復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛觀察

董鳳玲

復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛觀察

董鳳玲

目的 觀察復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的應用效果。方法 86例冠心病心絞痛患者,根據患者入院時間將其分為觀察組與對照組, 每組43例。觀察組給予復方丹參滴丸治療, 對照組給予硝酸異山梨酯治療, 比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為93.0%高于對照組的79.1%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組發作次數、持續時間以及硝酸甘油用量等方面均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的應用效果顯著, 值得在臨床上推廣。

復方丹參滴丸；冠心??；心絞痛；效果

冠心病心絞痛是臨床常見的一種心血管系統疾病, 多發于中老年人群, 對患者生活質量影響極大。主要是因人體冠狀動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈供血不足而引發的一系列心肌缺血、缺氧綜合征。臨床常用調脂藥物、β-受體阻滯劑、抗栓藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、中藥制劑等藥物治療［1］。本院為研究復方丹參滴丸在冠心病心絞痛治療中的應用效果, 選取收治的86例冠心病心絞痛患者為研究對象, 分別給予復方丹參滴丸與硝酸異山梨酯治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～10月本院收治的冠心病心絞痛患者86例, 根據患者入院時間將其分為觀察組與對照組, 各43例。觀察組男26例, 女17例, 年齡最大77歲, 最小45歲, 平均年齡(59.1±6.2)歲, 平均病程(10.8±4.3)年；勞力性心絞痛35例, 非勞力性心絞痛8例；對照組男25例,女18例, 年齡最大75歲, 最小44歲, 平均年齡(58.9±6.6)歲, 平均病程(11.1±4.1)年；勞力性心絞痛37例, 非勞力性心絞痛6例。所有研究對象中均無嚴重心律失常、心率衰竭及急性心肌梗死者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程及疾病類型等方面比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均積極給予基礎病治療, 控制血壓及血糖水平, 并停止服用其他任何冠心病治療藥物。在此基礎上, 觀察組患者給予復方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司, 國藥準字Z10950111)治療, 10粒/次, 3次/d,口服, 連續服用4周；對照組給予硝酸異山梨酯(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H23022322)治療, 10 mg/次, 3次/d, 口服, 連續服用4周。

1.3 療效判定標準［2］詳細觀察并記錄兩組研究對象心絞痛發作次數、持續時間以及硝酸甘油使用量, 并進行心電圖、血尿常規及肝腎功能檢查?；颊咝慕g痛發作次數或者硝酸甘油用量減少＞80%, 心功能改善2級以上, 可視為顯效；患者心絞痛發作次數或者硝酸甘油用量減少范圍在50%～80%之間, 心功能改善1級, 或靜息心電圖ST段回回升＞0.5 mm, 可視為有效；患者心絞痛發作次數或者硝酸甘油用量減少＜50%, 心功能及心電圖均無明顯變化, 可視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次所有研究數據均選用SPSS18.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效28例, 有效12例,無效3例, 總有效率為93.0%(40/43)；對照組顯效15例, 有效19例, 無效9例, 總有效率為79.1%(34/43), 觀察組總有效率顯著高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(χ2=5.741, P=0.039＜0.05)。

2.2 兩組患者病情變化及硝酸甘油用量比較 觀察組心絞痛發作頻率、持續時間及硝酸甘油用量均少于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發生情況及硝酸甘油用量比較( x-±s)

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見的冠心病類型之一, 心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足, 導致心肌出現急劇或暫時性的缺氧、缺血現象所引起的一種臨床綜合征。主要以增加患者冠狀脈供血以及降低心肌耗氧為主要治療原則, 西醫主要使用硝酸酯類或配合β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療。近年來, 經大量研究發現, 中藥制劑在該疾病治療中取得了良好的應用效果［3］。中醫學認為, 冠心病心絞痛屬于“真心疼”、“胸痹”等范疇, 病變位置在心, 主要是由于心血瘀滯、心氣不足、心脈痹阻引起的, 在治療中應堅持活血、化瘀、益氣、通絡、止痛為根本原則, 復方丹參滴丸是一種以復方丹參片為基礎, 在現代藥學高科技技術支持下研制的一種新型中藥滴丸制劑, 主要成分為三七、丹參、冰片等。其中丹參活血化瘀作用顯著；三七活血、化瘀、止痛作用顯著；冰片則具有良好的芳香通竅、引藥入絡的作用, 因此諸藥聯合具有理想的通絡止痛、活血化瘀作用。經現代藥理研究表明：中藥丹參水溶性成分丹參素, 脂溶性成分丹參酮、三七中的人參苷-Rb1、Rg1以及冰片中的右旋龍腦等多種物質, 具有顯著的慢鈣通道阻滯作用, 可有效擴張患者冠狀動脈, 減少血管阻力, 有利于人體冠狀動脈供血；還可有效抑制患者血小板凝聚, 降低血栓發生率, 延長凝血酶時間；同時還可促進人體纖維蛋白酶降解, 增加機體纖維活性, 改善血液粘稠度［4］。除此之外, 復方丹參滴丸由于減少了冰片含量, 因此大大降低了藥物對服用者胃黏膜的刺激, 提高了藥物安全性。

綜上所述, 復方丹參滴丸在冠心病治療中具有重要的應用價值, 具有起效快、療效高、服用方便、安全性高等優點,值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 郭玉明.復方丹參滴丸治療冠心病的系統評價.上海中醫藥大學學報, 2012, 26(3):24.

［2］ 張愛國, 李厚臣.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛1200例臨床療效觀察.西南軍醫, 2013, 15(4):444.

［3］ 季紅娟.中成藥復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛200例臨床療效觀察.黑龍江醫藥, 2013, 26(6):1049-1050.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.141

2015-02-06］

463000 河南省駐馬店市第二中醫院