中醫辨證分型治療IgA腎病臨床療效觀察

張曉利 吳銀 高歡歡

中醫辨證分型治療IgA腎病臨床療效觀察

張曉利 吳銀 高歡歡

目的研究分析采用中醫辨證分型治療IgA腎病的臨床效果及應用價值。方法 120例IgA腎病患者隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組患者給予常規的中藥進行治療, 而觀察組患者在對照組基礎上采用中醫辨證分型進行治療, 觀察兩組患者的臨床治療效果及各項臨床指標情況, 并作對比分析。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者24 h尿蛋白定量及尿紅細胞計數情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 相比使用常規中藥, 中醫辨證分型治療IgA腎病具有較高的臨床應用價值, 能夠有效改善患者病情, 提高治療有效率, 值得臨床大力推廣。

中醫辨證分型； IgA腎病；臨床療效

IgA腎病是臨床較為常見的一種原發性腎小球疾病, 目前已成為導致慢性腎衰竭的首位病因［1］。同時, IgA腎病也屬于一種進展性疾病, 有40%左右的患者會進展為終末期腎病。中醫領域認為IgA腎病屬于“虛勞”、“水腫”以及“尿血”的范疇, 臨床認為中醫辨證分型治療IgA腎病具有特殊療效［2,3］。在本次研究中, 選擇本院確診收治的120例IgA腎病患者給予常規中藥及中醫辨證分型治療進行對比研究, 旨在進一步探討中醫辨證分型在治療IgA腎病中的臨床應用價值。現將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月本院收治的120例IgA腎病患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組男34例, 女26例, 平均年齡(31.75±8.01)歲, 平均病程(24.21±19.03)個月；觀察組男32例, 女28例, 平均年齡(30.41±9.31)歲, 平均病程(25.92±21.64)個月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的中藥進行治療；而觀察組采用中醫辨證分型進行治療, 3個月為1個療程, 治療2個療程,根據患者的具體病情分為6種證型, 每種證型治療方法具體如下。

1.2.1 氣陰兩虛證 手腳發熱、咽喉干燥、疲倦無力、面色少華等, 給予黃芪、黨參20 g, 麥冬、山茱萸、生地、澤瀉、茯苓及丹皮15 g, 五味子5 g, 山藥30 g, 以益氣養陰。

1.2.2 風熱犯肺證 咽喉腫痛、發燒、咳嗽、舌質紅或肉眼血尿等, 給予連翹、白茅根30 g, 牛蒡、荊芥、蟬蛻及仙鶴草15 g, 桔梗、竹葉10 g, 薄荷6 g, 小薊20 g, 以涼血止血、清熱宣肺。

1.2.3 瘀熱壅滯證 小腹脹痛、便秘。咽喉痛、腰痛等,給予當歸、赤芍、白術、澤瀉15 g, 小薊和藕節20 g, 梔子、蒲黃10 g, 茯苓、白茅根30 g, 以活血化瘀、涼血止血。

1.2.4 膀胱濕熱證 尿頻、尿急、小腹脹痛、咽痛、口舌生瘡,給予仙鶴草、豬鬃草、車前子15g, 瞿麥、萹蓄12 g, 燈芯、竹葉1 g, 以清熱去火、涼血止血。

1.2.5 脾腎兩虛證 疲倦無力、小腹脹痛。頭暈耳鳴、腰腿酸痛, 給予生地、山茱萸、澤瀉、法半夏、黃精、白術15 g,山藥、茯苓30 g, 黃芪、黨參20 g, 以強腎健脾。

