陰道分泌物常規檢查合并BV聯合測定的診斷價值

程 美 李詠梅

陰道分泌物常規檢查合并BV聯合測定的診斷價值

程 美 李詠梅

目的 探討細菌性陰道病(BV)聯合測定技術在陰道感染診斷中的應用價值。方法 使用陰道分泌物常規鏡檢法和JY-Po-Color BV Set聯合檢測技術對600例婦科門診患者進行陰道感染檢測,并對兩種方法進行比較。結果 陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度時, 兩種檢測方法結果差異具有統計學意義(χ2=6.912, P=0.009＜0.05)；清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時, 兩種檢測方法結果差異具有統計學意義(χ2=9.937, P=0.002＜0.05)。結論 細菌性陰道病的聯合檢測技術與傳統的常規檢測等多種方法相結合, 極大地提高了細菌性陰道病的檢出率和準確性。可對女性生殖道微生態環境、分泌物清潔度和細菌性陰道病致病菌狀況、早期宮頸炎進行全面診斷。

細菌性陰道病；聯合測定技術；診斷價值

細菌性陰道病(bacterial vaginosis , BV)是婦科常見病、多發病。妊娠期BV可導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破及早產,產褥感染也比正常人群高。非妊娠期BV可增加宮頸上皮非典型增生及子宮內膜炎、附件炎的危險性。為探討提高細菌性陰道病的檢出率, 現比較分析陰道分泌物常規檢查與BV聯合測定結果陽性率的差異性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月于本院婦科門診就診患者600例, 年齡23～50歲, 平均年齡33歲。陰道標本采集前24 h, 禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部用藥等。采用鹽水浸濕的棉拭子于陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材, 制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物［1］。

1.2 方法

1.2.1 常規檢查 陰道分泌物滴加生理鹽水涂片, 使用高倍鏡鏡檢, 根據所含白細胞(或膿細胞)、上皮、桿菌、球菌的多少觀察清潔度、霉菌、滴蟲、線索細胞, 可在低倍鏡下觀察滴蟲［2］。

1.2.2 細菌性陰道病聯合測定技術 使用型號為JY-Po-Color BV Set的試劑盒。取完后的棉拭子放在干凈試管內加入400 μl稀釋液, 反復擠壓棉球使樣品溢出。然后往反應裝置的三個孔中各加入1滴處理后的樣品, 以沒過反應孔的1/2為宜, 再往SNa孔內加入顯色液, 最后將反應裝置放在37℃干浴器上顯色15 min, 判讀結果。

1.3 診斷標準 陰道清潔度判斷標準［3］。見表1。

表1 陰道清潔度判斷標準

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在600例陰道分泌物標本中, 經常規鏡檢發現清潔度在Ⅰ～Ⅱ度的有274例, 占45.7%, 清潔度在Ⅲ～Ⅳ度的有326例, 占54.3%。由于清潔度的差別, 這兩種情況各類細菌或滴蟲的檢出率會有差距, 所以兩種情況應分開統計對比常規檢查和BV聯合測定的陽性率。清潔度Ⅰ～Ⅱ度陰道分泌物樣本中常規檢查組與陰道分泌物常規檢查+BV聯合測定組BV檢測結果分別為2.9%和8.0%, 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=6.912, P=0.009＜0.05)。清潔度Ⅲ～Ⅳ度陰道分泌物樣本中常規檢查組與陰道分泌物常規檢查+BV聯合測定組BV檢測結果分別為38.3%和50.6%, 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=9.937, P=0.002＜0.05)。

3 討論

細菌性陰道病是婦科常見病。細菌性陰道病以往曾有過許多名稱, 如嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿菌性陰道炎、加德納菌性陰道炎及非特異性陰道炎等。正常陰道內的微生物群主要有細菌、真菌、原蟲及病毒等。菌群的組成菌中,兼性厭氧乳桿菌是正常陰道的優勢菌(約占95%以上)［4］。陰道內各種微生物群之間, 相互作用、相互制約、相互依賴, 保持微生態平衡。一旦打破這種平衡, 就會導致疾病的發生。

根據資料顯示H2O2濃度≥2 μmol/L為陰性；LE＜9 U/ml為陰性［5］；SNa＜7 U/ml為陰性［6］。JY-Po-Color BV Set通過聯合檢測病原體代謝物H2O2、SNa、LE, 來反應陰道菌群指標。H2O2是陰道乳酸桿菌的標志物, 缺乏乳酸桿菌的婦女容易發生BV；SNa是BV患者陰道分泌物中加德納菌、游動彎曲桿菌等BV致病菌的標志物, 其活性與病原體的數量成正比；LE是炎性細胞的標志物, 可作為陰道清潔度的參考指標［7］。

此次檢測的600例陰道分泌物標本中, 使用陰道分泌物常規檢查方法中BV陽性率各占2.9%(清潔度Ⅰ～Ⅱ度)、38.3%(清潔度Ⅲ～Ⅳ度), 而BV聯合測定技術中陽性率各占8.0%(清潔度Ⅰ～Ⅱ度)、50.6%(清潔度Ⅲ～Ⅳ度), 說明陰道分泌物和BV聯合測定技術一起使用可增加細菌性陰道病檢出的比例。同時根據兩種清潔度分別做χ2檢驗二者P值均小于0.05, 說明陰道分泌物常規檢查+BV聯合測定技術應用于臨床婦科細菌性陰道病的診斷具有更大的臨床價值。

綜上所述, 細菌性陰道病聯合測定技術與傳統的常規檢測等相結合, 極大地提高了細菌性陰道病的檢出率和準確性。可對女性生殖道微生態環境、分泌物清潔度和細菌性陰道病致病菌狀況、早期宮頸炎進行全面診斷［8］。對BV進行及時篩查和盡早治療, 可明顯降低婦科疾病的發生率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.042

2015-01-19］

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