完帶湯聯合碳酸氫鈉坐盆治療妊娠期VVC的臨床研究

廖麗玲

完帶湯聯合碳酸氫鈉坐盆治療妊娠期VVC的臨床研究

廖麗玲

目的 分析完帶湯聯合碳酸氫鈉坐盆治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)的臨床效果, 為臨床治療提供依據。方法 142例妊娠期VVC患者, 依照治療方法的不同分為治療組和對照組,各71例。治療組采取完帶湯聯合碳酸氫鈉坐盆治療, 對照組除僅口服完帶湯治療。比較分析兩組患者的治療效果。結果 通過治療后, 治療組患者的總有效率(97.2%)明顯高于對照組(76.1%)；治療后30 d后復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 完帶湯聯合碳酸氫鈉坐盆治療妊娠VVC療效顯著, 在臨床中值得推廣。

完帶湯；碳酸氫鈉；妊娠期外陰陰道假絲酵母菌

妊娠期VVC是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥, 是常見病和多發病。10%～20%非孕婦及30%孕婦陰道中有此菌寄生, 因菌量少不引起癥狀。不少學者證實, 雌激素在體外不僅能與VVC結合, 還能促使其發芽提高毒力。孕婦在妊娠期間受內分泌的影響, 陰道容易被感染, 可能是在妊娠期間容易患VVC和治療效果明顯不如非孕婦好的原因。妊娠期婦女發病率為30%左右。有關VVC的治療至今尚無十分理想方案, 一般選用咪唑類、三唑類等西藥為主, 這些藥物價格較貴, 孕婦忌用, 且有肝腎功能損害的可能, 在臨床中受到限制。為研究完帶湯聯合碳酸氫鈉坐盆治療妊娠期VVC的治療效果, 現整理本院患者的臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6～12月收治的妊娠期VCC患者142例, 所有患者均符合我國制定的VVC診斷方法,患者臨床表現為外陰瘙癢、灼痛, 伴有尿頻、尿痛、性交痛等,陰道可見白色稠厚呈凝乳塊狀或豆渣樣分泌物。排除3級高血壓, 嚴重心、肝、腎功能不全, 精神病患者, 過敏體質者等,所有研究對象均簽知情同意書, 治療前進行患者血常規、肝功能、腎功能、陰道分泌物白假絲酵母菌的檢測。依照治療方法的不同分為治療組和對照組, 各71例, 兩組患者年齡、衛生習慣以及用藥治療等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組除僅口服完帶湯治療。治療組采用完帶湯加減煎服, 聯合2%～4%碳酸氫鈉坐盆治療。完帶湯藥物組成：白術15、山藥20、白芍10、車前草10、荊芥穗8、柴胡8、蒼術10、陳皮6、川太12、黃柏8、芡實10、甘草5。清水3碗煎成大半碗, 1劑/d, 2次/d, 觀察期1個月。兩組患者期間7、15、30 d后進行血常規、肝功能、腎功能、陰道分泌物白假絲酵母菌的檢測等, 同時作1次小結。試驗期間, 觀察有無不良反應, 如出現不良反應不能耐受用藥, 就應中止治療。如患者治療期間出現明顯的藥物副作用, 予停藥, 對癥處理, 可退出實驗。每次復診均應記錄患者評估的相關指標, 兩組對比, 同時根據患者癥狀、舌象、脈象及相關指標作藥物劑量調整。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察記錄患者的臨床癥狀和體征, 觀察兩組患者的治療效果、按時來院檢查復發情況。患者治療效果采用中藥臨床研究指導原則來確定, 分為：治愈：癥狀全部消失, 實驗室檢查陰性；顯效：臨床癥狀明顯減輕, 實驗室檢查陰性；好轉：臨床癥狀減輕, 分泌物減少, 實驗室檢查陰性或部分陽性；未愈：癥狀無好轉,實驗室檢查陽性。總有效率=(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。

計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 治療組患者的治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果(n, %)

2.2 兩組復發率對比 兩組患者在治療中均未出現不良反應；兩組患者治療7 d后, 兩組患者均未出現復發情況；治療15 d后, 治療組患者未出現復發患者, 對照組有10例復發；治療30 d后, 治療組2例復發, 對照組17例復發, 治療組患者的治療30 d后的復發率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期VVC是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥, 我國傳統醫學認為VVC屬于帶下病、陰癢病, 多是因為濕邪作祟, 完帶湯為清代名家傅山所創, 中醫治療中以補脾疏肝、化濕止帶為主, 采用完帶湯加減煎服, 能夠提高患者的免疫力和抵抗力, 在治療中能夠提高治療效果。完帶湯中, 方中重用白術、山藥, 意在補脾祛濕, 使脾氣健運、濕濁得消；山藥有固腎止帶之功。蒼術燥濕運脾, 車前草利濕清熱, 白芍柔肝理脾, 使肝木條達而脾土自強；佐以陳皮之理氣燥濕,既可使補藥補而不滯, 又可行氣以化濕；柴胡、芥穗之辛散,得白術則升發脾胃清陽, 配白芍則疏肝解郁。諸藥相配, 使脾氣健旺, 肝氣條達, 清陽得升, 濕濁得化, 則帶下自止。碳酸氫鈉溶液呈堿性, 采用碳酸氫鈉溶液坐盆治療起到抑制霉菌生長的作用。在本研究中采用完帶湯聯合碳酸氫鈉治療妊娠期VVC, 治療組患者的治療效果(97.2%)明顯高于對照組(76.1%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用完帶湯聯合碳酸氫鈉治療妊娠期VVC療效顯著, 臨床癥狀恢復快, 復發率低, 且治療簡便, 無明顯毒副作用, 能有效降低孕產婦患VVC的發生率, 減少孕產婦的精神負擔和經濟損失, 提高孕產婦戰勝疾病的信心和生活質量, 在臨床中值得推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.130

2015-01-19］

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