重癥胸腺瘤患者的圍手術期護理要點分析

閔照勤

重癥胸腺瘤患者的圍手術期護理要點分析

閔照勤

目的 研究重癥胸腺瘤患者的圍手術期的護理要點, 并分析其應用價值。方法 84例重癥胸腺瘤患者, 隨機分為對照組及實驗組, 每組42例。分別采用常規護理法以及綜合護理法進行護理,比較兩組患者的護理滿意度。結果 實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 重癥胸腺瘤患者的圍手術期護理具有重要的意義, 積極的綜合護理不僅提高了患者的生存質量也提高了患者的護理滿意度, 值得在臨床上廣泛推廣。

重癥胸腺瘤；圍手術期；護理滿意度

重癥胸腺瘤是臨床上常見的多發病, 該疾病的病理表現為腫瘤侵襲胸部周圍組織以及器官, 患者常伴有重癥肌無力癥狀［1］。重癥胸腺瘤疾病嚴重損害了患者的身體健康, 且該疾病手術的難度較大, 因此重癥胸腺瘤患者的圍手術期的護理至關重要?，F為研究重癥胸腺瘤患者的圍手術期的護理要點, 并分析其應用價值, 選取本院重癥胸腺瘤患者84例作為研究對象, 分別采用不同的方法進行護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2014年8月收治的重癥胸腺瘤患者84例作為研究對象, 隨機分為實驗組以及對照組, 每組42例。實驗組男22例, 女20例, 年齡26～66歲, 平均年齡(41.23±8.43)歲；對照組男23例, 女19例,年齡25～67歲, 平均年齡(42.08±8.29)歲。經診斷, 所有患者均為不同類型的重癥胸腺瘤患者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權。

1.2 方法 對照組實施常規護理法。實驗組實施綜合護理法。具體措施如下。

1.2.1 術前護理 術前3～7 d指導患者深呼吸以及規范咳嗽, 觀察并記錄各患者的臨床癥狀, 根據患者不同程度的病情給予不同劑量的靜脈營養, 并且觀察患者服用膽堿類藥物后的反應。重癥胸腺瘤患者一般在術前會伴有緊張、恐懼等心理特點, 護理人員應該對患者進行疏導, 并鼓勵患者積極面對該疾病, 保持良好的心態, 增強手術信心。

1.2.2 術后護理 ①觀察體征。術后護理人員要隨時觀察患者的心電監護、血氧飽和度、瞳孔以及其他生命體征, 防止意外情況的發生。嚴密觀察患者的呼吸頻率及深淺度的變化并做好詳細記錄, 做好隨時搶救的準備工作以及所需器材和藥物［2］?；颊咝g后放置胸腔引流管和縱隔引流管, 觀察引流液的量以及顏色、性狀, 并注意患者有無發生滲血現象,若患者兩肺的呼吸音不對稱則需立即上報主治醫生。②護理與觀察危象。手術后患者的病癥雖然會得到有效的改善, 但是術后可能伴有并發癥, 護理人員應該認真聽取患者的傾訴內容, 若有不良情況需及時上報主治醫生。麻醉藥物容易引發患者術后發生各種危象, 肌無力危象臨床上表現為深度缺氧、焦躁煩悶、呼吸困難等, 給患者注射騰喜龍能有效控制病情。反拗危象臨床表現為呼吸肌麻痹感加強, 控制抗膽堿酶藥物的使用量, 能夠降低患者的呼吸肌麻痹感。膽堿能危象臨床表現為呼吸道的分泌物水平過高, 一般是由于新斯的明的使用量過高引起, 只要控制新斯的明的注射量, 患者的膽堿能危象就會逐漸消失。③藥物護理。術后患者用藥需要格外注意, 預防患者發生重癥肌無力現象, 并且避免使用冬眠靈、杜冷丁、嗎啡、巴比妥等藥物［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度, 采用百分制,分數越高代表護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較( x-±s, 分)

3 討論

重癥胸腺瘤切除術的手術難度系數較大, 且較為危險,應給予患者全面的綜合護理。術前應對患者進行常規的術前準備護理以及心理護理, 讓患者科學地認識該疾病并消除負面情緒, 積極對待治療并增加患者自身的治療依從性, 并且良好的溝通不僅能增強患者的手術信心, 也能促進護患關系的友好發展；術后對患者采取體征護理, 手術過程患者均采用全身麻醉, 可能對體征具有一定的影響, 所以要嚴密監測患者的心電監護以及血氧飽和度等。并且觀察患者引流液的顏色以及量, 傷口處是否發生滲血現象, 如有情況立刻上報給醫生。術后的危象也是護理中重要的一大方向, 術后危象一般為肌無力危象、反拗危象以及膽堿能危象三種, 護理中注意各種藥物的使用量［4］。藥物護理中盡量避免使用冬眠靈、杜冷丁、嗎啡、巴比妥等易導致患者發生重癥肌無力現象的藥物。

從本次研究結果可得, 采用綜合護理組患者的護理滿意度顯著高于常規護理組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 重癥胸腺瘤患者的圍手術期護理具有重要的意義, 積極的綜合護理不僅提高了患者的生存質量也提高了患者的護理滿意度, 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 張莎.重癥胸腺瘤患者的圍手術期護理體會.中國現代藥物應用, 2014, 8(17):171-172.

［2］ 李海玲.30例胸腺瘤重癥肌無力病人圍手術期護理體會.中外健康文摘, 2010, 7(25):283.

［3］ 戴春鳳.重癥肌無力合并胸腺瘤的圍術期觀察.中國血液流變學雜志, 2012, 22(1):171-172.

［4］ 肖幫儒.28例胸腺瘤合并重癥肌無力圍手術期的護理研究.醫學信息, 2014(17):290-291.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.150

2015-02-26］

463000 河南省駐馬店市中心醫院重癥醫學科