循證護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

楊惠燕

循證護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

楊惠燕

目的 探討早期先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用循證護(hù)理的護(hù)理效果。方法 62例早期先兆流產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為觀察組和參照組, 各31例, 觀察組應(yīng)用循證護(hù)理, 參照組行常規(guī)護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的保胎成功率(90.32%)和護(hù)理滿意度(96.77%)均明顯較參照組(67.74%、80.65%)高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不適癥狀發(fā)生情況比較, 觀察組明顯較少, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 值得推廣。

早期先兆流產(chǎn)；循證護(hù)理；護(hù)理效果

先兆流產(chǎn)主要是孕婦在妊娠不足28周、胎兒體質(zhì)量不足1000 g時, 出現(xiàn)陰道出血而無妊娠物排出, 并伴腰背疼痛或下腹疼痛癥狀；其中發(fā)生于妊娠12周以內(nèi)為早期先兆流產(chǎn)［1,2］。先兆流產(chǎn)癥狀較輕者, 在適當(dāng)休息和調(diào)理后可繼續(xù)妊娠, 癥狀嚴(yán)重者則可能因下腹部疼痛加劇或陰道流血增多而導(dǎo)致難免流產(chǎn)［3］。為此, 對早期先兆流產(chǎn)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施有重要意義。本文分析本院早期先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床資料, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年7月～2014年7月本院收治的62例早期先兆流產(chǎn)患者, 年齡23～39歲, 平均年齡(31.2±2.3)歲；初次妊娠25例, 二次妊娠及其以上37例；初中及其以下文化程度18例, 高中(含中專)及其以上文化程度44例。隨機(jī)分為觀察組和參照組, 各31例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 內(nèi)容包括：遵醫(yī)囑給予黃體酮或人絨毛膜促性腺激素(HCG), 肌內(nèi)注射, 按時服用適量的維生素E、葉酸或中藥等, 進(jìn)行保胎；同時叮囑患者注意休息；注意觀察患者的病情變化, 若出現(xiàn)異常則及時告知醫(yī)生并處理等。觀察組則應(yīng)用循證護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 循證護(hù)理方法 首先尋找臨床實(shí)踐經(jīng)驗中存在的問題, 根據(jù)問題尋找證據(jù), 并對證據(jù)的推廣性及有效性進(jìn)行證實(shí), 再在循證護(hù)理理論的指導(dǎo)下, 充分結(jié)合患者對健康的個體需求, 制定符合患者的護(hù)理計劃, 并將其實(shí)施, 最后評估實(shí)施效果。

1.2.2 循證護(hù)理措施 ①可控因素分析：早期先兆流產(chǎn)主要與患者的體質(zhì)虛弱、意外受傷(性交、陰道內(nèi)診不當(dāng))或過度勞累等原因有關(guān), 其中外傷和勞累均為可控因素。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在妊娠期間應(yīng)避免過度勞累, 注意控制可能造成外傷的行為, 增加身體的營養(yǎng)補(bǔ)給。囑咐患者多臥床休息, 但還應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)活動, 不可24 h臥床不動, 如飯后可慢行10～15 min, 多聽聽音樂, 放松心情等。②根據(jù)患者需求講解專科知識：患者發(fā)生早期先兆流產(chǎn)后, 對保胎藥物及胎兒的未來甚為敏感, 護(hù)理人員應(yīng)主動、耐心為患者做好專科知識講解, 并詳細(xì)講解保胎藥物相關(guān)的治療方案、治療方法、注意事項、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施等,取得患者及其家屬對護(hù)理工作的支持與信任。③心理護(hù)理：早期先兆流產(chǎn)患者易出現(xiàn)緊張、抑郁、恐懼等不良心理癥狀。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 并主動、熱情為患者服務(wù)。患者入院后, 積極與患者溝通, 了解患者的基本情況(姓名、興趣愛好、文化程度、家庭背景等), 并初步評估患者的心理狀態(tài), 根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理對策。護(hù)理時, 注意使用適當(dāng)?shù)恼Z言, 并使用安慰劑鼓勵患者, 使樹立康復(fù)的信心。可通過音樂療法幫助患者放松心情。同時做好患者家屬的心理工作, 家屬的支持是患者獲得安全感、消除不良情緒的關(guān)鍵。④健康宣教：根據(jù)患者對孕期保健知識的需求, 組織健康教育知識宣教, 可通過集體開展健康知識講座、發(fā)放健康知識手冊等, 也可通過一對一的方式單獨(dú)對患者進(jìn)行知識宣教。宣教的內(nèi)容也應(yīng)因人而異, 主要以患者的需求為主, 同時講解必要的知識。⑤不適癥狀的護(hù)理：患者因長期臥床因引發(fā)失眠、便秘、下肢靜脈血栓形成等癥狀, 因此護(hù)理人員應(yīng)為患者營造一個安靜、舒適的病房環(huán)境, 避免光線和噪聲的刺激, 使患者保持充足的睡眠。適當(dāng)幫助患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩, 以提高腸道平滑肌張力, 促進(jìn)腸蠕動, 幫助糞便的排出。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動, 幫助按摩下肢, 以促進(jìn)血液流動, 防止下肢靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組患者的保胎情況、不適癥狀發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度用本院自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行評估, 分為滿意、較滿意、不滿意3個等級,護(hù)理滿意度以滿意率與較滿意率之和計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組保胎情況比較 觀察組患者中, 保胎成功28例,保胎成功率為90.32%；參照組患者中, 保胎成功21例, 保胎成功率為67.74%；觀察組的保胎成功率明顯高于參照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.7692, P＜0.05)。

2.2 兩組不適癥狀發(fā)生情況比較 觀察組患者中, 失眠2例, 便秘1例, 無其他不良癥狀的發(fā)生, 不適癥狀發(fā)生率為9.68%；參照組患者中, 失眠6例, 便秘4例, 不適癥狀發(fā)生率為32.26%；觀察組不適癥狀發(fā)生率較參照組低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.7692, P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度(96.77%)明顯較參照組(80.65%)高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 小結(jié)

循證護(hù)理是一種以臨床實(shí)踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)、以科學(xué)研究結(jié)論為向?qū)? 并結(jié)合患者的實(shí)際需求而提出問題、制定護(hù)理方案并實(shí)施護(hù)理措施的一種新型護(hù)理模式［4,5］。循證護(hù)理應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)患者中, 首先分析患者的可控因素, 并根據(jù)患者需求講解專科知識, 進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教和不適癥狀的護(hù)理等措施, 使患者在身心方面均得到有效的護(hù)理, 以提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示, 觀察組的保胎成功率(90.32%)和護(hù)理滿意度(96.77%)均比參照組(67.74%、80.65%)高, 且不適癥狀明顯較少, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 循證護(hù)理應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中,可有效提高保胎成功率, 減少不適癥狀的發(fā)生, 提高護(hù)理滿意度。

［1］ 姬文莉.早期先兆流產(chǎn)患者心理狀況分析及護(hù)理效果.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(11):113.

［2］ 宋愛英.早期先兆流產(chǎn)心理護(hù)理體會.河北中醫(yī), 2011, 33(9):1406-1407.

［3］ 李伶.精細(xì)護(hù)理用于先兆流產(chǎn)患者的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(29):3284-3286.

［4］ 朱旦蓉, 林曉華.早期先兆流產(chǎn)孕產(chǎn)婦的護(hù)理.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2013, 25(3):351-352.

［5］ 鄧麗環(huán).循證護(hù)理應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)患者的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(2):358-359.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.178

2015-03-04］

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