肺炎支原體致小兒呼吸道感染的臨床診治分析

伍紅健 伍立明 梁永祥

肺炎支原體致小兒呼吸道感染的臨床診治分析

伍紅健 伍立明 梁永祥

目的 探究肺炎支原體導致小兒呼吸道感染的發病情況和臨床癥狀, 并分析導致小兒呼吸道感染的相關因素。方法 100例支原體肺炎患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患兒采用阿奇霉素治療, 對照組采用紅霉素治療。觀察肺炎支原體導致小兒呼吸道感染的臨床癥狀及特點、兩組患兒的治療效果, 并進行對比分析。結果 100例患兒經檢測3個月～1歲22例, 陽性例數7例,陽性率31.82%, 2～3歲患兒31例, 陽性例數9例, 陽性率29.03%, 4～6歲患兒32例, 陽性例數9例, 陽性率28.13%, 7～13歲患兒15例, 陽性例數4例, 陽性率26.67%, 這說明肺炎支原體呼吸道感染的發病群體年齡總體偏小。觀察組患兒顯效24例(48.0%), 有效24例(48.0%), 無效2例(4.0%), 總有效率為96.0%；對照組患兒顯效14例(28.0%), 有效25例(50.0%), 無效11例(22.0%), 總有效率為78.0%。觀察組治療效果顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 肺炎支原體可通過呼吸道傳播導致小兒呼吸道感染,阿奇霉素對其有顯著的臨床治療效果, 同時加強小兒身體素質和自身免疫力等, 可有效預防小兒呼吸道感染。

小兒肺炎支原體；呼吸道感染；阿奇霉素

肺炎是導致世界范圍內發展中國家兒童死亡的主要疾病之一, 嚴重威脅了兒童的生命健康, 引起小兒感染性肺炎及其他呼吸道感染的主要病原體之一就是肺炎支原體。支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae)是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染, 同時合并肺炎的一種小兒呼吸道感染疾病中較為常見的一種［1］。支原體肺炎的臨床癥狀為發熱、喘息、咳嗽等, 嚴重的話還會引起皮膚損害、心肌炎, 累及泌尿系統、中樞神經系統、消化系統等, 甚至可造成臨床死亡或嚴重的并發癥和后遺癥。本文為了探究肺炎支原體導致小兒呼吸道感染的發病情況和臨床癥狀, 并分析導致小兒呼吸道感染的相關因素, 對100例支原體肺炎患兒進行分組治療和觀察,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取100例2012年11月～2013年11月來本院就診的支原體肺炎患兒, 將所有患兒分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患兒采用阿奇霉素治療, 對照組采用紅霉素治療。病程5～12 d, 平均病程(8.56±3.23)d,年齡2～12歲, 平均年齡(4.13±0.33)歲, 體重8～23 kg, 平均體重(18.23±0.54)kg, 所有患兒的臨床表現均為發熱, 體溫≥40.2℃, 咳嗽、喘息、黏痰等。患兒均作血、尿、便常規,咽拭子檢查, 心電圖, 血沉, 胸片, C反應蛋白(CRP)等相關檢測。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 患兒一般情況對比(n)

1.2 診斷標準

本次研究中所選取的研究對象均符合肺炎支原體肺炎的臨床診斷標準。采取患兒的血清血補體試驗檢查, 血清效價在1：32或以上, 則被診斷為陽性反應；影像學檢查時采用放射性的同位素對核酸進行標記, 肺炎支原體的DNA可被檢測出呈陽性反應；血凝試驗中檢測血清血補體的免疫球蛋白M(IgM)呈現陽性反應［2］。

1.3 治療方法 觀察組患兒使用阿奇霉素注射液(江蘇吳中醫藥集團有限公司, 國藥準字 H2010071)進行靜脈滴注治療, 1次/d, 連續用藥5 d后再停藥3 d作為1個療程, 治療要連續3個療程［3］。

對照組患兒使用紅霉素(南陽普康集團衡淯制藥有限責任公司 , 國藥準字 H41021103), 口服, 3次/d, 連續用藥治療10 d為1個療程, 治療要連續3個療程［4］。

