經陰道彩色多普勒超聲聯合血清孕酮對早期先兆流產預后的評價

姜莉萍

經陰道彩色多普勒超聲聯合血清孕酮對早期先兆流產預后的評價

姜莉萍

目的 探討經陰道彩色多普勒超聲聯合血清孕酮對早期先兆流產預后的影響。方法 106例行經陰道彩色多普勒超聲聯合血清孕酮檢查的早期妊娠孕婦, 其中正常宮內妊娠53例(A組), 先兆流產53例(B組)。隨訪先兆流產孕婦至孕16周, 其中25例孕婦保胎成功繼續妊娠(B1組), 另外28例保胎失敗終止妊娠(B2組), 對各組間指標進行比較。結果 孕酮值組間比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), A、B組間黃體血流PI、RI值, 差異有統計學意義(P＜0.05)；B組間黃體血流RI值差異明顯, 而PI值無明顯差異；A、B、B1組孕婦主要為環狀血流, 其次為半環狀、點狀血流, 組間血流信號差異無統計學意義(P＞0.05)；B2組主要為點狀血流, 其次為半環狀、環狀血流, 與A、B、B1組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 經陰道彩色多普勒超聲聯合血清孕酮檢查可有效提高早期先兆流產診斷準確率, 有益于預后。

經陰道彩色多普勒超聲；血清孕酮；早期先兆流產；影響

先兆流產的主要臨床癥狀為輕微陣發性下腹痛、腰痛、陰道異常出血等, 多發于妊娠28周內的孕婦［1］。為改善孕婦妊娠結局, 可對相應指標進行早期預測及早期治療。國內外有學者通過經陰道彩色多普勒超聲聯合血清孕酮測定綜合判斷先兆流產, 有利于明確診斷、及時處理, 以避免誤診、醫療糾紛發生［2］。本文旨在探討經陰道彩色多普勒超聲檢查黃體血流情況聯合血清孕酮對早期先兆流產預后的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 正常宮內妊娠53例孕婦, 年齡21～36歲,平均年齡(28.9±4.6)歲；其中初產婦42例, 經產婦11例。先兆流產53例孕婦, 年齡22～37歲, 平均年齡(27.9±4.8)歲；其中初產婦41例, 經產婦12例；先兆流產孕婦均停經5～8周、尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)為陽性、無內分泌及心、肝、腎等全身性疾病、有腹痛或陰道流血、無組織物排出, 均排除子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌癥合并癥。正常宮內妊娠及先兆流產孕婦一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 所有孕婦就診當天均采取3 ml靜脈血, 用化學發光分析法檢測孕酮, 之后每48 h檢查1次。經陰道彩色多普勒超聲檢查：儀器為多普勒超聲診斷儀, 其探頭頻率為5.5～7.0 MHz, 扇擴角度為120°；檢查前囑患者排空膀胱,取截石位, 緩慢將探頭置入陰道, 緊貼后穹隆, 掃查并觀察雙側附件區及子宮［3］。

1.3 處理方法 囑先兆流產孕婦臥床休息, 孕酮＜20 ng/ml者肌內注射黃體酮60 mg/d, 10周后逐步減量；孕酮20～25 ng/ml者肌內注射黃體酮40 mg/d, 10周后逐步減量；隨訪至孕16周,其中25例孕婦保胎成功繼續妊娠, 另外28例保胎失敗終止妊娠［4］。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件包進行數據分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計量資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 四組孕婦黃體外周血管阻力值、孕酮值比較情況 孕酮值組間比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；A、B組間黃體血流PI、 RI值, 差異有統計學意義(P＜0.05)；B組間黃體血流RI值差異明顯, 而PI值差異無統計學意義(P＞0.05), 這說明黃體功能PI的敏感性不如RI, 黃體血流RI值可直接反映黃體功能變化, RI值越高代表孕酮值越低。見表1。

2.2 四組孕婦超聲內部回聲及黃體周邊血流比較情況 A、B、B1組孕婦主要為環狀血流, 其次為半環狀、點狀血流,組間血流信號差異無統計學意義(P＞0.05)；B2組主要為點狀血流, 其次為半環狀、環狀血流, 與A、B、B1組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 四組孕婦黃體外周血管阻力值、孕酮值比較情況( x-±s)

表2 四組孕婦超聲內部回聲及黃體周邊血流比較情況［n(%)］

3 討論

先兆流產是臨床婦產科的常見疾病, 會使胎兒的安全及生命受到危及。引發先兆流產的原因主要有母親全身疾病、胚胎因素、黃體功能不足、宮內環境異常、外傷等, 黃體功能不足的保胎成功率最高［5］。經陰道彩色多普勒超聲應用于早期妊娠診斷具有快速、簡單、安全、準確等優勢, 已被臨床廣泛應用。目前, 經陰道彩色多普勒超聲逐漸成為異位妊娠的重要檢查手段, 但臨床有關其應用于先兆流產的原因判斷、預后評價的研究很少［6］。

本次研究中, 孕酮值組間比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。A、B組間黃體血流PI、RI值差異有統計學意義(P＜0.05)；B組間黃體血流RI值差異有統計學意義(P＜0.05),而PI值差異無統計學意義(P＞0.05)；A、B、B1組孕婦主要為環狀血流, 其次為半環狀、點狀血流, 組間血流信號差異無統計學意義(P＞0.05)；B2組主要為點狀血流, 其次為半環狀、環狀血流, 與A、B、B1組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。大多數先兆流產孕婦陰道超聲檢查有孕囊在宮腔中下段著床、宮腔內出血的聲像圖表現, 可通過觀察孕早期宮腔內是否出現孕囊著床位置下移、出血情況, 為診斷先兆流產提供輔助依據。

［1］ 何小林, 曾飚, 常淑芳, 等.經陰道彩色多普勒超聲聯合血清孕酮對早期先兆流產預后的評價.激光雜志, 2013, 34(6):80-82.

［2］ 莫秀瑛.血清孕酮預測早期先兆流產預后的價值.中國現代藥物應用, 2010, 4(12):142-143.

［3］ 郭紅艷.血清孕酮水平檢測對早期先兆流產結局的預測價值研究.現代診斷與治療, 2014, 25(2):368-369.

［4］ 曹杰.血清孕酮及絨毛膜促性腺激素的檢測在早期先兆流產中的臨床意義.分子診斷與治療雜志, 2013(3):185-188.

［5］ 陳曉芳.孕酮和血清HCG在妊娠早期預測先兆流產中的價值.中國藥業, 2013, 22(Z2):311-312.

［6］ 林菊華.孕早期陰道超聲檢查對先兆流產的診斷價值.現代實用醫學, 2013, 25(8):902-903.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.062

2015-02-11］

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