腹腔鏡結腸癌手術應用結腸癌不同分期評價

馬麗 裴麗紅

腹腔鏡結腸癌手術應用結腸癌不同分期評價

馬麗 裴麗紅

目的探討腹腔鏡結腸癌手術應用于結腸癌不同分期的臨床效果。方法 68例結腸癌患者作為研究對象, 其中行腹腔鏡結腸癌手術者34例(腹腔鏡組), 依據分期分為A組8例, B組15例, C組7例, D組4例。開腹手術治療者34例(開腹組), 依據分期可分為A組9例, B組15例, C組6例, D組4例。分析比較兩組患者術中及術后情況, 并進行隨訪, 比較兩組患者3年后的存活率。結果 手術后, 腹腔鏡組A組、B組、C組、D組不同分期患者在術中出血量、術后鎮痛時間、住院時間方面均顯著優于開腹組相應分期患者, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；3年后腹腔鏡組總存活率顯著高于開腹組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 腹腔鏡結腸癌手術對結腸癌不同分期患者療效好, 利于患者早日康復, 值得廣泛推廣。

腹腔鏡結腸癌手術；結腸癌；分期

結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤之一, 死亡率極高。隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變, 過多的脂肪、高蛋白攝入, 缺乏瓜果蔬菜類食物以及缺乏鍛煉等, 其發病率呈現逐年上升趨勢, 目前臨床仍以手術治療為主［1］。臨床上結腸癌可分為Dukes A期、Dukes B期、Dukes C期、Dukes D期, 其臨床癥狀與患者不同分期具有密切關系。為探討腹腔鏡結腸癌手術對不同分期結腸癌患者的療效, 作者對本院68例患者進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年1月收治的68例結腸癌患者作為研究對象, 其中行腹腔鏡結腸癌手術者34例(腹腔鏡組), 男20例, 女14例, 依據分期可分為A組8例, B組15例, C組7例, D組4例。開腹手術治療者34例(開腹組), 男18例, 女16例, 依據分期可分為A組9例, B組15例, C組6例, D組4例。兩組患者性別、年齡、分期等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術前對兩組患者均進行常規術前準備, 并采取合理的麻醉措施。開腹組患者采取常規性的開腹手術治療,腹腔鏡組患者采用腹腔鏡結腸癌手術治療, 根據不同分期患者的癌細胞擴散情況靈活處理患者手術中所出現的狀況。術后, 兩組患者均給予常規性的護理措施。

1.3 觀察指標 分析比較兩組患者手術及術后相關情況,包括術中出血量、術后鎮痛時間和住院時間等；對兩組患者進行術后隨訪, 比較3年后兩組患者不同分期的存活率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后恢復情況比較 治療后, 腹腔鏡組A組、B組、C組、D組不同分期患者在術中出血量、術后鎮痛時間、住院時間方面均顯著優于開腹組相應分期患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不同分期存活率比較 對患者進行隨訪, 3年后腹腔鏡組總存活率顯著高于開腹組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術中及術后情況比較

表1 兩組患者術中及術后情況比較

注：與開腹組相應分期組比較,aP＜0.05

組別分期例數術中出血量(ml)術后鎮痛時間(d)住院時間(d)腹腔鏡組A組8 132±17a1.3±0.3a 9.8±1.2aB組15 146±19a1.4±0.4a13.3±2.0aC組7 147±20a1.5±0.4a12.6±1.9aD組4 140±24a1.5±0.3a12.7±1.7a開腹組A組9187±212.8±0.514.5±2.4 B組15195±332.8±0.315.7±1.9 C組6187±223.0±0.116.8±2.0 D組4223±143.1±0.417.1±1.2

表2 兩組患者不同分期3年存活率比較［n(%)］

3 討論

結腸癌的分期可以分成臨床分期和病理性分期兩種, 其反應的是腫瘤發展狀態, 是臨床治療方案以及評估預后的重要依據資料。結腸癌是常發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發于直腸與乙狀結腸交界處, 多發于40～50歲患者, 且男性患者發病率高于女性［2］。目前臨床仍以手術治療為主。隨著近年來醫療水平的不斷提高和腹腔鏡微創技術的飛速發展, 腹腔鏡手術逐漸開始應用于結腸癌患者, 相比于傳統的開腹手術, 腹腔鏡手術具有創傷小、并發癥少、痛苦小、恢復快, 且留置胃管及尿管時間短等優點, 降低了護理人員的工作強度和工作量, 緩解了患者的痛苦, 有效提高了護理質量及患者滿意度, 利于患者更加積極地配合治療, 臨床應用廣泛［3］。在結腸癌的腹腔鏡手術治療中, A、B期是最佳治療時機, C期結腸癌患者也可進行腹腔鏡下的根治期初數,但是腫瘤的惡性程度較高會對手術治療效果產生重大影響,當腫瘤惡性程度較高時, 一般行腹腔鏡下的姑息切除術。在決定行腹腔鏡切除術之前, 需要對病灶的范圍以及惡性程度進行詳細研究, 進行準確的分期, 從而掌握手術的適應證和禁忌證, 選擇最佳術式, 確保手術治療的成功。

本實驗對本院68例結腸癌患者進行了研究, 數據表明,腹腔鏡組不同分期患者在出血量、術后鎮痛時間、住院時間及存活率方面均顯著優于開腹組(P＜0.05)。王廣華［4］對162例結腸癌患者進行了研究, 結果顯示, 腹腔鏡組A組、B組、C組、D組患者術中出血量、術后鎮痛時間和住院時間顯著優于開腹組相應分期患者(P＜0.05), 且3年后存活率顯著高于開腹組(P＜0.05), 與本實驗研究結果相符合。

綜上所述, 與傳統開腹手術治療對比, 腹腔鏡結腸癌手術對結腸癌不同分期患者療效好, 利于患者早日康復, 減輕患者的疼痛, 具有重大臨床應用價值, 值得廣泛推廣。

［1］ 姚祺.不同分期結腸癌患者行腹腔鏡手術的臨床效果分析.中國醫學創新, 2014, 11(10):147-149.

［2］ 陳軍, 吳佩, 茆家定.腹腔鏡結直腸癌手術新進展.中國腫瘤外科雜志, 2013, 5(6):383-386.

［3］ 林洪池, 石欣.腹腔鏡結腸癌根治術的現狀及進展.東南大學學報(醫學版), 2013, 32(6):790-792.

［4］ 王廣華.腹腔鏡結腸癌手術應用于結腸癌不同分期的合理性探究.中國實用醫藥, 2012, 7(28):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.041

2015-05-13］

123000 遼寧省阜新市第二人民醫院(婦產醫院)門診部