腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理

房 紅

腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理

房 紅

目的 分析腦卒中合并腦栓塞癥的預防和護理措施, 探討其臨床療效和護理效果。方法 56例腦卒中合并腦栓塞癥患者, 均給予常規溶栓、降纖或抗凝治療；將其隨機分為對照組和觀察組, 各28例, 對照組實施常規護理措施, 觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預措施, 護理后觀察比較兩組患者臨床療效、護理滿意度以及并發癥情況。結果 觀察組患者治療總有效率96.4%高于對照組78.6%(P＜0.05), 患者護理滿意度96.4%高于對照組75.0%(P＜0.05), 并發癥發生率3.6%低于對照組17.9%(P＜0.05)。結論 在對腦卒中合并腦栓塞癥患者進行積極治療的同時, 對患者實施綜合護理干預,能夠有效提高患者治療總有效率和護理滿意度, 降低并發癥發生率, 護理效果良好, 臨床療效顯著。

腦卒中；腦栓塞癥；綜合護理干預；臨床療效

腦卒中合并腦栓塞癥是臨床常見的危重腦血管疾病之一, 患者致殘率和死亡率高［1］；在臨床治療期間根據患者實際病情需要實施適當護理干預, 能夠有效改善預后, 減少并發癥, 提高患者護理滿意度；為進一步研究腦卒中合并腦栓塞癥的預防和護理措施, 本院選取56例患者進行臨床研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的腦卒中合并腦栓塞癥患者56例作為研究對象, 所有患者均符合臨床中關于腦卒中合并腦栓塞癥的診斷標準［2］, 經輔助檢查確診為腦卒中合并腦栓塞癥；將患者隨機分為對照組和觀察組, 各28例。對照組中男18例, 女10例, 年齡43～73歲, 平均年齡(61.32±4.73)歲, 自發病至治療時間2～14 h, 平均時間(6.2±2.4)h, 其中合并高血壓7例, 合并冠心病3例；觀察組中男19例, 女9例, 年齡42～74歲, 平均年齡(62.02±4.65)歲, 自發病至治療時間2～15 h, 平均時間(6.8±2.9)h, 其中合并高血壓8例, 合并冠心病2例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后, 均給予溶栓治療, 并依據患者實際病情給予相應對癥治療；若患者錯過最佳溶栓時機, 可采取降壓、抗凝或降纖治療。

1.2.2 護理方法 對照組給予患者常規護理措施, 如充足休息、時常翻身拍背、口腔護理、皮膚護理、飲食護理以及心理護理。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預措施：①隨時監測患者體溫、血壓等各項體征指標變化；②環境護理, 為患者提供安靜、整潔的病房環境；③營養支持, 選擇適當營養支持方式；④健康教育護理, 向患者講解疾病知識,加強生活指導。

1.3 觀察指標 護理后觀察比較兩組患者臨床療效、護理滿意度以及并發癥情況；利用本院自制神經功能缺損評分量表評定患者神經功能缺損改善情況, 評分越低, 證明治療效果和護理效果越好；通過問卷法調查患者對護理工作的滿意情況, 調查內容分為不滿意、滿意和特別滿意3個項目, 護理滿意度=(滿意+特別滿意)/總例數×100%。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者神經功能缺損評分較治療前下降≥90%, 傷殘0級；顯效：45%≤患者神經功能缺損評分下降＜90%, 傷殘1～3級；有效：17%≤患者神經功能缺損評分下降＜45%；無效：患者神經功能缺損評分無改善；治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對兩組數據進行分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組患者中出現1例血壓異常, 并發癥發生率為3.6%, 對照組患者中出現2例血壓異常, 2例褥瘡, 1例上消化道出血, 并發癥發生率為17.9%, 兩組患者并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中合并腦栓塞癥的護理工作作為病房護理工作的重要組成部分, 對提高治療效果、降低患者并發癥發生率、提高護理滿意度和護理質量具有重要作用, 其中護理人員主要從以下幾個方面對患者實施綜合性護理干預措施：①病房環境護理：病房及時通風, 保持適當溫度和空氣濕度, 避免燥熱或過于寒冷；定時打掃病房衛生, 保證地面整潔；對病房定期進行殺菌消毒處理, 避免細菌滋生, 預防感染。②適當營養支持：合理調整飲食, 選擇患者可接受、易消化的食物,禁食高熱量、高脂肪食物；若患者可自行進食, 護理人員可幫助患者將頭部稍偏向一側, 并適當提高食物的粘稠度；若患者無法正常進食, 可采取鼻飼營養支持方式, 控制給予量＜150 ml, 待患者適應后可適量加量。③體征監測：隨時觀察患者病情變化和各項體征指標, 實施動態監測, 若發現異常情況及時匯報醫師, 以便作出相應處理。④健康教育護理：向患者講解疾病有關知識和預防措施, 指導患者及早預防；定期舉行知識講座, 邀請患者及家屬前來傾聽, 普及生活中的健康知識和疾病的具體治療方法, 增強患者治愈信心。

總之, 在腦卒中合并腦栓塞癥對癥治療期間, 對患者實施綜合護理干預措施, 能夠有效提高患者治療總有效率和護理滿意度, 減少并發癥發生率, 臨床療效良好, 護理效果顯著。

［1］ 陳通, 付愛軍, 朱軍, 等.經皮氣管切開術與傳統氣管切開術在老年腦卒中患者救治中安全性的單中心隨機對照研究.中國全科醫學, 2014, 17(26):3060-3063.

［2］ 沈輝.急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對患者近期預后的影響研究.重慶醫學, 2014, 43(26):3515-3517.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.157

2015-02-02］

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