55例左氧氟沙星藥物不良反應報告分析

金巖 滕永和

55例左氧氟沙星藥物不良反應報告分析

金巖 滕永和

目的分析左氧氟沙星藥品不良反應(ADR)的發生情況, 為臨床合理用藥提供參考。方法 對55例左氧氟沙星ADR報告進行回顧性分析。結果 左氧氟沙星ADR所累及的系統-器官主要為皮膚及其附件(49.1%), 消化系統(20.0%)及用藥部位損害(10.9%)。老年人為不良反應的高發人群。結論 左氧氟沙星可引起多種不良反應, 應加強其ADR監測, 保障安全用藥。

藥品不良反應；左氧氟沙星

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物中的一種, 具有抗菌譜廣、抗菌作用強等特點, 因此, 左氧氟沙星在臨床應用較多。據報道［1］, 左氧氟沙星的不良反應發生率逐漸增多, 且可引起嚴重的臨床癥狀, 影響用藥安全。為加強左氧氟沙星的不良反應監測工作, 保障用藥安全, 本院將上報的55例左氧氟沙星ADR報告進行匯總分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月～2014年6月本院收到的55例左氧氟沙星ADR報告為分析資料。

1.2 方法 按設計好的表格記錄患者姓名、年齡、性別、不良反應發生時間、發生級別、既往不良反應發生情況、臨床表現及評價結果等, 數據錄入計算機, 使用Excel軟件進行數據處理。

2 結果

2.1 基本情況 55例不良反應報告中, 男31例(56.4%), 女24例(43.6%), ；年齡19～84歲, 平均年齡(47.64±16.24)歲,≥60歲16例(29.1%)；不良反應評價結果, 肯定20例, 很可能28例, 可能5例, 待評價2例；發生級別：一般49例,新的一般4例, 嚴重2例；既往不良反應發生情況, 有：6例,無：26例, 不詳23例；不良反應結果：治愈5例, 好轉50例。

2.2 不良反應的臨床表現 左氧氟沙星不良反應的主要臨床表現為皮疹、惡心、腹痛、靜脈炎及失眠等, 可累及多個系統, 約49.1%的ADR累及皮膚及其附件, 其次為消化系統,占20.0%及用藥部位損害, 占10.9%。見表1。

2.3 不良反應的發生與時間的關系 見表2。

表1 55例不良反應的臨床表現(n, %)

表2 55例不良反應的發生與時間的關系(n, %)

3 討論

3.1 ADR老年患者多發 左氧氟沙星引起的ADR年齡分布廣, 且以老年患者發生率較高, 占29.1%。老年人藥物代謝的特點是肝功能、腎功能均有不同程度的下降［2］, 而左氧氟沙星主要經腎臟排泄, 使用時需調整劑量。本調查發現, 所有老年患者均應用正常劑量, 可導致體內血藥濃度的升高, 且常有合并用藥的情況, 增加了不良反應的發生幾率。因此, 老年人成為ADR的高發人群。醫生應根據老年人群藥物代謝的特點,合并用藥情況, 選用合理的給藥方案, 減少ADR的發生。

3.2 ADR的臨床表現 左氧氟沙星引起的不良反應以胃腸道反應和皮膚過敏反應最為常見, 表現為惡心、嘔吐、腹瀉、各型皮疹、瘙癢等癥狀。消化系統癥狀易與患者本身疾病相混雜, 醫務人員應做好鑒別。皮疹等皮膚不良反應易于被發現, 經治療后一般很快好轉, 但左氧氟沙星可引起嚴重的皮膚過敏反應［3］, 應引起足夠重視。注射部位疼痛、靜脈炎多與藥物濃度高及滴速快有關, 應將滴速和藥物濃度控制在合理范圍內以減少不良反應。本調查發現左氧氟沙星引起的神經系統不良反應也較多, 老年人為高發人群, 與報道相同［4］。患者可出現失眠、頭痛、頭暈、精神異常、幻覺, 也可引起抽搐、誘發癲癇發作, 對伴有中樞神經系統疾病者應慎用并注意觀察。左氧氟沙星亦可引起低血糖［5］, 糖尿病患者確需使用該藥時應加強血糖監測。

3.3 合理用藥, 減少ADR的發生 鑒于左氧氟沙星可引起多種不良反應, 且可引起嚴重的臨床癥狀, 影響患者用藥安全, 因此, 在臨床使用中應合理使用左氧氟沙星, 加強ADR的監測。醫生應嚴格掌握適應證并按《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定用藥方案, 神經系統疾病及糖尿病患者等應慎用, 腎功能不全者、老年患者應注意調整劑量。護士應注意觀察患者的癥狀和體征, 一旦發現異常應及時報告, 及時給予對癥治療。藥師應發揮在藥理學、藥動學方面的專業特長,在處方審核、參與臨床用藥方案的制訂、宣傳合理用藥知識及不良反應監測等方面做出應有的貢獻, 與醫護人員一起保障患者用藥安全。

［1］ 郁佳, 徐翔, 徐慧敏.左氧氟沙星所致223例不良反應報告分析.中國藥業, 2011, 20(1):65-66.

［2］ 朱紹元.藥物代謝動力學角度的老年人臨床用藥分析.中國醫藥指南, 2014, 12(7):138-139.

［3］ 褚明寶.鹽酸左氧氟沙星片致嚴重皮膚過敏反應1例.中國現代藥物應用, 2011, 5(1):158-159.

［4］ 賴雁威, 周學琴, 古桂花.鹽酸左氧氟沙星注射劑不良反應相關因素評析及建議.中國衛生產業, 2014, 12(23):15-17.

［5］ 趙陶麗, 胡燕琴, 崔向麗.氟喹諾酮類藥物引起血糖異常71例文獻分析.中國醫院用藥評價與分析, 2010, 10(9):839-841.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.110

2015-04-13］

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