1.2.6 陰虛火旺證 便秘、咽喉腫痛、腰痛、扁桃體紅腫等, 給予當歸、赤芍、白術、澤瀉15 g, 蒲黃、藕節20 g, 茯苓、白茅根30 g, 以瀉熱化瘀。

1.3 療效判定標準 治愈：患者的臨床癥狀完全消失, 血生化指標及尿檢結果均趨于正常。顯效：患者臨床癥狀明顯好轉, 尿紅細胞及尿蛋白持續減少。有效：患者的臨床癥狀有所減輕, 腎功能好轉。無效：患者的癥狀較治療前沒有明顯變化甚至加重。總有效率＝(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者的治療總有效率為80.0%,明顯高于對照組的65.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各項臨床指標對比 觀察組患者治療后24 h尿蛋白定量及尿紅細胞計數情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效對比(n, %)

表2 兩組患者各項臨床指標對比

表2 兩組患者各項臨床指標對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數24 h尿蛋白定量(g)尿紅細胞數(個/HP)對照組600.81±0.798.10±6.46觀察組600.54±0.313.62±3.21

3 討論

IgA腎病是一種慢性進展性疾病, 其病因極為復雜, 治療難度大, 若治療不及時極易導致患者進展為終末期腎衰竭［4,5］。IgA腎病的主要臨床表現為高血壓腎病綜合征、持續性鏡下血尿、腎功能受損以及發作性肉眼血尿等［6］。目前采用西醫治療療效尚不明確, 而中醫辨證分型治療IgA腎病不僅療效顯著, 還能減少西藥產生的副作用, 具有顯著優勢。

中醫領域將IgA腎病歸屬于“虛勞”、“水腫”以及“尿血”的范疇, 認為IgA腎病的主要是由脾腎虛損、營養不調、先天不足及外邪侵襲等多種因素所致［7］。中醫辨證分型治療是中醫治病的精髓, 主要以膀胱濕熱及風熱犯肺兩種較為多見［8］。在本次研究中, 給予觀察組患者中醫辨證分型治療, 總有效率為80.0%, 明顯高于對照組的65.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者治療后24 h尿蛋白定量及尿紅細胞計數情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見中醫辨證分型治療對于IgA腎病患者能夠起到清熱解毒、疏散風熱、肺氣利咽、涼血止血、減少血尿等功能, 有效改善患者的24h尿蛋白定量及尿紅細胞計數, 提高臨床治療效果。

綜上所述, 對于IgA腎病患者給予中醫辨證分型治療具有較高的臨床應用價值, 療效確切, 能夠明顯改善患者病情,緩解臨床癥狀, 值得臨床推廣。

［1］ 張小強, 王堃.中醫及中西醫結合方案治療150例 IgA腎病的療效分析.中國中西醫結合腎病雜志, 2013, 8(26):141-142.

［2］ 周瑞波.中西醫結合治療IgA腎病的系統評價.中國社區醫師(醫學專業), 2013, 9(15):216.

［3］ 林佳如.IgA腎病的中醫研究進展.西部醫學, 2013, 2(25):317-318.

［4］ 彭云松, 梁麗娟, 谷艷麗, 等.化瘀通絡解毒法治療瘀血阻絡型IgA腎病60例臨床觀察.河北中醫, 2013, 8(35):1130-1132.

［5］ 馬紅珍, 陳紅波, 何靈芝, 等.加減參芪地黃湯治療IgA腎病“氣陰兩虛”證臨床療效觀察.浙江中醫藥大學學報, 2012, 5(36): 491-483, 496.

［6］ 陳萬佳, 鄧躍毅, 張先聞, 等.健脾補腎通絡方治療脾腎陽虛兼瘀型、進展性IgA腎病臨床觀察.中國中西醫結合腎病雜志, 2012, 10(13):876-878.

［7］ 于林強.中西醫結合六聯同步療法治療50例IgA腎病大量蛋白尿型臨床觀察.實用中西醫結合臨床, 2012, 5(12):9-10.

［8］ 溫才國, 陳康裕, 曾欽風.海芙蓉防治IgA 腎病的實驗研究及臨床療效觀察.醫藥前沿, 2012, 13(2):182.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.130

2015-03-26］

453003 新鄉醫學院第三附屬醫院腎病風濕科