喜炎平聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

李長青

喜炎平聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

李長青

目的 觀察喜炎平聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法 172例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患兒隨機分觀察組(87例)及對照組(85例)。觀察組采用喜炎平聯合消旋卡多曲治療, 對照組采用利巴韋林治療, 比較兩組療效、臨床時間、不良反應。結果 觀察組總有效率(89.53%)明顯優于對照組(71.76%)(P＜0.05)；嘔吐停止、退熱、腹瀉停止、住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；均無明顯不良反應。結論 喜炎平聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效明顯, 值得臨床推廣應用。

喜炎平；消旋卡多曲；嬰幼兒輪狀病毒腸炎；療效；臨床時間

輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原體, 一般6個月～2歲嬰幼兒比較常見, 發病急, 部分患兒伴有發熱、嘔吐等癥狀, 部分大便呈現蛋花湯樣, 并可繼發其他疾病。為探討有效治療方法, 在常規治療的基礎上, 本科采用喜炎平聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在本院接受治療的輪狀病毒腸炎172例患兒作為研究對象, 均符合小兒腹瀉病相關診斷標準［1］, 且大便輪狀病毒抗原呈陽性。其中男95例, 女77例；年齡4～42個月, 平均年齡(25.4±7.2)個月；病程6～75 h, 平均病程(39.8±8.0)h；均有嘔吐、發熱、反復黃綠色水樣或蛋花湯樣便, 大便鏡檢可見脂肪球及白細胞,無紅細胞。脫水情況：輕度61例, 中度87例, 重度24例。所有患兒采用隨機數字法分成觀察組(87例)和對照組(85例)。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予退熱、補液、電解質和酸堿平衡調節、腸道菌群調節等常規治療。對照組靜脈滴注利巴韋林注射液, 10～15 mg/(kg·d), 1次/d；治療組給予喜炎平注射液5～10 mg/(kg·d), 1次/d, 口服消旋卡多曲顆粒 ( 江蘇正大豐海制藥有限公司, 國藥準字H20051055) 1.5 g/kg, 3次/d。5 d為1個療程。

1.3 療效判定標準［1］顯效：72 h內糞便性狀和次數表現正常, 無全身癥狀；有效：72 h內糞便性狀和次數表現好轉,全身癥狀得到改善；無效：72 h內上述癥狀無改變或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0 統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率(89.66%)明顯優于對照組71.76%), 差異有統計學意義(χ2=5.22, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組各臨床時間比較 觀察組患兒退熱、嘔吐停止、住院以及腹瀉停止時間較對照組短, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應比較 兩組患兒治療期間, 均無明顯不良反應發生。

表1 兩組患兒療效比較［n(%), %］

表2 兩組各時間比較( x-±s , d)

3 討論

輪狀病毒(rotavirus, RV)是引起全球嬰幼兒腹瀉的重要病原體之一。RV最先侵犯小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞并復制, 使之發生空泡變性, 導致黏膜壞死脫落, 被立方上皮細胞所替代［2］, 腸黏膜屏障功能與拮抗作用受損, 腸道分泌物大量增加, 而小腸黏膜回吸水分和電解質的能力受限, 引發滲透性腹瀉［3］。腹瀉又加重腸道菌群失調, 兩者形成惡性循環。同時立方上皮細胞分泌的二糖酶數量少、活性低, 不能使食物中的二糖完全分解而只能形成有機酸, 使腸液的滲透壓進一步增高, 加重腹瀉［4］。嚴重者可引發脫水、酸中毒和電解質紊亂等, 還可能導致腸道以外的其他系統功能受損,如心肌、肝臟損害等［5］。

喜炎平注射液有效成分為穿心蓮內酯總酯磺化物, 包括穿心蓮內酯、新穿心蓮內酯、14-去氧穿心蓮內酯、14-去氧-11, 12-去氫穿心蓮內酯等四種內酯成分, 具有廣譜抗病毒、抗菌、抗炎、解熱、增強免疫等多種作用［6］。另外還可提高脾內淋巴細胞數量, 增強中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力；提高血清中溶酶體水平, 增強細胞免疫能力, 從而增強機體免疫力；能夠促進腎上腺皮質激素釋放,減輕內毒素對機體的損害, 減輕炎性反應等［7］。消旋卡多曲是腦啡肽酶抑制劑, 通過選擇性抑制外周腦啡肽酶, 而延長消化道中腦啡肽酶功效, 促進腸道阿片受體的活性, 降低腸道水和電解質的分泌, 而且該藥對患兒的中樞神經系統所產生的腦啡肽酶沒有影響, 并不影響胃腸蠕動和腸道分泌, 對正常的水鹽吸收沒有影響, 服用安全。

本文資料顯示, 患兒通過喜炎平和消旋卡多曲治療后,臨床癥狀改善明顯, 臨床總有效率達到89.66%, 與對照組總有效率71.76%比較, 優點明顯；還可以明顯的縮短患兒的退熱時間、嘔吐停止時間、住院時間、腹瀉停止時間。提示患有輪狀病毒腸炎的嬰幼兒可以在接受常規治療的基礎上,加用喜炎平和消旋卡多曲, 能有效的抑制病毒復制, 調節患兒腸道水和電解質正常分泌, 縮短患兒治療病程, 改善患兒的腹瀉癥狀, 并能有效的降低嘔吐次數, 從而有效減少患兒電解質和酸堿平衡紊亂的發生, 減輕腹瀉給患兒帶來的危害。

綜上所述, 喜炎平聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 臨床療效明顯, 患兒恢復較快, 無明顯不良反應發生,值得臨床推廣。

［1］ 方鶴松, 段恕誠, 董宗祈, 等.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志, 1998, 13(6):381.

［2］ 湯晶晶, 韓新民.小兒輪狀病毒腸炎研究進展.遼寧中醫藥大學學報, 2013(4):223-225.

［3］ 周玉潔, 徐鐵平.喜炎平、利巴韋林治療輪狀病毒腸炎比較.中國中西醫結合消化雜志, 2012, 20(12):556-557.

［4］ 肖錚錚, 宋濤, 王瑋.喜炎平治療小兒秋季腹瀉療效觀察.中華全科醫學, 2011, 9(1):18.

［5］ 徐元敏, 田杰, 鐘家蓉, 等.輪狀病毒腸炎合并病毒性心肌炎臨床特點及治療分析.兒科藥學雜志, 2006, 12(2):6-7.

［6］ 李靜.喜炎平聯合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎75例.中國藥業, 2010, 19(17):66-67.

［7］ 朱慶雄, 朱春暉, 廖細生, 等.喜炎平注射液治療普通型手足口病27例.實用兒科臨床雜志, 2012, 27(10):780-782.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.109

2015-01-16］

451100 新鄭市人民醫院新生兒科