陰式子宮切除術和經腹全子宮切除術療效對比研究

費淑敏

陰式子宮切除術和經腹全子宮切除術療效對比研究

費淑敏

目的分析與比較陰式子宮切除術和經腹全子宮切除術在疾病治療中的臨床應用效果。方法 68例行子宮切除術患者, 按不同治療方法分成甲組與乙組, 每組34例。甲組采用陰式子宮切除術,乙組采用經腹全子宮切除術, 對兩組患者的治療情況進行對比。結果 甲組患者的手術時間長于乙組,差異有統計學意義(P＜0.05)；甲組患者的術中出血量、術后排氣時間以及住院時間等均少于乙組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對行子宮切除術患者予以陰式子宮切除術治療, 術中出血量少, 排氣快,住院時間短, 值得在臨床上推行。

陰式子宮切除術；經腹全子宮切除術；療效

在臨床婦產科疾病治療中子宮切除術是一種極為普遍且重要的治療手段。近些年來伴隨著醫療水平的提升和微創技術的發展, 子宮切除術的手術途徑也隨之發生相應的改變,特別是腔鏡技術的應用, 在一定程度上優化或改進了子宮切除術, 且漸漸形成各種各樣的手術治療方式, 而陰式子宮切除術就是其中之一［1］。為了解該術式的應用效果, 作者選擇68例行子宮切除術患者臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院接收的行子宮切除術患者68例作為研究的對象, 按不同治療方法將全部患者分成甲組與乙組, 每組34例。甲組患者年齡30～63歲, 平均年齡(46.7±6.4)歲；疾病類型：15例為子宮肌瘤, 11例為子宮腺肌病, 8例為宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。乙組患者年齡28～64歲, 平均年齡(47.1±5.8)歲；疾病類型：17例為子宮肌瘤, 12例為子宮腺肌病, 5例為宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 甲組：對該組患者予以陰式子宮切除術, 具體操作：患者取截石位, 行硬膜外麻醉, 對手術區域進行消毒處理, 且鋪好無菌巾, 在直腸、子宮間隙、膀胱子宮間隙等處注入副腎素鹽水, 對穹窿黏膜予以環形切開, 把膀胱轉移至腹膜反折處, 對直腸和子宮間隙予以分離處理, 同時對主韌帶、骶韌帶進行夾閉離端處理, 采取絲線縫扎［2］；隨后,采取相同的方式對子宮血管加以處理, 以防止感染的發生。之后, 可切除宮頸, 將子宮翻出, 對輸卵管根部和固韌帶實施夾閉離端, 且縫扎。將已經切除的子宮取出, 對腹膜予以絲線縫合處理, 且把殘端留在腹膜外。若出現滲血, 可予以T形引流管, 且留置導尿管；若未出現滲血癥狀, 可對陰道殘端予以吸收線縫合處理, 最終完成手術［3］。

乙組：給予以經腹全子宮切除術治療, 具體操作：患者行腰硬聯合阻滯麻醉, 在患者的恥骨聯合上約3 cm 處做切口, 即依據傳統開腹方式對患者實施子宮切除。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間等情況進行密切的觀察, 且進行比較。

1.4 統計學方法 本次研究所得全部數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

甲組患者的手術時間長于乙組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；甲組患者的術中出血量、術后排氣時間以及住院時間等均少于乙組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術治療情況比較

表1 兩組患者的手術治療情況比較

注：與乙組相比, P＜0.05

組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)術后排氣時間(h)住院時間(d)甲組34106.6±4.9a 63.7±12.9a28.8±5.1a6.5±1.3a乙組34 77.3±6.5128.8±25.733.7±8.57.6±2.3

3 討論

在對一些婦產科疾病進行治療的過程中, 因病情嚴重需對患者實施子宮切除術, 例如子宮肌瘤、子宮腺肌病等, 以控制病情的發展, 保證患者的身體健康。而當前較為常見的一種子宮切除術是經腹全子宮切除術。經腹全子宮切除術是傳統手術, 其對器械的要求不高, 該手術對患者的腹壁切口較大, 手術時視野很清晰, 操作醫生能夠完成各種婦科手術, 但是由于其手術創傷較大、術后排氣時間長、恢復時間慢、術后患者皮膚留有瘢痕, 因此在治療中這種手術方式越來越不受患者青睞［4］。因此, 伴隨著醫療技術的發展, 人們逐漸提出了一些新的手術途徑, 例如陰式子宮切除術, 其是一種通過陰道對子宮及其附件進行切除的手術, 相較于傳統切除術, 該術式無需做切口, 且術后恢復速度快［5］。通過本次研究發現, 實施陰式子宮切除術的甲組患者, 其手術治療情況(術中出血量、術后排氣時間以及住院時間)均少于或短于乙組, 差異有統計學意義(P＜0.05) 。此種手術方法對醫生的技術要求較高, 需要操作者對盆腔的解剖結構非常熟悉,并具有一定的陰道手術基礎, 能夠較好地掌握手術的適應證,保障手術能夠順利完成［6］。

綜上所述, 對行子宮切除術患者予以陰式子宮切除術治療, 術中出血量少, 排氣快, 住院時間短, 值得在臨床上推行。

［1］ 何曉梅.陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的臨床比較.醫學綜述, 2012, 18(16):2713-2714.

［2］ 劉西果.陰式全子宮切除術和開腹全子宮切除術臨床對比分析.河北醫藥, 2015, 37(10):1487-1489.

［3］ 高巧玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術與開腹全子宮切除術療效對比觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(34):141-142.

［4］ 鞠宏姝, 唐佳松, 于景萍.陰式子宮切除術與經腹全子宮切除術的適應癥分析.中國婦幼保健, 2008, 23(22):3182-3183.

［5］ 高金瑜, 丁紅巖, 孫廣琴, 等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術對子宮良性病變患者血凝、炎性反應的影響.山東醫藥, 2012, 52(35):79-81.

［6］ 吳秀彥.陰式子宮切除術與經腹全子宮切除術的比較.中國當代醫藥, 2012(35):29-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.082

2015-06-28］

122000 遼寧省朝陽縣婦幼保健站