雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效分析

許少剛

雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效分析

許少剛

目的 對雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效進行探討和分析。方法 80例復雜脛骨平臺骨折患者隨機分成對照組和觀察組, 每組40例, 對照組患者采用行外側鋼板內固定進行治療, 觀察組患者采用雙側鋼板置入內固定進行治療, 記錄患者的手術時間、骨折愈合時間、膝關節伸屈角度等, 觀察患者的治療效果。結果 觀察組患者的手術時間和骨折愈合時間均少于對照組, 其膝關節伸屈角度優于對照組, 治療效果優28例, 良7例, 優良率為87.5%, 對照組治療效果優16例, 良8例,優良率為60.0%, 兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對復雜脛骨平臺骨折患者的治療, 雙側鋼板置入內固定術能夠有效縮短患者的手術時間, 加快骨折愈合, 改善膝關節功能, 提高治療效果, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得臨床上推廣和應用。

雙側鋼板置入內固定；復雜脛骨平臺骨折；臨床療效

復雜脛骨平臺骨折是一種較為常見的骨折類型之一, 為關節內骨折, 其骨折波及脛骨近端關節面, 易于引起膝關節功能障礙, 嚴重者還可合并有半月板及關節韌帶損傷。處理此類骨折時, 必須針對損傷的不同類型、損傷的程度、合并傷的情況, 給予不同治療, 以期最大限度的恢復關節功能［1］。在臨床上, 針對復雜脛骨平臺骨折患者一般采用內固定或外固定等手術方法進行治療, 具有一定的治療難度。本次研究選取本院于2012年9月～2014年9月收治的80例復雜脛骨平臺骨折患者, 對患者的臨床資料進行回顧式分析, 旨在為該類疾病患者在今后的治療過程中提供些許建議和參考, 現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年9月～2014年9月收治的80例復雜脛骨平臺骨折患者, 將其作為本次的研究對象,其中有男50例, 女30例, 年齡最大69歲, 最小14歲, 患者骨折原因包括交通事故38例, 高空墜落24例, 外物重擊18例, 經CT掃描檢查, 所有患者均為復雜脛骨平臺骨折。將所有患者隨機分成對照組和觀察組, 每組40例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者在入院后, 行常規治療, 患者行全身麻醉, 對照組患者采用行外側鋼板內固定術, 首先在膝前外側做切口, 進行雙側平臺復位, 根據X線透視的結果在脛骨外側采用鋼板進行固定。觀察組患者采用雙側鋼板置入內固定術, 在患者膝前內側和膝前外側做切口, 剝離皮瓣, 并注意周圍神經組織, 避免骨塊游離, 同時對骨折情況及關節內結構進行了解, 當患者為開放骨折時, 采用急診清創以及簡單復位, 待腫脹消退以及炎癥得到控制后, 再切開進行復位內固定；若患者為閉合性骨折, 可以采用石膏后托制動或跟骨牽引, 待腫脹消退之后, 行切開復位內固定。在手術過程中,用克氏針來進行臨時固定, 最后進行較大骨塊的復位。術中透視觀察復位情況, 并且要注意修復患者的損傷韌帶［2］。術后放置引流管, 包扎時對傷口適當增加壓力。

1.3 療效判斷標準 記錄患者的手術時間、骨折愈合時間、膝關節伸屈角度等, 觀察患者的治療效果, 患者的骨折愈合優良情況參考Rasmussen標準進行評價, 優：膝關節功能評分≥27分；良：評分為20～26分；一般：評分為10～19分；差：評分為6～9分。優良率=(優+良)/總例數×100%

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間和骨折愈合時間均少于對照組,其膝關節伸屈角度優于對照組, 治療效果優28例, 良7例,優良率為87.5%, 觀察組治療效果優16例, 良8例, 優良率為60.0%, 兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者具體情況比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

脛骨平臺骨折常為足部先著地, 膝關節過度內翻或外翻而造成的, 絕大部分患者會伴有半月板、膝關節韌帶等軟組織損傷, 若患者不能及時進行治療, 則很可能會使膝關節出現僵硬、變形等, 對患者今后的生活產生嚴重的影響［3］。傳統的治療方法很容易導致切口感染、手術切口周圍皮膚壞死等, 不利于患者康復。雙側鋼板置入內固定術能夠增強患者抗載荷和抗扭轉等性能, 還可以有效減少術后并發癥。在本次研究過程中, 觀察組患者通過采用雙側鋼板置入內固定術進行治療后, 其各具體指標均優于對照組, 患者的優良率也高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對復雜脛骨平臺骨折患者的治療, 雙側鋼板置入內固定術能夠有效縮短患者的手術時間, 加快骨折愈合, 改善膝關節功能, 提高治療效果, 在臨床上具有極為重要的意義, 今后值得推廣和應用。

［1］ 李艦, 蔣林, 周忠, 等.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折:同一機構6年17例隨訪.中國組織工程研究與臨床康復, 2011, 15(13):2458-2462.

［2］ 謝祖全, 付遠鋒.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(25):2795-2796, 2827.

［3］ 唐煉, 陳潔盈.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果分析.現代養生, 2014, 4(2):155-156.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.047

2015-02-02］

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