彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床診斷價值

楊 超 陳 燕 馬小燕

彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床診斷價值

楊 超 陳 燕 馬小燕

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值。方法 80例乳腺腫瘤患者作為研究對象, 經病理穿刺實驗證實乳腺癌患者42例, 纖維腺瘤患者38例。對所有患者行乳腺彩色多普勒超聲檢查, 觀察病灶血流信號、波動指數(PI)、阻力指數(RI)、峰值流速等血流動力學指標, 并進行良惡性質鑒別診斷, 與病理證實結果比較。結果 彩色多普勒超聲對乳腺癌及纖維腺瘤的鑒別診斷結果與病理證實結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號豐富程度、血流峰值流速、RI、PI指標比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用彩色多普勒超聲檢查乳腺腫瘤具有較高的良惡性鑒別能力, 可準確檢出良惡性腫瘤病灶血流動力學指標差異, 同時該檢查為無創性檢查, 較穿刺活檢具有方便、快捷、經濟的優勢, 具有臨床應用及推廣價值。

彩色多普勒超聲；乳腺腫瘤；良惡性；鑒別診斷

乳腺腫瘤是女性常見的乳房疾病, 根據其性質可將其分為良性與惡性乳腺腫瘤, 其中良性腫瘤以乳腺纖維腺瘤發病率居高, 惡性腫瘤主要為乳腺癌［1］。隨著近年來我國居民生活方式與飲食習慣的改變, 乳腺腫瘤在我國女性人群中發病率愈來愈高, 并且有低齡化蔓延趨勢, 嚴重威脅患者生命健康安全［2］。乳腺腫瘤的鑒別診斷金標準為穿刺病理活檢, 但由于其為有創性檢查, 操作相對復雜, 并且不利于多次穿刺動態觀察病情, 導致其應用存在諸多限制［3］。本組研究旨在探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2009～2014年本院收治的乳腺腫瘤患者80例作為研究對象?；颊呔鶠榕? 年齡26～74歲, 平均年齡(41.6±11.5)歲, 鉬靶X線下腫瘤直徑0.5～5.2 cm, 經病理穿刺實驗證實乳腺癌患者42例, 纖維腺瘤患者38例, 其中乳腺癌中浸潤型導管癌18例, 硬癌5例, 髓樣癌6例, 單純癌13例。納入標準：所有患者對本組實驗完全知情同意；確診為乳腺腫瘤并明確良惡性質；積極配合檢查；乳腺腫瘤首次確診者；無乳腺腫瘤治療史；排除標準：其他惡性腫瘤患者；嚴重心肝腎功能不全者；慢性傳染病患者。

1.2 研究方法 采用本院GE公司(美國)生產的Vivid 7型彩色多普勒超聲檢查儀進行乳腺超聲檢查, 電子凸陣探頭頻率設定為7.0～10.0 MHz, 患者取仰臥位, 首先患者上舉雙臂充分暴露雙側乳腺及腋窩, 常規探討掃描后進行二維超聲檢查, 觀察病灶周圍及內部回聲、界限、形態及浸潤程度, 并進行初步診斷；后進行彩色多普勒超聲檢查, 采集病灶內血流信號的具體信息, 觀察病灶周圍及病灶內血流信號豐富程度, 取樣血流信號并調整聲束, 觀察動脈血流頻譜參數并記錄, 包括血流信號豐富程度、血流峰值速度、RI、PI指標并對比良惡性血流信號的差異性。血流信號豐富程度采用常規4級分級法, 0級無血流信號, Ⅰ級少量血量, 點狀信號, Ⅱ級中量血量, 3、4條長點狀信號, Ⅲ級血流豐富, 網狀血流信號。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷 彩色多普勒超聲對乳腺癌及纖維腺瘤的鑒別診斷結果與病理證實結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 良惡性腫瘤的超聲表現差異 良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號豐富程度、血流峰值流速、RI、PI指標比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤的鑒別［n, n(%)］

表2 良惡性腫瘤的彩色多普勒超聲表現差異分析( x-±s)

