來氟米特聯合甲氨蝶呤治療多發性肌炎對肌力的影響探討

李亞芹

來氟米特聯合甲氨蝶呤治療多發性肌炎對肌力的影響探討

李亞芹

目的觀察來氟米特聯合甲氨蝶呤治療多發性肌炎對患者肌力的影響。方法 94例多發性肌炎患者, 按照單雙號法分成聯合組和對照組, 各47例。對兩組患者均實施基礎治療, 在此基礎上給予對照組患者甲氨蝶呤治療, 給予聯合組患者來氟米特聯合甲氨蝶呤治療, 比較兩組治療效果。結果 治療前, 兩組患者的肌力比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療4周后, 聯合組患者的肌力達3級率為72.3%,明顯高于對照組的51.1%(P＜0.05)；治療8周后, 聯合組患者的肌力達3級率為85.1%, 顯著高于對照組患者的59.6%(P＜0.01)。結論 來氟米特聯合甲氨蝶呤治療多發性肌炎可有效提升患者肌力, 改善患者臨床治療效果。

來氟米特；甲氨蝶呤；多發性肌炎；肌力；影響

多發性肌炎為臨床常見肌肉炎性疾病, 病理表現主要為骨髂肌間炎性反應和肌纖維變性, 病情嚴重時可累及患者皮膚, 導致患者并發皮肌炎, 加重患者病情［1］。目前, 我國臨床尚不明確多發性肌炎的發病機制, 多數研究學者認為與患者自身免疫能力失調存在密切關系, 因此多采用糖皮質激素類藥物對患者實施治療, 但并未取得令人滿意的治療效果［2］。近年來, 不斷有臨床研究在探索多發性肌炎患者的有效治療方案, 其中以來氟米特聯合甲氨蝶呤的治療可行性最高。本院本次針對氟米特聯合甲氨蝶呤治療多發性肌炎對患者肌力的影響進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年2月收治的94例多發性肌炎患者為研究對象, 94例患者入院后經臨床常規檢查和影像學檢查均被確診為多發性肌炎。將94例患者按照單雙號法分成聯合組和對照組, 各47例。聯合組患者中, 男26例, 女21例, 平均年齡(42.9±1.1)歲。對照組患者中, 男24例, 女23例, 平均年齡(43.1±1.3)歲。兩組患者均自愿參與本院本次研究, 參與研究前均已簽署臨床研究知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院確診后均給予靜脈滴注甲基強的松龍治療, 用藥劑量為0.5～1.0 mg/kg, 靜脈滴注1次/d。治療2周后給予對照組患者加用甲氨蝶呤(國藥準字H20066519,山西普德藥業股份有限公司, 0.5 g), 用藥劑量為10 mg/次, 1次/周。給予聯合組患者來氟米特(國藥準字H20080047,大連美羅大藥廠, 10 mg)聯合甲氨蝶呤治療, 甲氨蝶呤用法用量與對照組患者相同, 來氟米特溫水口服, 20 mg/次, 1次/d。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 肌力評價標準 使用臨床醫學肌力分級法將患者肌力分為0～5級, 0級表示患者肌肉完全麻痹, 無收縮力；1級表示患者肌肉有主動收縮力, 但不能進行關節活動；2級表示患者肌力可以帶動關節活動, 但不能與地心引力對抗；3級表示患者肌力可以帶動關節活動, 能夠抬離地面；4級表示患者肌力能夠與外界阻力抵抗；5級為肌力正常。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療4周后兩組患者的肌力比較 用藥治療4周后, 聯合組患者的肌力達3級率為72.3%, 明顯高于對照組的51.1%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療4周后兩組患者肌力達3級率比較(n, %)

2.2 治療8周后兩組患者的肌力比較 實施治療8周后,聯合組患者的肌力達3級率為85.1%, 顯著高于對照組患者的59.6%, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 治療8周后兩組患者肌力達3級率比較(n, %)

3 討論

藥物治療是臨床治療多發性肌炎的首選方法, 早期臨床研究認為多發性肌炎是一種機體免疫性疾病, 因此多采用糖皮質激素類藥物對患者實施治療, 以改善患者的機體免疫功能, 但長期的臨床實踐并未取得令人滿意的治療效果［3］。近年來, 不斷有臨床研究發現, 來氟米特聯合甲氨蝶呤治療多發性肌炎可取得良好的治療效果。

來氟米特是近年來臨床治療中應用較為廣泛的新型免疫抑制劑, 口服后, 藥物成分可在患者體內快速轉化為A771726活性代謝物, 抑制嘧啶的從頭合成以及酪酸激酶的活性和T細胞的激活增值, 起到抗炎的作用［4］。同時還可有效抑制B細胞抗體的產生及細胞粘附因子的表達, 有效增強患者機體免疫能力。甲氨蝶呤為臨床治療腫瘤疾病常用藥物,具有抑制淋巴細胞增值和白細胞趨化的作用, 可有效減輕患者機體炎性反應［5］。甲氨蝶呤與來氟米特聯合應用可協同發揮藥效, 顯著改善患者臨床治療效果。

本院本次研究結果顯示用藥治療4周后, 聯合組患者的肌力狀況明顯優于對照組患者(P＜0.05), 用藥治療8周后, 聯合組患者的肌力狀況顯著優于對照組患者(P＜0.01)。該研究結果與上述臨床實踐所得結果具有一致性, 表明來氟米特聯合甲氨喋呤治療多發性肌炎, 可有效提升患者肌力, 促進患者早日康復, 值得推廣應用, 價值顯著。

［1］ 徐遵芳, 楊立新, 王春梅.來氟米特聯合甲氨喋呤治療多發性肌炎對肌力的影響研究.河北醫藥, 2009, 31(5):525-526.

［2］ 郭愛蘭, 韓曉霞.來氟米特聯合甲氨蝶呤治療多發性肌炎的實驗室檢查分析.現代診斷與治療, 2012, 23(5):542.

［3］ 徐遵芳, 楊立新, 梁希軍.來氟米特聯合甲氨喋呤治療多發性肌炎的療效研究.中國誤診學雜志, 2008, 8(9):2049-2050.

［4］ 李衛華.甲氨蝶呤聯合潑尼松對多發性肌炎患者肌電圖、肌力及血清疾病指標的影響.海南醫學院學報, 2015, 6(11):760-762, 766.

［5］ 謝瑤, 盧昕, 王國春.肌炎特異性抗體在多發性肌炎和皮肌炎中的意義.中華風濕病學雜志, 2005, 9(1):645-649.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.097

2015-05-21］

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