者發病后, 致殘率居高不下, 經濟負擔重, 給家人帶來沉重負擔。對于腦卒中患者照顧者來說, 其負荷沉重, 尤其部分地區經濟條件、文化程度及醫療機構相對滯后, 腦卒中患者回家康復期間所出現的各種問題均會使照顧者無從下手, 并無法得到專業人員的護理及康復指導, 降低了腦卒中患者康復質量。在此次研究中, 腦卒中患者照顧者以教育需求最高, 其次是社會支持、人力需求以及經濟需求。其原因是患者疾病突發, 照顧者對腦卒中相關知識較為缺乏, 難以應對突如其來的狀況。在健康需求分析中, 照顧者心理健康最差, 或多或少存在焦慮、抑郁。究其原因則是照顧者繁重的照顧工作、過度體力透支、社會活動限制等, 均會降低患者健康狀況, 導致照顧者負性情緒日益提高。因此針對照顧者存在的問題必要采取相應的護理策略。

成立健康教育小組, 充分了解照顧者對健康教育的需求,根據既往資料文獻、專家建議、自身經驗, 加強照顧者健康指導。患者入院第1天, 向照顧者講解疾病病因、病情進展、治療、轉歸及康復措施, 在初期應作出必要配合, 減輕照顧者迷茫、無助、焦慮、恐慌等情緒。在患者康復階段, 根據照顧者對康復知識的掌握情況, 明確健康宣教側重點, 必要時實施一對一訓練訓練指導, 指導照顧者對患者肢體康復訓練, 如何擺放體位, 行主動、被動活動, 坐姿、站立的正確性,行平衡及肢體功能鍛煉, 并協助護理人員使用和保養各種輔助工具, 按時完成康復訓練及日常活動, 以此滿足照顧者健康需求以及提高照顧者照護水平, 并可增強患者面對問題的解決能力。另外向照顧者積極講解和指導預防并發癥措施,指導照顧者如何給患者鼻飼, 做好基礎護理, 加強飲食指導、衛生指導、用藥指導等。

總之, 腦卒中患者照顧者心情焦慮、抑郁, 對健康需求高, 需盡早加強健康宣教, 緩解其負面情緒, 并為照顧者作出相應的健康指導, 以此促進腦卒中患者恢復健康。

［1］ 陳瑋, 許敏.照顧者負荷對慢性心力衰竭患者生活質量的影響.護理管理雜志, 2010, 10(23):15.

［2］ 方一芳, 方東萍, 江姿芳, 等.腦卒中主要照顧者照護需求及健康狀況的調查研究.護理學報, 2013, 20(12A):37.

［3］ 白姣姣, 曹文群, 張錦玉, 等.腦卒中主要居家照顧者照顧需求的調查研究.家庭護士, 2008, 6(4):855.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.179

2015-02-02］

453000 河南省新鄉市第一人民醫院