疏血通治療急性腦梗死105例臨床療效分析

田新娣 劉艷新

疏血通治療急性腦梗死105例臨床療效分析

田新娣 劉艷新

目的探討疏血通注射液對急性腦梗死及神經功能恢復的影響, 總結疏血通治療急性腦梗死的臨床效果。方法 210例急性腦梗死患者, 隨機分為治療組和對照組, 各105例。對照組患者給予常規治療, 治療組在常規治療的基礎上加用疏血通注射液治療。比較觀察兩組患者的臨床療效。結果 經14 d治療后, 治療組患者的血腫體積、血腫周圍水腫區容積明顯小于對照組, NHISS評分在治療后也減少, 且治療組減少更明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 疏血通注射液對促進急性腦梗死時的栓塞具有活血化瘀、通經活絡功效, 可縮小栓塞周圍低密度區, 改善神經功能, 有較高的臨床效果,值得臨床推廣與使用。

疏血通注射液；急性腦梗死；活血化瘀；臨床應用

急性腦梗死時由于大腦主干動脈阻塞引發的重癥病變,其臨床癥狀主要為意識障礙與急性顱腦水腫, 伴隨腦梗死癥狀, 易引發腦疝, 因而合理有效治療, 預防腦疝形成是治療關鍵［1］。急性腦梗死有較高的致殘率和死亡率［2］。因此, 加強急性期的救治對于降低患者的致殘率至關重要。近年來,隨著醫療條件的改善, 應用藥物范圍不斷擴大, 對于急性腦梗死的治療措施已經突破常規使用活血化瘀方法治療。本院神經內科在105例急性腦梗死治療時應用疏血通注射液, 取得了較好的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 210例急性腦梗死患者均為2010年10月～2012年9月本院神經內科住院患者。患者均符合全國第四屆腦血管外科學術會議修訂的診斷標準［3］。210例患者均經頭顱CT檢查明確診斷。將210例患者隨機分為治療組和對照組, 各105例。治療組中男62例, 女43例, 年齡43～80歲,平均年齡(58.0±7.2)歲, 合并高血壓59例, 糖尿病17例,冠心病21例, 高脂血癥8例。對照組中男57例, 女48例,年齡45～83歲, 平均年齡(59.0±6.0)歲, 其中合并高血壓57例, 糖尿病21例, 冠心病15例, 高血脂癥12例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規方法治療, 應用紅花注射液20 ml聯合丹參冠香注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續14 d。治療組在對照組治療基礎上加用疏血通注射液治療, 疏血通注射液6～8 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續14 d。在治療過程中均嚴格控制血壓、血糖、肺部感染等病情。在治療中, 于5、10、14 d做顱腦CT檢查, 應用美國州立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評定功能缺損情況。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后血腫體積、血腫周圍水腫區容積及NIHSS評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經14 d治療后, 患者頭顱CT顯示, 治療組患者的血腫體積、血腫周圍水腫區容積明顯小于對照組, NHISS評分在治療后也減少, 且治療組減少更明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后血腫體積、血腫周圍水腫區容積及NIHSS評分比較

表1 兩組患者治療后血腫體積、血腫周圍水腫區容積及NIHSS評分比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數血腫體積(cm3)血腫周圍水腫區容積(ml) NIHSS評分(分) 1 d14 d 1 d14 d 1 d14 d治療組10529.7±2.1 4.9±1.59.7±1.23.9±1.518.9±0.84.7±0.9對照組10527.6±2.311.8±1.38.0±1.18.8±1.216.9±0.68.9±0.7

3 討論

急性腦梗死醫學書中統稱為缺血性腦血管病, 主要是腦血栓、腦栓塞及短暫性腦缺血發作。急性腦梗死應盡早及時治療, 密切觀察患者的病情變化。患者在急性腦梗死發生后一段時間內神經功能進行性惡化, 因此及時準確診斷和治療,盡早利用活血化瘀藥物是治療的關鍵［4］, 對患者恢復期身體康復具有重要意義。顱腦CT顯示栓塞的增大是患者臨床癥狀惡化的重要原因, 繼而還會出現腦出血等繼發性病理改變,可導致顱內壓升高、腦疝形成而引起死亡。疏血通主要成分是水蛭和地龍。水蛭提取物水蛭素具有抗凝血、抗血小板聚集作用。地龍提取液可使血液粘度和血小板聚集性降低, 紅細胞變形能力增強、剛性指數降低。地龍中含有纖溶酶樣物質, 具有促進纖溶作用［5］。水蛭素可以減輕梗死后凝血酶導致的腦組織損傷性改變［6］。疏血通注射液可促進血腫周圍側支循環開發, 增加腦血流量, 從而促進血腫吸收改善血腫周圍低灌注［7］, 促進腦部損傷功能恢復。

綜上所述, 疏血通注射液治療急性腦梗死, 能促進腦梗死患者的血腫吸收及血塊周圍水腫吸收, 改善神經功能, 具有較好的臨床治療效果, 值得臨床推廣與使用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.135

2015-04-02］

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