健康教育在高血壓治療中的重要意義

戴麗娜

健康教育在高血壓治療中的重要意義

戴麗娜

目的探討健康教育對治療高血壓健康教育的重要作用。方法 100例高血壓患者, 對其進行健康教育, 比較教育前后患者對高血壓防治的認知程度及治療依從性。通過問卷調查, 進行健康教育指導前后比較。結果 高血壓患者健康教育前后認知程度和治療依從性比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 通過健康教育干預, 提高了患者對高血壓防治的認知程度以及治療依從性, 從而起到保證藥物治療效果的作用, 值得臨床推廣應用。

高血壓；健康教育

目前中國高血壓患者至少有2億, 約占全球高血壓總人數的1/5, 但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。高血壓是我國心腦血管病致死的主要危險因素, 75%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關［1］, 是一種“心血管綜合征”或“生活方式病”。高血壓往往作為冠心病、糖尿病的并發癥,加重患者病情, 最終導致心力衰竭、腎功能衰竭等后果, 嚴重威脅著患者的生命。針對心血管危險因素的綜合干預、認真改變不良生活方式、控制高血壓, 可遏制心腦血管疾病發病及死亡的增長態勢［1］。因此, 健康教育干預可增加患者的依從性, 對防治高血壓尤為重要, 能夠減少心血管事件的發生, 可降低心腦血管病的發病率、致殘率和病死率。本科自2013年起開展加強對高血壓患者實施健康教育的活動, 并通過問卷調查的方式了解教育前后的差別, 進行比較, 以證明健康教育的重要性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在本科住院的100例高血壓患者, 男58例, 女42例, 年齡37～88歲。文化程度：大學本科以上46例, 中專以上45例, 中專以下學歷9例。高血壓病程1～12年。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查表 住院當日發放本科設計的問卷調查表,了解患者對高血壓的知曉率、危害性、治療措施以及生活習慣對高血壓影響等的認知情況。

1.2.2 健康教育指導 針對每例患者對高血壓認知程度的不同, 實行一對一健康教育指導, 根據患者的具體年齡、發病情況、合并其他疾病等情況, 建立個性化的健康教育指導方案。

1.2.3 健康診療手冊 墻上張貼宣傳板, 病房擺放《健康診療手冊》。

1.2.4 專題講座 定期舉辦《心健康》專題講座, 系統講解有關高血壓疾病的治療、護理、預防等。

1.2.5 定期隨訪 出院之日再次發放問卷調查表, 了解通過多種形式健康教育后的情況。出院后定期跟蹤電話隨訪,隨訪時間為1、3、6、12個月, 繼續監督管理患者的依從性。1.2.6 及時評估 通過患者對日常健康行為、保健行為的認知程度及治療依從性的比較, 了解健康教育的效果。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

高血壓患者健康教育前后認知程度和治療依從性比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 100例高血壓患者認知程度和治療依從性的比較［n(%)］

3 討論

最近美國開展了5年減少100萬心臟病和腦卒中發作運動, 其中最重要的措施是ABCS(A是在有心腦血管危險因素的人群應用阿斯匹林, B是控制高血壓, C是降低膽固醇, S是戒煙), 美國高血壓目前的治療達標率為46%, 力爭在5年內達65%～70%［2］。可見, 將血壓控制在相對正常范圍內是尤為重要的。因此, 通過健康教育使患者充分認識到高血壓是心血管疾病的重要危險因素, 并影響重要臟器, 如心、腦、腎的功能, 最終可導致器官的功能衰竭。幫助患者掌握高血壓的防治知識, 樹立健康觀念, 自愿采納有利于健康的行為和生活方式達到行為干預是非常重要的。

3.1 高血壓發病的重要危險因素

3.1.1 高鈉、低鉀膳食 鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關, 而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。

3.1.2 超重和肥胖 身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。

3.1.3 飲酒 人群患病率隨飲酒量增加而升高。

3.1.4 精神緊張 長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

3.1.5 其他危險因素 吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。

3.2 非藥物治療 幫助患者建立一個良好的生活方式, 可以預防或延遲高血壓的發生, 還可以對已發生的高血壓通過藥物治療和生活方式干預等途徑, 提高降壓藥物的療效, 保持血壓的穩定, 從而降低心血管風險。

3.2.1 減少鈉鹽攝入, 增加鉀鹽攝入 科學合理的飲食結構可有效地防治高血壓。應避免吃含高鹽的腌、臘、鹵制品,如咸菜、豆瓣醬、豆腐乳、醬臘肉、鹵菜鹵肉、火腿、各類炒貨等。據研究表明地中海飲食對預防高血壓及控制血壓、降低心血管事件發生起著重要作用。因此, 指導患者制定搭配合理的膳食計劃十分重要, 其能夠自覺遵守更為重要。

3.2.2 控制體重, 進行體育運動 首先要控制飲食, 其次要每天進行30 min左右強度適中的有氧體育鍛煉。如堅持長期的氣功、太極拳鍛煉可使血壓控制較好, 減少降壓藥量,并使腦卒中發生率降低。但要避免清晨運動, 因此時運動易引發心肌梗死。

3.2.3 戒煙, 限制飲酒 高血壓患者不要飲酒, 如要飲酒,則應嚴格控制在少量的范圍內。

3.2.4 減輕精神壓力, 保持心理平衡 對高血壓患者進行適當的心理護理, 及時發現及消除患者的心理壓力, 平衡機體內環境, 達到有效輔助治療的目的。

3.2.5 高血壓藥物治療 高危、極高危或3級高血壓患者,應立即開始降壓藥物治療。為了避免血壓大幅度波動, 服藥前和服藥后30 min觀測并記錄血壓值, 了解藥物效果, 以便及時調整藥量。

3.2.6 對于頑固性高血壓的患者可行腎動脈消融術。可顯著降低心腦血管并發癥的風險。

高血壓患者的自我效能水平越高, 其自我管理行為越好［3］。本科根據患者的情況, 運用各種各樣的健康教育形式, 使患者了解高血壓的相關知識(不健康的生活方式帶來的危害及何謂有益的生活方法、高血壓應如何遵醫正確服藥)的認知提高, 提高了自我保健意識及自我護理的技能, 使患者的依從性提高了, 從而提高了高血壓的治療療效。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-616.

［2］ Sacco RL, Frieden TR, Blakeman DE, et al.What the million hearts initative means for stroke A presidential advisory from the American Heart Association/American Stroke Association.Stroke, 2012,43(3):924-928.

［3］ 秦淼, 邢鳳梅, 李娜, 等 .老年病患者自我管理行為的影響因素研究.中國全科醫學, 2012, 15(5):1460.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.203

2015-05-21］

130021 吉林省人民醫院心內科