依達拉奉聯合頭部亞低溫治療腦出血患者的臨床效果觀察

溫福玲

依達拉奉聯合頭部亞低溫治療腦出血患者的臨床效果觀察

溫福玲

目的 觀察依達拉奉聯合頭部亞低溫治療腦出血的臨床效果。方法 114例腦出血患者,隨機分為觀察組和對照組, 每組57例。對照組采用常規的內科治療措施, 觀察組采用依達拉奉聯合頭部亞低溫進行治療, 比較兩組患者的臨床療效、治療前后兩組患者的神經功能缺損評分(NDS)以及血腫體積。結果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組患者神經功能缺損評分以及血腫體積均較治療前有明顯的好轉(P＜0.05)；治療后觀察組患者的神經功能缺損評分以及血腫體積較對照組改善的更加明顯(P＜0.05)。結論 依達拉奉聯合頭部亞低溫治療腦出血可以較快的促進血腫吸收, 使得患者的神經功能得到有效的改善, 臨床效果比較顯著, 具有廣泛臨床價值。

依達拉奉；頭部亞低溫；腦出血；臨床效果

急性腦出血是常見的神經系統危重癥之一, 該病起病急、病情危重、致殘率以及死亡率高, 發病率約占全部腦卒中的20%～30%左右［1］。本院神經內科采用依達拉奉聯合頭部亞低溫治療的57例腦出血患者, 取得了比較滿意的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年10月本院神經內科收治的腦出血患者114例, 隨機分為觀察組和對照組,每組57例。所有患者均符合第四屆全國腦血管會議中有關腦出血的診斷標準, 所有患者均經顱腦CT檢查確診。其中觀察組男31例, 女26例；平均年齡(59.2±5.8)歲；基底節出血38例, 丘腦出血19例；平均出血量(23.7±3.9)ml。對照組男32例, 女25例；平均年齡(59.7±5.1)歲；基底節出血37例, 丘腦出血20例；平均出血量(24.1±4.8)ml。兩組患者性別、年齡、出血部位以及出血量等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規的內科綜合對癥支持治療方法進行治療, 包括脫水、降壓、降顱壓、抗感染以及營養神經細胞等。觀察組患者在對照組的基礎上給予頭置冰帽以及頸部敷冰袋, 每4～6小時更換1次, 治療7 d后, 自然復溫；同時靜脈滴注依達拉奉30 mg, 30 min內滴完, 2次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 療效判定標準［2］①基本痊愈：治療后, NDS減分率達到91%～100%, 病殘程度0級；②顯著進步：治療后, NDS減分率在46%～90%之間, 病殘程度1～3級；③進步：治療后, NDS減分率在18%～45%之間；④無效：治療后, NDS減分率在18%以下；⑤惡化：NDS較治療前無變化甚至有所增加。有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者神經功能缺損評分以及血腫體積比較 治療后兩組患者神經功能缺損評分以及血腫體積均較治療前有明顯的好轉, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組患者的神經功能缺損評分以及血腫體積較對照組患者改善的更加明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組的治療有效率明顯高于對照組(91.23% VS 78.95%), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分以及血腫體積比較( x-±s)

表2 兩組患者的臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

急性腦出血后可以產生大量的自由基, 增加血管的通透性, 使得細胞性腦水腫明顯的加重；血腫吸收后, 又可以產生大量氧自由基, 更加加重了腦組織的損傷［3］。對于腦出血患者及早的進行治療并恢復患者的神經功能, 使得血腫周圍的缺血水腫狀態得到有效的改善是治療該病的關鍵措施。依達拉奉可以使得體內的自由基有效的清除, 使得神經細胞受到的損傷明顯的減輕, 增強缺血區神經元的存活能力, 使得腦出血以及腦水腫所引起的組織損傷得到有效的減輕［4］。亞低溫是將人體的體溫控制在28～35℃左右, 這樣就減少了腦組織的耗氧量, 有效的保護血腦屏障以及減輕腦水腫的臨床癥狀, 還可以使得內源性毒性產物對腦細胞的損害有效的抑制, 保護腦組織［5］。本次結果顯示, 觀察組的治療有效率明顯高于對照組；治療后兩組患者神經功能缺損評分以及血腫體積均較治療前有明顯的好轉；治療后觀察組患者的神經功能缺損評分以及血腫體積較對照組改善的更加明顯。

綜上所述, 依達拉奉聯合頭部亞低溫治療腦出血可以較快的促進血腫吸收, 使得患者的神經功能得到有效的改善,臨床效果比較顯著, 具有廣泛臨床價值。

［1］ 孟祥武, 唐榮華.頭顱局部亞低溫與依達拉奉治療腦出血的療效.中國老年學雜志, 2013, 33(20):5118-5120.

［2］ 黃中杰.亞低溫聯合依達拉奉治療腦出血93例臨床觀察.中國實用神經疾病雜志, 2010, 13(10):76-77.

［3］ 王玉芬, 王慶德.頭顱局部亞低溫聯合依達拉奉注射液治療腦出血的臨床療效及安全性.山東醫藥, 2009, 49(33):52-53.

［4］ 戴巍, 程亮, 李海軍.腦出血術后應用亞低溫聯合依達拉奉治療對患者預后的影響.江西醫藥, 2010, 45(9):870-872.

［5］ 崔志剛, 任旭東, 尹帥領, 等.亞低溫聯合依達拉奉治療急性腦出血患者臨床療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2009, 12(16):16-17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.102

2015-02-10］

261041 濰坊市人民醫院