胎盤早剝及并發癥的臨床觀察與護理

唐翠榮

胎盤早剝及并發癥的臨床觀察與護理

唐翠榮

目的 探討胎盤早剝及并發癥的臨床治療與護理措施。方法 回顧性分析100例胎盤早剝孕產婦的臨床資料, 對孕產婦臨床治療、并發癥的發生情況以及給予的護理措施進行探討總結。結果 100例胎盤早剝孕產婦中, 31例自然分娩, 65例行剖宮產手術以及4例行子宮切除術, 其中術后并發癥中產后出血15例、凝血功能障礙8例、胎兒窘迫27例、新生兒窒息13例以及圍生兒死亡2例；孕產婦無死亡情況發生。結論 做好胎盤早剝預防措施, 給予正確的胎盤早剝治療及護理, 可有效提高孕產婦和胎兒的生存質量。

胎盤早剝；孕產婦；護理

胎盤早剝發病急、進展快, 如治療不及時, 會引起多種嚴重的并發癥, 威脅到孕產婦和胎兒的生命安全［1,2］。所以對胎盤早剝孕產婦及時給予治療和護理干預具有重要意義,本次研究為了探討胎盤早剝及并發癥的臨床治療與護理干預, 在本院選擇100例胎盤早剝孕產婦的病歷進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月～2014年2月收治的100例胎盤早剝孕產婦, 年齡24～36歲, 平均年齡(25.5±6.2)歲,孕周26～39周。初產婦81例, 經產婦19例；顯示為顯性剝離75例, 隱性剝離25例。所有孕產婦均確診為胎盤早剝,臨床表現為腹痛、陰道流血、胎兒宮內窘迫及血性羊水等。

1.2 方法

1.2.1 胎盤早剝的治療方法 針對孕產婦的類型給予不同的分娩方式或者期待治療, 如胎齡比較小、胎盤剝離面積比較小、陰道出血不是很嚴重的孕產婦, 其生命體征與胎兒的生命體征均良好時, 可以給予孕產婦監護下期待治療, 治療時保證孕產婦有充足的臥床休息時間并且給予抑制宮縮、止血以及抗炎等治療, 同時保證孕產婦定期做B超檢查, 隨時掌握胎盤剝離面積大小的情況。如體征比較好、病情較輕、預計能短時間進行分娩的孕產婦患者, 可以給予陰道試產分娩, 在必要的情況下給予剖宮產手術, 在治療時要時刻注意孕產婦的脈搏、血壓、子宮底高度、陰道的出血量以及胎兒的狀況, 如果發生出血量大、短期內不能分娩的孕產婦, 應及時的給予剖宮產手術。如有出血量大、子宮收縮無力, 以及給予各種治療均無效時便給予孕產婦子宮全切除。胎盤早剝的治療注重預防以及產前準確的診斷和有效及時的治療措施, 要盡可能的降低孕產婦和胎兒的死亡率。

1.2.2 護理方法 提高孕產婦的圍生期健康知識掌握情況,意識到高危妊娠對自身及胎兒的危害性, 要提醒孕產婦定期做產檢, 對高危孕產婦做到及時識別, 并且對孕產婦加強監護, 開導讓其積極配合醫護人員的治療和護理, 一般情況下,患有胎盤早剝及并發癥的孕產婦多少都具有恐懼或恐慌心理, 所以給予孕產婦心理護理是非常重要的, 醫護人員應根據孕產婦的實際情況, 給予具有相對性的心理護理, 消除孕產婦的不良心理狀態, 保持心情舒暢、穩定, 為做治療作準備。同時在對孕產婦護理的過程中, 要時刻警惕胎盤早剝的發生, 尤其是合并有高血壓疾病的孕產婦, 如發生宮內發育遲緩、糖尿病、胎膜早破或者羊水過多時, 應該給予相應的檢查, 如果出現腹痛、腹脹或者陰道流血等癥狀時, 應及時的行B超檢查, 觀察陰道流血的具體情況、觀察胎心胎動以及羊水的性狀, 能夠做到早預防、早發現、早治療, 就能給孕產婦多帶來一分安全。在護理時, 如發生重度胎盤早剝的孕產者, 應及時的進行應急處理, 采取正確的搶救操作, 保證孕產婦和胎兒的安全。

2 結果

100例胎盤早剝孕產婦中, 31例自然分娩, 65例行剖宮產手術以及4例行子宮切除術。術后并發癥中產后出血15例、凝血功能障礙8例、胎兒窘迫27例、新生兒窒息13例、圍生兒死亡2例。見表1。孕產婦無死亡情況發生。

表1 100例患者并發癥發生情況(n, %)

3 討論

胎盤早剝是目前產科較為常見的并發癥, 其發病率還在不斷上升［2］。其臨床癥狀表現為孕產婦在分娩時胎兒娩出前全部或者部分胎盤與子宮壁剝離［3］。胎盤早剝的臨床癥狀存在較大差異, 尤其是非典型患者的臨床癥狀往往容易被忽視從而造成病情耽誤, 影響孕產婦的救治。所以在對孕產婦進行護理時, 醫護人員要嚴格的檢測孕產婦的病情發展及體征、陰道流血情況等的觀察, 發現有問題及時給予救治措施。而本次研究中可以發現, 給予胎盤早剝孕產婦有效治療及護理干預, 能夠對早發現病情提供幫助, 同時能夠緩解孕產的心理狀態, 對治療有積極促進的作用, 且護理干預還能夠增加與醫護人員的信任度, 促進了護患關系的和諧發展。同時本次研究還發現, 預防胎盤早剝并發癥的發生非常重要, 如孕產婦產后應保證24 h的臥床休息、給予腹部切口持續加壓沙袋等措施可有效的減少出血, 如果孕產婦陰道流血不止,應及時的報告醫生進行搶救, 對孕產婦患者進行系統的救治措施, 可以配合藥物救治。

綜上所述, 對于胎盤早剝孕產婦的觀察應檢查仔細, 做到早診斷早治療, 降低胎盤早剝及并發癥對孕產婦及胎兒的危害。

［1］ 趙西敏.胎盤早剝的觀察與護理體會.基層醫學論壇, 2014, 1(21):2858-2859.

［2］ 李麗, 刁秀鳳, 張紅霞.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會.實用臨床醫藥雜志, 2013, 30(10):101-102.

［3］ 姚蕓.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會.醫學臨床研究, 2013, 30(4):832-833.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.149

2015-03-04］

476000 河南省商丘市婦幼保健院