干髓術與熱牙膠充填根管治療牙髓炎的臨床療效分析

劉 敏 蘇東旭 馮艷華 鄧 剛

干髓術與熱牙膠充填根管治療牙髓炎的臨床療效分析

劉 敏 蘇東旭 馮艷華 鄧 剛

目的 探究熱牙膠充填根管治療術與干髓術治療牙髓炎的臨床效果。方法 190例患者根據所選取的治療方式不同, 隨機分為實驗組和對照組, 每組95例。實驗組患者接受熱牙膠充填根管治療術, 對照組患者接受干髓術治療, 分析比對兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者的治療總有效率(94.74%)顯著高于對照組患者(87.37%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 熱牙膠垂直加壓根管充填三維飽滿, 治療效果明顯優于干髓術。

干髓術；熱牙膠充填；慢性牙髓炎

當前, 隨著生活水平的提高, 人們已認識到口腔健康的重要性。其中牙髓炎是由病源性刺激物引起的一種常見口腔內科疾病, 該病主要癥狀為牙髓炎, 臨床上表現為飲食難進、疼痛等特點, 會影響患者的正常咀嚼功能及生活質量［1］。而根管治療是目前治療牙髓炎的主要方法, 隨著口腔醫學技術的不斷發展, 熱牙膠垂直加壓根管充填技術已經被逐漸地運用到口腔內科臨床治療中, 所得治療效果也較為滿意［2］。鑒于此, 本組研究對牙髓炎患者分別施行了干髓術及熱牙膠充填根管治療術, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年7月～2014年9月在本院接受牙髓炎治療的190例患者的臨床資料, 將其隨機分為實驗組和對照組, 每組95例。實驗組男68例, 女27例, 平均年齡(45.5±6.5)歲, 平均病程(7.8±4.2)年；對照組男55例, 女40例, 平均年齡(44.8±7.4)歲, 平均病程(8.1±4.5)年。所選190例患者受到較熱或者較冷食物刺激后會產生疼痛反應, 患牙的牙髓腔的牙體硬組織改變, 并伴有疼痛癥狀。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 無明顯咬合痛者；未接受過根管填充治療者；牙片顯示無明顯的根尖部病變者；無自發性鈍痛者, 患牙的疼痛均來自外界刺激, 疼痛持續時間較短。

1.3 治療方法 對照組患者接受干髓治療：首次就診時去除患牙的大部分腐質以暴露出牙髓, 接著把失活劑放在露髓孔處, 并使用氧化鋅丁香油糊劑將窩洞密封, 密封48 h后來院復診；二次就診時除去患牙封料, 去除冠髓, 對窩洞行常規消毒、備洞后, 將多聚甲醛類干髓劑放在根髓斷面上, 使用磷酸鋅水門汀進行墊底、銀汞合金充填；實驗組患者行熱牙膠垂直加壓根管充填治療：預備好Protpaer機用鎳欽銼根管后, 選擇合適的主牙膠尖, 并選擇3支較適合的垂直加壓器及攜熱器頭, 剪短主牙膠尖尖端, 剪短0.5～1.0 mm即可,在根管壁上涂抹一層根管封閉劑, 接著插進主尖, 攜熱器在與根管口平齊處截斷主尖, 然后用大號的垂直加壓器垂直加壓, 攜熱器加熱4 s后直接插入距離根尖4 mm處, 留置10 s后繼續加熱1 s, 并將根管上端牙膠取出, 使用小號垂直加壓器加壓, 然后用回填器回填, 反復加壓直至根管口。

1.4 療效判定標準 無效：經治療后, 臨床癥狀無好轉, 咀嚼功能未恢復, 叩擊患牙有痛感, 牙片表明患牙根尖病變范圍擴大；有效：患者自覺治療后的癥狀有所好轉, 叩擊患牙有輕微疼痛或者無痛感, 牙片表明患牙根尖周病變范圍縮小；顯效：經治療后, 患者未感覺出癥狀, 恢復正常咀嚼功能,患牙無咬合痛、叩痛, 牙片表明患牙根尖周圍影像正常。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過治療后, 實驗組患者的治療總有效率為94.74%, 明顯高于對照組患者的治療總有效率(87.37%), 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明實驗組的治療效果明顯優于對照組。見表1。

表1 分析兩組患者的臨床療效［n(%)］

3 討論

牙髓炎是因牙體感染引發的一種口腔疾病, 當牙髓出現炎癥時, 機體很難自發消除該炎癥, 通常需要摘除患者的牙髓、去除牙髓腔內感染物質, 才能避免復發性感染、緩解癥狀；而患者發生牙髓炎后, 牙齒的炎性反應會沿較粗大的根管擴散至根尖［1,3］。干髓術主要借助藥物殺滅牙髓的活性, 去除感染的冠髓, 然后在根髓斷面覆蓋多聚甲醛干髓劑, 以加速根髓固定、干燥及硬化, 保留干尸化的根髓, 患者的接受性相對較好［1,3］。而根管治療術則能徹底清除根管內的壞死物質、炎癥牙髓、擴大為根管, 還能對根管消毒、嚴密填充根管、除去根管內感染性內容物, 以避免其刺激根尖周圍的組織, 有效防止根尖周圍發生病變, 促進根尖病變組織愈合［1］。本研究所用的熱牙膠垂直加壓根管充填技術依據加熱后具有流動性的牙膠來嚴密充填根管, 極大地增強了牙膠的適應性及充填性, 還能依據根管壁的不同形態, 達到理想填充效果、縮短臨床操作時間。本組研究結果顯示, 熱牙膠垂直加壓根管充填組的治療牙髓炎的總有效率明顯高于干髓治療組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 這和陳寧［2］的研究結果一致。

綜上所述, 熱牙膠充填治療與干髓治療相比, 具有更高的根管充填精確度、穩定性及封閉性, 且其治療總有效率也明顯高于干髓治療, 值得在今后的臨床治療中廣泛使用。

［1］ 孟憲清 .干髓術治療后牙牙髓炎遠期療效觀察 .臨床合理用藥雜志, 2012, 5(16):19.

［2］ 陳寧.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比分析.吉林醫學, 2011, 32(27):5672-5673.

［3］ 謝興潛, 洪振華.根管治療術聯合干髓術治療老年患者磨牙干髓術后殘髓炎的療效觀察.上海口腔醫學, 2010, 19(3):244-246.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.071

2015-01-23］

454000 河南省焦作市五官醫院口腔科