蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析

徐令紅

蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析

徐令紅

目的 探討蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 110例反流性食管炎患者隨機分為觀察組和對照組, 各55例, 觀察組應用蘭索拉唑聯合莫沙比利治療, 對照組患者單純采用蘭索拉唑治療, 對比兩組患者的治療效果及不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率為98.18%, 其不良反應發生率為9.09%；對照組治療總有效率為65.45%, 其不良反應發生率為30.91%。兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 蘭索拉唑聯合莫沙比利應用于反流性食管炎治療的臨床效果顯著, 患者發生不良反應情況少, 安全性高, 值得在臨床上推廣使用。

蘭索拉唑；莫沙比利；反流性食管炎；治療效果

反流性食管炎屬于一種胃食管反流疾病, 其發病機制是患者試管下端的括約肌功能失常, 其十二指腸或者胃中小量的內容物反流至患者食管, 從而引發食管黏膜炎性病變。反流性食管炎的臨床表現通常為胸骨后疼痛或者有燒灼感, 下咽困難和反酸等。質子泵抑制劑是臨床上已經應用并確診為有效的治療反流性食管炎的藥物, 莫沙必利是腸胃促動力劑,而蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑, 本院在本次研究中以在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作為研究對象, 并采用分組對照方式研究蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作為研究對象, 所有患者均有反酸、燒心與胸痛等臨床癥狀, 經胃鏡檢查確診為反流性食管炎。其中男57例, 女53例, 年齡為23～75歲, 平均年齡(40.35±11.56)歲；排除食管腫瘤、胸膜、心血管疾病和上消化道潰瘍等病癥, 將110例患者隨機分為觀察組和對照組,各55例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純采用蘭索拉唑治療, 即指導患者清晨空腹時, 口服蘭索拉唑, 30 mg/次, 1次/d；觀察組應用蘭索拉唑聯合莫沙比利治療, 即在對照組治療基礎上口服莫沙比利治療, 指導患者餐前30 min口服, 10 mg/次, 3次/d。兩組患者均堅持服用8周。

1.3 療效判定標準［1］根據羅馬Ⅲ標準評估患者臨床癥狀, 0～4分為有癥狀, 1分為可回憶起癥狀, 2分為有癥狀, 但不會影響正常生活, 3分為癥狀影響正常生活, 4分為嚴重影響正常生活。①顯效：患者癥狀評分降低＞80%, 食管炎完全消失；②有效：患者癥狀評分降低＞50%, 食管炎部分消失；③無效：患者癥狀評分降低≤50%, 食管炎沒有改善甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%；統計兩組患者在治療期間不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為98.18%, 對照組治療總有效率為65.45%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n, %)

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 觀察組患者出現腹痛2例、口干2例、頭暈1例, 其不良反應發生率為9.09%；對照組患者出現腹痛5例、口干4例、頭暈2例、腹瀉3例、皮疹3例, 其不良反應發生率為30.91%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎的發病機制目前尚未明確, 有學者認為反流性食管炎分為病理性與生理性兩種。其中反流性食管炎發作的始動因素是胃動力因素, 因患者試管下端的括約肌發生功能障礙, 降低了患者食管壓力和清除能力, 減弱食管黏膜防御能力, 延遲患者胃排空；生理性發病機制為胃酸、膽汁酸等有害因子損傷患者食管黏膜, 從而導致反流性食管炎。目前對于反流性食管炎的治療, 臨床通常采用改善生活習慣,如果無效則使用藥物治療［2］。

蘭索拉唑可通過阻斷患者胃壁細胞內質子泵后發揮其抑酸作用, 其抑酸性較強, 且藥效發揮快, 同時持續時間較長,可降低患者胃酸, 同時降低患者反流物質對于其胃腸道黏膜的損傷, 對患者胃腸道黏膜形成保護作用［3］。雖然單純采用蘭索拉唑治療, 在短期內治療效果明顯, 然而單純使用蘭索拉唑這種黏膜保護劑或者抑酸劑藥物, 并不能改善患者食管胃動力, 無法從根本上阻斷其反流, 而且強力抑酸劑還會導致胃排空延緩, 所以, 對于反流性食管炎的治療, 不僅要抑酸, 還要改善患者胃腸動力功能。而莫沙比利是新型胃腸動力藥物, 可直接作用于患者胃腸平滑肌, 且其作用具有選擇性, 降低了對患者胃部的損傷, 同時還能刺激患者乙酰膽堿的釋放, 最終增強患者全胃腸動力。因此, 蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎能夠減少反流, 并有效緩解患者臨床癥狀, 減少反流物質對于患者胃腸黏膜的損傷, 同時增加食管黏膜對于反流物質的防御功能, 最終達到治愈反流性食管炎的目的, 且能有效預防復發。此次研究結果顯示, 采用蘭索拉唑聯合莫沙比利治療的觀察組患者, 與單純采用蘭索拉唑治療的對照組患者相比, 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 且觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對反流性食管炎患者應用蘭索拉唑聯合莫沙比利治療, 有利于提高治療效果, 降低不良反應發生率, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 杜旭昶.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎臨床觀察.基層醫學論壇, 2013, 17(16):2078.

［2］ 蔡彥.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(10):2068.

［3］ 徐勤蓉, 高烽.蘭索拉唑聯合枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(26):2917.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.098

2015-02-02］

467100 河南省郟縣人民醫院