3 討論

本組研究實驗結果顯示, 應用彩色多普勒超聲可準確鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性質, 與病理證實結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 并且在良惡性腫瘤血流參數分析中可知,良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號豐富程度、血流峰值流速、RI、PI指標比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。而通過回顧分析可知, 單純依靠聲像圖進行診斷其結果并不可靠, 尤其是非典型或小病灶患者, 鑒別診斷能力并不理想［4］。由于乳腺惡性腫瘤可產生并釋放腫瘤血管生成因子并在外周產生新生血管, 由于新生血管血管壁較薄并且形狀不規則, 血管吻合及交通紊亂, 因此應用彩色多普勒超聲觀察病灶血流動力學參數可檢出以上新生血管特點, 根據其PI、RI、峰值流速等特點進行對比觀察具有較高的鑒別診斷能力［5,6］。

而對患者血流信號分析可知, 血流信號等級越低則良性腫瘤的傾向越大, 惡性腫瘤由于新生血管的因素導致病灶血流信號豐富, 并且隨著腫瘤的不斷增大, 血流供應也在不斷加強, 但對于形態較大的良性腫瘤仍有可能出現豐富血流信號, 應特別注意形態較大病灶的鑒別診斷［7］。同時在峰值流速、PI、RI指標中存在一定的交叉與重疊部分, 對于處于臨界值的良惡性腫瘤鑒別診斷應結合其他檢查方式進行確診［8］。

綜上所述, 采用彩色多普勒超聲檢查乳腺腫瘤具有較高的良惡性鑒別能力, 可準確檢出良惡性腫瘤病灶血流動力學指標差異, 同時該檢查為無創性檢查, 較穿刺活檢具有方便、快捷、經濟的優勢, 具有臨床應用及推廣價值。

［1］ 翟齊西, 王學梅, 李銀燕, 等.彩色多普勒超聲聯合超聲光散射成像技術在乳腺腫塊診斷中的價值.中華臨床醫師雜志(電子版), 2013, 7(11):4722-4725.

［2］ 趙青, 翟虹, 趙獻萍.超聲彈性成像與常規超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應用價值.重慶醫學, 2013, 42(13):1468-1470.

［3］ 徐芬, 李衛萍, 王茵, 等.超聲定位光散射成像技術在乳腺腫塊定性診斷中的價值.上海醫學影像, 2010, 19(4):256-258.

［4］ 程艷珍.乳腺癌合并細微鈣化鉬靶X線與彩超影像診斷對比分析.中國醫學創新, 2014, 11(1):58-60.

［5］ 江泉, 張淵, 張婉瑩, 等 .三維超聲成像在良惡性乳腺腫塊鑒別診斷的價值.中華醫學超聲雜志(電子版), 2010, 7(3):438-443.

［6］ 胡浩清, 費維, 曹蓉蓉.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應用價值.腫瘤影像學, 2013, 22(4):376-378.

［7］ 王莉, 王晉, 李麗云, 等.不典型乳腺癌全數字化乳腺攝影影像診斷.中國醫學創新, 2012, 9(24):61-62.

［8］ 張凌, 范玉華, 黃昌舉.彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的價值.中國醫師進修雜志, 2011, 34(14):61-63.

Clinical diagnostic value of color Doppler ultrasound in diagnosis of breast tumor

YANG Chao， CHEN Yan， MA Xiao-yan.
Guangdong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital， Guangzhou 510010， China

Objective To investigate application value of color Doppler ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant breast tumor.Methods There were 80 patients with breast tumor as study subjects.Among them, there were 42 cases with breast cancer under pathological biopsy, and 38 cases with fibroadenoma.All patients received color Doppler ultrasound for breast examination in observation of hemodynamic indexes, as blood flow signal, fluctuation index (PI), resistance index (RI), peak blood flow.Differential diagnosis was made for benign and malignant breast tumor, comparing with pathological confirming results.Results There was no statistically significant difference of breast cancer and fibroadenoma diagnosis results between color Doppler ultrasound differential diagnosis and pathological confirming results (P＞0.05).The differences of rich blood flow signal, peak blood flow, RI and PI between benign and malignant tumors (P＜0.05).Conclusion Implement of color Doppler ultrasound provides high differential effect for benign tumor in breast tumor.This method is a non-invasive examination with accurate diagnosis of hemodynamic difference between benign and malignant tumor.It contains more advantages of convenience, fast speed and economy than puncture biopsy, and it provides value for clinical application and promotion.

Color Doppler ultrasound; Breast tumor; Benign and malignant; Differential diagnosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.010

2015-02-27］

510010 廣東省婦幼保健院