腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎臨床分析

張海鳴

腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎臨床分析

張海鳴

目的探析腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎的臨床效果。方法 72例膽囊結石合并急性胰腺炎患者隨機分為實驗組(36例)和對照組(36例)；實驗組患者進行腹腔鏡膽囊切除術治療, 而對照組患者接受開腹膽囊切除術治療。治療結束后, 比較兩組患者的手術時間、住院時間以及術后并發癥發生率。結果 兩組患者均順利完成手術。實驗組患者的手術時間、住院時間均顯著短于對照組患者, 并且實驗組患者的術后并發癥發生率也明顯低于對照組患者, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎不僅能有效縮短患者的手術時間以及住院時間, 而且能有效地降低患者術后并發癥發生率, 具有其臨床應用價值。

腹腔鏡膽囊切除術；膽囊結石；急性胰腺炎；臨床效果

膽囊結石是臨床常見的一種結石性疾病。據統計, 隨著人們生活習慣的改變, 膽囊結石的發病率也逐年升高［1］。膽囊結石患者很容易并發急性胰腺炎, 一旦膽囊結石患者并發急性胰腺炎而未能及時得到有效的治療, 則很有可能在短時間內死亡。目前治療膽囊結石合并急性胰腺炎的主要方法是手術治療［2］。開腹膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎具有手術時間長、術后并發癥發生率高等缺點,而腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎具有較好的臨床效果［3］。因此, 本研究旨在進一步探析腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎的臨床效果。其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年4 月～2014 年4 月于本院接受治療的72例膽囊結石合并急性胰腺炎患者的臨床資料。隨機分為實驗組(36例)和對照組(36例)。實驗組患者年齡27～69歲, 平均年齡(39.6±5.9)歲, 其中男15例, 女21例。對照組患者年齡26～69歲, 平均年齡(37.6±5.7)歲, 其中男16例, 女20例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 在對兩者患者均進行常規治療的基礎上,分別對兩組患者采用不同的手術方式進行治療。對照組患者采用開腹膽囊切除術：患者平臥, 并對其進行全身麻醉；成功后, 于患者右肋緣下做一個切口(約10 cm), 然后鈍性分離皮下組織和肌肉, 完全暴露膽囊；按常規程序將膽囊切除,然后沖洗腹腔, 并置入引流管, 最后將腹腔關閉。

實驗組患者采用腹腔鏡膽囊切除術除術：患者平臥, 進行氣管插管以及全身麻醉；成功后, 在患者的右上腹部確定4個操作孔(主操作孔、兩個副操作孔以及觀察孔)的具體位置；并通過主操作孔為患者建立壓力在12～15 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)的人工氣腹, 通過兩個副操作孔將腹腔鏡插入, 找到膽囊后將其切除, 然后沖洗腹腔, 并置入引流管, 最后將4個操作孔關閉。

1.3 觀察指標 治療結束后, 觀察并比較兩組患者的手術時間、住院時間以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者均順利完成手術, 實驗組患者的手術時間、住院時間均顯著短于對照組患者, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組患者的術后并發癥發生率也明顯低于對照組,兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術時間及住院時間的比較

表1 兩組患者手術時間及住院時間的比較

對照組36 93.6±12.626.7±3.6實驗組3663.9±9.6a11.7±1.8a注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數手術時間(min)住院時間(d)

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較(n, %)

3 討論

臨床研究表明, 引發急性胰腺炎的主要原因是膽囊結石,膽囊結石合并急性胰腺炎患者若未能得到恰當有效的治療將有可能在短時間內喪失生命［4］。膽囊結石合并急性胰腺炎臨床上最要的治療方式是手術治療。以往臨床治療膽囊結石合并急性胰腺炎的主要手術方式是開腹膽囊切除術［5］。然而隨著科學的不斷發展與進步, 微創手術已愈來愈被外科手術醫師重視和廣泛接受。腹腔鏡技術作為一種微創手術較開腹膽囊切除術具有多種優點［6］。但是, 目前臨床上對于腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎仍然具有爭議。因此, 本研究旨在進一步探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎的臨床效果。本研究結果表明, 進行腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎的實驗組患者不僅手術時間以及住院時間均顯著短于對照組(P＜0.05), 而且其術后并發癥發生率也明顯低于對照組患者(P＜0.05)。腹腔鏡膽囊切除術較開腹膽囊切除術更適合治療膽囊結石合并急性胰腺炎。

綜上所述, 腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎不僅能有效縮短患者的手術時間以及住院時間, 而且能有效地降低患者術后并發癥發生率, 具有其臨床應用價值。

［1］ 包文中, 孟翔凌, 湯大緯, 等.膽囊結石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔鏡膽囊切除術臨床療效分析.中國普通外科雜志, 2013, 6(9):322-323.

［2］ 朱自滿, 鄭慧清, 許勇, 等.膽囊結石并發膽源性重癥急性胰腺炎行腹腔鏡膽囊切除術手機時機探討.臨床外科雜志, 2012, 6(12):77-78.

［3］ 陳智敏.腹腔鏡膽囊切除術治療急性嵌頓性膽囊結石的效果.中國保健營養, 2013, 22( 8) : 1661.

［4］ 羅海海.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床觀察.國外醫藥( 抗生素分冊), 2013, 34( 6):278-279.

［5］ 廖傳文, 胡淑琴, 曹虹.不同時間行膽囊結石并急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術對比研究.江西醫藥, 2013, 48(3):189-191.

［6］ 孟曉林.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石并急性胰腺炎療效觀察.河南外科學雜志, 2014, 20(5):95-96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.031

2015-04-29］

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