1.4 療效評價標準 顯效：患兒經過治療后體溫恢復正常,咳嗽癥狀基本消失, 經胸部X片復查未出現明顯的肺部炎癥影像, 患兒的不良反應極小或沒有；有效：患兒經過治療后體溫基本恢復正常, 咳嗽癥狀有所好轉, 經胸部X片復查可見肺部的病灶有吸收, 患兒的不良反應較小；無效：患兒經過治療后體溫、咳嗽等臨床癥狀無好轉或加重, 經胸部X片復查, 結果和治療前無變化和改善, 患兒出現較多不良反應。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

100例患兒經檢測3個月～1歲22例, 陽性例數7例,陽性率31.82%, 2～3歲患兒31例, 陽性例數9例, 陽性率29.03%, 4～6歲患兒32例, 陽性例數9例, 陽性率28.13%, 7～13歲患兒15例, 陽性例數4例, 陽性率26.67%, 這說明肺炎支原體呼吸道感染的發病群體年齡總體偏小。觀察組患兒顯效24例(48.0%), 有效24例(48.0%), 無效2例(4.0%), 總有效率為96.0%；對照組患兒顯效14例(28.0%), 有效25例(50.0%),無效11例(22.0%), 總有效率為78.0%。觀察組治療效果顯著優于對照組(P＜0.05)。見表2, 表3。

表2 患兒在不同年齡段的陽性率情況(n, %)

表3 治療后患兒臨床效果［n(%)］

3 討論

肺炎支原體是一類介于病毒和細菌之間的原核型微生物, 是人類支原體肺炎的病原體。其通過呼吸道傳播, 先粘附于呼吸道上皮細胞表面, 進入細胞間隙, 造成呼吸道細胞損傷。肺炎支原體導致呼吸道感染的主要季節為秋冬季節,主要是因為秋冬季節氣候干燥, 利于支原體屬的的傳播, 造成急性細支氣管炎和間質性肺炎。臨床特點為發熱、咳嗽、頭痛、白色黏痰、咽喉腫痛、胸骨下疼痛等, 病情嚴重者可能會死亡或發生并發癥［5］。近年來支原體肺炎的發病率逐年上升, 占小兒肺炎病原體的10%～20%, 引起了醫生和家長的高度重視。小兒呼吸道肺炎支原體感染的發病率較高, 且首發癥狀者逐漸增多, 臨床認為盡早診斷和診治是治愈的關鍵。支原體肺炎的早期癥狀和普通流感癥狀相似, 并無明顯的特殊癥狀, 且具有一定時間的潛伏期, 檢查時易發生誤診或漏診的現象。小兒急性呼吸道支原體感染的發病群體年齡從3個月～13歲, 尤以3～9歲的兒童發病率最高, 由于肺炎支原體對青霉素、頭孢菌素等抗生素具有抗藥性, 紅霉素作為治療此病的常用抗生素, 未取得理想的治療效果, 已逐漸被阿奇霉素取代［3］。阿奇霉素的抗菌性較強, 副作用較小, 較為適合患兒治療。

綜上所述, 肺炎支原體可通過呼吸道傳播導致小兒呼吸道感染, 阿奇霉素對其有顯著的臨床治療效果。

［1］ 朱棟森, 王在興.肺炎支原體致小兒呼吸道感染249例臨床診治分析.航空航天醫學雜志, 2013, 24(9):1066-1067.

［2］ 楊文章.小兒肺炎支原體感染肺外表現的臨床療效分析.中外健康文摘, 2013(20):193.

［3］ 蘇成選, 張子泰, 侯曉航.小兒肺炎支原體呼吸道感染時的泌尿系統損害及可能機制.山西醫科大學學報, 2011, 42(7):575-577.

［4］ 董曉艷, 陸權.小兒肺炎支原體感染的診治現狀與進展.實用兒科臨床雜志, 2011, 26(4):235-238.

［5］ 王柯靜.小兒肺炎支原體肺炎的研究進展.醫學綜述, 2013, 19(23):4306-4308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.135

2015-02-04］

527400 廣東省新興縣人民醫院