穩心顆粒聯合倍他樂克緩釋片治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的臨床療效

劉磊 王福貴 劉娜娜 李文華

穩心顆粒聯合倍他樂克緩釋片治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的臨床療效

劉磊 王福貴 劉娜娜 李文華

目的觀察穩心顆粒聯合倍他樂克緩釋片治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的臨床療效。方法 140例急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常患者, 按隨機數字法分為對照組(68例)和研究組(12例)。對照組給予常規抗血小板、調脂、改善心室重構等治療方案加用倍他樂克緩釋片, 研究組在上述治療的基礎上再加用步長穩心顆粒, 連續用藥4周后比較兩組早搏減少情況。結果 研究組患者總有效率高于對照組, 且不良反應少于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在臨床治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的過程中, 采用穩心顆粒與倍他樂克緩釋片聯合應用的臨床效果顯著, 值得推廣應用。

穩心顆粒；倍他樂克緩釋片；急性冠狀動脈綜合征；快速心律失常

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。心律失常是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。其可單獨發病亦可與心血管病諸如急性冠狀動脈綜合征伴發；倍他樂克緩釋片屬于Ⅱ類抗心律失常藥物, 穩心顆粒臨床上常用于治療房性早搏和室性早搏［1,2］。為了觀察二者聯合應用治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的臨床效果, 本文選取140例急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常患者為研究對象, 隨機分為兩組, 對照組單獨采用倍他樂克緩釋片治療, 研究組給予倍他樂克緩釋片加穩心顆粒,將兩組患者的臨床療效進行對照研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年3 月～2015年3月在本院接受診斷與治療的急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常患者140例作為研究對象, 患者自愿參加, 有知情權, 均符合世界衛生組織(WHO)的相關診斷標準［3］, 且經心電圖和24 h動態心電圖及其他必要的輔助檢查診斷為急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常。其中男64例, 女76例, 年齡 40～72歲,平均年齡(58.06±6.08)歲；合并房性早搏70例, 室性早搏48例, 竇性心動過速22例。按隨機數字法分成對照組(68例)和研究組(72例)。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予急性冠狀動脈綜合征基礎用藥外口服倍他樂克緩釋片47.5 mg/d, 1次/d；研究組患者在對照組基礎上給予步長穩心顆粒口服, 1袋/次, 3次/d。 兩組患者均以治療4周為1個療程。治療前后觀察主要臨床癥狀(包括心悸、 心前區不適、 乏力、 頭昏及睡眠不安等)和體征、心電圖、24 h動態心電圖、 肝腎功能及血、 尿、 便常規及不良反應等。

1.3 療效判定標準［4］癥狀體征治療療效 顯效：癥狀體征消失；有效：癥狀體征有所改善；無效：癥狀體征無改善或加重者。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較 研究組患者的總有效率優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(n, %)

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n, %)

3 討論

期前收縮是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動, 為最常見的心律失常, 可發生在竇性或異位性心律的基礎上, 可偶發或頻發, 可以不規則或規則地在每一個或數個正常搏動后發生, 形成二聯律或聯律性過早搏動。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接性和室性四種［5,6］。其中以室性早搏最常見, 其次是房性, 房室交接性較少見, 竇性過早搏動罕見。常發生于冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。步長穩心顆粒是藥監局批準生產的首個用于治療室性早搏的中藥制劑, 益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀［7］。其主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松構成［8］。黨參具有增強心肌收縮力、增加心輸出量、抗休克、調節血壓、改善血液循環的作用；黃精改善冠脈血流、增強缺氧耐受；三七具有明顯的擴張血管、增加冠脈流量、減低冠脈阻力及降低心肌耗氧的功效, 又有降低動脈壓及略減心率的作用, 使心臟工作量減低；甘松具有穩膜, 延長動作電位時程,阻斷折返, 有效治療室性早搏的作用［9］。經大量臨床試驗證實, 穩心顆粒副作用小、安全性高, 能有效改善癥狀。

倍他樂克屬于腎上腺素能β1受體拮抗劑, 有選擇性阻滯β1受體的作用, 能阻斷竇房結、 蒲肯野纖維4期自發除極,降低其自律性［10］, 可用于治療室速、陣發性室上速、室性期前收縮、室上性期前收縮、房顫、洋地黃及兒茶酚胺引起的快速心律失常［11］。

本研究結果顯示, 應用穩心顆粒聯合倍他樂克緩釋片聯合治療, 效果優于單用倍他樂克緩釋片, 有相互增效的作用,且不良反應少。中西醫聯合治療對控制快速心律失常及減少心血管事件效果顯著, 安全范圍大, 易于被患者接受, 是臨床治療急性冠狀動脈綜合征并快速心律失常的可靠選擇。

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［2］ 馬菲.步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察.中國現代藥物應用, 2013, 7(2): 89-90.

［3］ 彭澍.穩心顆粒和參松養心膠囊治療冠心病室性期前收縮的療效比較.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(7):810-811

［4］ 吳文哲.倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏90例療效觀察.中醫臨床研究, 2013(20): 5-6.

［5］ 安鳳芹.穩心顆粒治療冠心病室性心律失常療效觀察.山東醫藥, 2009, 49(24):100.

［6］ 劉彩玲, 董召書.步長穩心顆粒治療快速心律失常療效觀察.醫學理論與實踐 , 2003, 16(9):1004-1005.

［7］ 朱奕.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(35): 3928-3930.

［8］ 黃江新.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病心律失常療效觀察.中國臨床新醫學, 2012, 5(12):435-437.

［9］ 張晶.步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常的效果分析.中國衛生產業, 2012, 11(10):96.

［10］ 楊安德.穩心顆粒與胺碘酮聯用治療急性冠狀動脈綜合征合并室性心律失常的療效及安全性研究.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(9):211-212.

［11］ 劉娟, 許海俠.急性冠脈綜合征合并惡性心律失常的急診處理.中日友好醫院學報, 2015, 27(2):51-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.095

2015-05-27］

221002 徐州醫學院附屬醫院

王福貴