芬太尼聯(lián)合咪唑安定在老年胃鏡檢查患者中的效果及護(hù)理

劉江梅

芬太尼聯(lián)合咪唑安定在老年胃鏡檢查患者中的效果及護(hù)理

劉江梅

目的 探討芬太尼聯(lián)合咪唑安定在老年患者胃鏡檢查中的效果, 并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 124例行胃鏡檢查的老年患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組62例, 觀察組患者采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定進(jìn)行麻醉行胃鏡檢查, 對照組患者采用常規(guī)的胃鏡檢查, 檢查前、中、后均給予針對性護(hù)理措施。比較兩組患者檢查過程中平均動脈壓(MBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、鎮(zhèn)痛效果以及舒適度。結(jié)果 觀察組術(shù)中MBP、HR以及SpO2均較術(shù)前無明顯變化(P＞0.05)；對照組術(shù)中MBP、HR以及SpO2均較術(shù)前有明顯的變化(P＜0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛評分以及舒適度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 芬太尼聯(lián)合咪唑安定用于老年患者胃鏡檢查中對患者的血流動力學(xué)變化較小, 可以取得較好的鎮(zhèn)痛效果, 患者舒適度較高, 在檢查期間給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施, 可以有效的保證檢查的順利進(jìn)行。

咪唑安定；芬太尼；老年患者；胃鏡；效果；護(hù)理

傳統(tǒng)胃鏡檢查由于對患者造成的巨大的痛苦, 使得難以被患者接受, 延誤病情的診斷和治療［1］。目前, 無痛胃鏡能夠減少患者的痛苦, 因此被廣大的患者接受［2］。然而, 由于老年患者身體機(jī)能降低, 容易對麻醉藥物產(chǎn)生各種不良反應(yīng)［3］, 因此, 針對老年患者的無痛胃鏡檢查, 選擇合適的麻醉藥物以及在檢查期間給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施具有非常關(guān)鍵的作用。本文觀察了芬太尼聯(lián)合咪唑安定對62例老年行胃鏡檢查的患者的麻醉效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年8月收治的行胃鏡檢查的老年患者124例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組62例。其中觀察組男35例, 女27例；平均年齡(69.8±4.6)歲。對照組男34例, 女28例；平均年齡(70.2±5.7)歲。兩組患者在性別以及年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查及給藥方法 所有患者均使用富士EG-450型電子胃鏡由同一名操作醫(yī)師進(jìn)行檢查。觀察組采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定進(jìn)行麻醉行胃鏡檢查, 對照組采用常規(guī)的胃鏡檢查操作。兩組患者首先連接心電監(jiān)護(hù)儀, 常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧。觀察組咪唑安定0.05 mg/kg, 以1.0 mg/30 s的速度緩慢靜脈推注,如果劑量超過3.0 mg時(shí), 先靜脈推注3.0 mg, 剩余的1 min后根據(jù)患者的具體情況酌情追加給藥, 然后芬太尼1.0 μg/kg, 緩慢靜脈推注約1 min, 當(dāng)患者的肢體松弛, 睫毛反射消失后,即可以進(jìn)行胃鏡檢查。對照組采用常規(guī)的操作方法進(jìn)行檢查。

1.3 護(hù)理 ①檢查前的護(hù)理。由于患者對于胃鏡檢查存在較大的恐懼心理, 可能會對麻醉以及檢查的順利進(jìn)行造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者介紹無痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn),打消患者的緊張情緒, 使患者能夠積極地配合檢查。②檢查中的護(hù)理。檢查時(shí), 協(xié)助患者擺好體位, 密切監(jiān)測患者的一般生命體征, 保證靜脈通道的通暢, 等待患者清醒后, 送至觀察室進(jìn)行觀察。③檢查后的護(hù)理。檢查后, 注意患者有無異常情況的出現(xiàn)；觀察患者意識反應(yīng)以及對答情況, 待患者完全清醒、可以獨(dú)立行走時(shí), 指導(dǎo)家屬協(xié)助離院。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者檢查過程中MBP、HR、SpO2。②采用視覺模擬評分(VAS)評價(jià)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果：0分為無疼痛, 10分為極度疼痛。③采用數(shù)字模擬評分法評價(jià)兩組患者的舒適程度：非常不舒適為0分, 舒適為10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前術(shù)中血流動力學(xué)比較 觀察組術(shù)中MBP、HR以及SpO2均較術(shù)前無明顯變化(P＞0.05)；對照組術(shù)中MBP、HR以及SpO2均較術(shù)前有明顯的變化(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)前術(shù)中血流動力學(xué)比較( x-±s)

2.2 兩組VAS評分以及舒適度比較 觀察組VAS評分以及舒適度分別為(1.25±0.47)分、(9.35±0.47)分, 均明顯優(yōu)于對照組的(4.33±0.82)分、(5.72±0.72)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

咪唑安定具有起效迅速、持續(xù)時(shí)間短、鎮(zhèn)靜效果好的優(yōu)點(diǎn), 并能夠使得鎮(zhèn)痛劑的效果增加［4］。芬太尼屬于阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥, 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng), 而且對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響比較輕微, 小劑量即可以使得內(nèi)臟牽拉引起的疼痛明顯的受到抑制［5］。本次結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)中MBP、HR以及SpO2均較術(shù)前無明顯變化(P＞0.05)；對照組術(shù)中MBP、HR以及SpO2均較術(shù)前有明顯的變化(P＜0.05), 觀察組VAS評分以及舒適度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。可以看出, 咪唑安定聯(lián)合芬太尼用于老年患者胃鏡檢查中對患者的血流動力學(xué)變化較小, 可以取得較好的鎮(zhèn)痛效果, 患者舒適度較高, 在檢查期間給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施, 可以有效保證檢查的順利進(jìn)行。

［1］ 董瑩, 張先翠, 左利霞.無痛消化內(nèi)鏡的風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理進(jìn)展.臨床護(hù)理雜志, 2013, 12(4):47-50.

［2］ 侯秀珍, 郭呈彩, 梁靜.無痛胃鏡檢查的觀察與護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2007, 23(18):11-12.

［3］ 林麗嫚, 吳建維, 雷艷, 等.咪唑安定聯(lián)合芬太尼在老年患者胃鏡檢查的臨床觀察和護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(1):61-63.

［4］ 湯紅玲, 吳建維, 林麗嫚, 等.咪噠唑侖與芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于無痛胃鏡檢查的觀察與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(6):11-12.

［5］ 胡蓉.老年患者無痛胃鏡218例安全性護(hù)理體會.心理醫(yī)生(月刊), 2012(5):25-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.160

2015-02-10］

261041 濰坊市人民醫(yī)院