牙周基礎治療在伴張口呼吸牙周病中的應用效果研究

孫小艷

牙周基礎治療在伴張口呼吸牙周病中的應用效果研究

孫小艷

目的 探討牙周基礎治療在伴張口呼吸牙周病中的應用效果。方法 67例存在張口呼吸習慣的慢性牙周病患者為研究對象, 均予以牙周基礎治療方案。記錄其治療前后菌斑指數、出血指數及探診深度等指標變化差異。結果 治療后, 大部分受試患者菌斑指數、出血指數及探診深度示值均較治療前顯著減少, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 口腔健康狀況理想。結論 對伴張口呼吸習慣的慢性牙周病患者予以牙周基礎治療措施, 療效顯著, 值得臨床推廣。

牙周基礎治療；張口呼吸；牙周病

牙周病是臨床常見的口腔疾病, 為當前導致成年人牙齒喪失的重要原因［1］。因該疾病早期具有一定隱蔽性, 難以引起患者重視, 使得其牙周組織慢性感染, 嚴重影響咀嚼系統功能［2］, 導致營養不良、貧血等并發癥發生, 于患者預后提升不利。本次研究為探討牙周基礎治療在伴張口呼吸牙周病中的應用效果, 選取67例患者為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2014年5月收治的67例存在張口呼吸習慣的慢性牙周病患者為研究對象,均通過血常規、X線攝片及藥敏試驗等檢查, 符合《口腔內科學》［3］中相關診斷標準, 被確診為慢性牙周病。本次受試患者中男36例, 女31例；年齡19～62歲, 平均年齡(37.4±6.2)歲；平均病程(1.7±0.4)年；分級情況：輕度24例, 中度39例, 重度4例。

1.2 納入標準 ①符合慢性牙周病診斷標準者；②存在張口呼吸習慣者；③簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 ①合并其他口腔疾病者；②相關治療禁忌證者；③精神障礙或意識不清者；④中途退出治療或隨訪期失聯者。

1.4 治療方法 所有受試患者均接受牙周基礎治療方案：①齦上潔治術：3%雙氧水溶液漱口, 取1%碘酊于牙頸部及牙齦緣處涂擦；潔治下頜牙時確保下頜牙合平面同地面垂直, 潔治下頜牙時確保上頜牙合平面同地面成銳角, 頭微后仰；嚴格遵循無菌操作規范, 使用超聲潔牙機的工作尖側面與牙面接觸(平行或＜15°)；潔治后使用拋光膏拋光牙面；3%雙氧水溶液及生理鹽水先后沖洗牙齦溝, 后取碘甘油置入齦溝內30 min；②齦下刮治術：牙周探針探測牙周袋及齦下牙石深度, 掌握齦下牙石大小、位置等疾病信息；1%碘酊常規消毒；分區刮治齦下牙石；觀察刮治效果；3%雙氧水溶液及生理鹽水先后沖洗術區, 后涂擦碘甘油。

1.5 觀察指標 術后行為期6個月隨訪, 記錄并對比受試患者治療前后菌斑指數(PLI)、齦溝出血指數(SBI)及探診深度(PD)等指標變化差異。

1.6 評估標準

1.6.1 PLI評估標準［3］齦緣區無菌斑為0；探針尖的側面可刮出齦緣區薄菌斑為1；齦緣或鄰面可見中等量菌斑為2；齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢為3。

1.6.2 SBI評估標準［4］牙齦健康無出血為0；炎性病變但無出血為1；探診后點狀出血為2；探針出血沿牙齦緣擴散為3；出血溢滿牙齦溝為4；自動出血為5。

1.7 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0分析數據。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后, 大部分受試患者口腔健康狀況評估結果均較治療前明顯提升, 結果顯示治療后菌斑指數、出血指數及探診深度均顯著減少, 同治療前對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后各療效評估指標變化情況( x-±s)

3 討論

本次研究為探討牙周基礎治療對存在張口呼吸不良習慣的慢性牙周病患者臨床應用價值, 選取67例患者為受試對象, 發現大部分接受齦上潔治術及齦下刮治術的患者均獲得理想療效, 其菌斑指數與出血指數均較治療前顯著降低, 口腔內衛生情況改善效果良好, 對緩解患者慢性牙周病癥狀、提高其生活質量等具有積極意義。李洪嬌等［5］也在報告中得到類似結論, 其還指出, 存在張口呼吸習慣的人群較使用鼻部呼吸者患牙齦炎的風險更高, 臨床治療時, 醫師應當及時糾正患者該不良習慣, 督導其盡可能使用鼻部呼吸, 以此提高前牙區自潔效果、改善該區牙齦外露情況。作者也認為,采用超聲潔牙機完成齦上潔治術, 可在祛除牙菌斑的同時確保牙面光潔平整, 減少牙菌斑的再次附著量, 從而改善口腔環境, 逐漸消除炎癥。在定期隨訪時, 還需時刻灌輸口腔衛生宣教知識, 使其了解口腔衛生維護對防治牙周病復發的重要性, 幫助患者建立自覺口腔衛生維護意識, 糾正不良呼吸習慣, 以此提高其生活質量。

綜上所述, 對伴張口呼吸習慣的慢性牙周病患者予以牙周基礎治療措施, 療效顯著, 可有效減少患者口腔內菌斑計數、改善其出血情況, 值得臨床推廣。

［1］ 柴琳, 詹淵博, 張弘馳, 等.牙周病和口腔黏膜病構成調查.哈爾濱醫科大學學報, 2014, 48(3):234-237.

［2］ 劉學軍, 何艷麗, 薛晶, 等.牙周基礎治療前后根面變形鏈球菌的變化.實用口腔醫學雜志, 2009, 25(1):74-76.

［3］ 周學東.口腔內科學.北京：科學技術文獻出版社, 2010:80.

［4］ 信玉華, 薛毅, 唐濤, 等.慢性牙周炎活動期齦下菌斑胰蛋白酶樣酶活性與齦溝出血指數的關系.牙體牙髓牙周病學雜志, 2006, 16(9):494-496.

［5］ 李洪嬌, 葛學軍.牙周病與張口呼吸的相關性研究新進展.中國藥物與臨床, 2014, 14(3):325-327.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.040

2015-01-12］

454000 焦作第二人民醫院口腔科