耐高溫簽名卡在術畢手術器械管理中的應用

吳巧蘭 李雯麗 劉艷珍

耐高溫簽名卡在術畢手術器械管理中的應用

吳巧蘭 李雯麗 劉艷珍

目的 探討耐高溫簽名卡在術畢手術器械管理中的應用效果。方法 設計觀察組與對照組, 對照組只使用器械明細卡運作常規術畢器械管理流程, 觀察組將耐高溫簽名卡與器械明細卡聯合應用于術畢器械管理流程, 兩組各選2個月內100包剖腹產器械的術畢管理情況進行對照研究, 對比兩組器械所用時間、人員、遺失及追回器械數、意外傷害數等。 結果 兩組在遺失、追回器械數及有效更換器械數方面, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 “耐高溫簽名卡”應用于術畢器械管理流程, 徹底解決了手術器械以往在責任追溯與質量追溯管理方面的問題, 節約了科室成本, 強化了醫護人員責任心。

耐高溫簽名卡；術畢；手術器械管理；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機設觀察組與對照組, 分別選100包剖腹產器械(共200包)的術畢管理情況進行對照研究, 對照組為常規術畢器械管理流程, 只使用器械明細卡, 觀察組為器械明細卡與耐高溫簽名卡聯合使用的術畢器械管理流程。從2014年3～6月, 根據日剖腹產器械使用量, 每5包器械為一組集中管理, 對照組與觀察組每個月內各10 d(每組各2個月)隨機輪流更換進行間斷統計研究分析對比。從器械被回收到供應室后進行分類開始計時到器械打包完畢結束為每一組所用時間。分別統計每組器械管理流程中所用人員、時間、遺失、追回及有效更換器械數等。

1.2 方法

1.2.1 簽名卡的制作 名卡選用耐高溫、耐濕、耐折的材料,將手術室護士所有名字制成大小適宜(長9 cm, 寬6 cm)、色彩鮮艷的卡片, 或者按名字編號, 制作同等材質的卡片。

1.2.2 使用方法 對照組常規術畢器械管理流程：只使用器械明細卡。器械護士將術中手術醫師反饋不合適的器械系上縫線作為標記, 手術結束后巡回護士和器械護士按器械明細卡共同清點器械數目后, 器械護士對器械進行初洗、清點、整理, 然后把器械明細卡片放入器械包內打包, 包外注明器械護士姓名, 放置于手術室固定存放地點。供應室人員每天定時回收器械包后, 將各包器械分類, 放入自動清洗機清洗,清洗程序結束后, 對該包器械進行全面檢查、維護保養、打包, 對作有縫線標識的不合適器械及時按照該器械規格給予更換。

觀察組器械明細卡與耐高溫簽名卡聯合使用的術畢器械管理流程：器械護士將術中手術醫師反饋不合適的器械系上縫線作為標記, 手術結束后巡回護士和器械護士按器械明細卡共同清點器械數目后, 器械護士對器械進行初洗、清點、整理, 在“器械使用情況登記表”上登記, 然后把該器械護士的簽名卡片與器械明細卡片一起放入器械包內打包, 放置于手術室固定存放地點。供應室人員每天定時回收器械包后,將該包器械隨簽名卡放入自動清洗機清洗。清洗程序結束后,對該包器械進行全面檢查、維護保養、打包, 若發現包內器械有缺失或損壞, 可根據簽名卡片直接予以追溯；對作有縫線標識的不合適器械及時聯系該包器械護士了解對器械的反饋情況及手術醫師的需要, 及時按要求給予更換。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組流程平均所用時間、人員比較, 差異具有統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組流程所用人員及每準備5包器械平均所用時間對比( x-±s)

2.2 遺失及追回器械數對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。未追回的器械通過手術清點記錄單及三方核查的落實, 均確定都是在手術結束整理清洗過程中遺失。見表2。

表2 兩組流程遺失、追回器械數對比(n)

2.3 兩組流程中有效更換器械數及有效更換比例, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本課題研究的耐高溫簽名卡應用于術畢手術器械管理,可以使簽名卡從手術室預洗器械結束開始一直隨著該包器械到供應室集中清洗、檢查、打包時期, 有效控制了術畢器械在轉運、清洗、保養、打包環節上的各種弊端；并且使不合適器械通過追溯達到有效更換, 保證了手術器械的供應質量［1,2］；同時也強化了手術室護士的責任心, 避免了以往手術室與供應室人員因交接器械誤差方面引發的爭執與推諉現象, 降低了術畢整理過程中的器械遺失數, 節約了科室成本, 徹底解決了手術器械以往在責任追溯與質量追溯管理方面的問題。既科學化, 又人性化, 適應現代化管理理念。此外, 該簽名卡經研究統計每張卡片可重復使用40余次, 且制作簡單, 經濟實惠, 廣泛適用于各級別醫院的術畢器械管理,推廣應用前景良好［3,4］。然而, 手術器械的系統管理涉及到各個環節的方方面面。在研究的過程中也發現了新的困惑,目前, 由于本院手術室與供應室距離較遠, 且術畢器械不能及時回收, 需要在手術室停留一定時間, 導致環節銜接不夠緊密［5］。在今后的管理過程中將不斷協調, 從增加供應室每日回收器械次數及回收容器方面繼續改進, 優化流程, 彌補銜接缺陷。

［1］ 劉蕊, 胡文艷, 栗莤, 等.PDCA循環管理頜面外科專科手術器械交接流程.解放軍護雜志, 2009, 26(21):58-60.

［2］ 李先鋒, 魏先, 秦超, 等.手術室與供應室清洗器械一體化管理體會.家庭醫藥(醫藥論壇), 2010(4):272-273.

［3］ 張偉.中心供應室手術器械的管理流程.中國護理管理, 2008, 8(2):64-66.

［4］ 周翠蘭, 曹軍香.手術室與供應室清洗器械一體化管理體會.齊魯護理雜志, 2008, 14(2):40-41.

［5］ 王淑艷, 張述萍, 周正紅, 等.不耐熱骨科手術器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌的應用探討.中華醫院感染學雜志, 2006, 16(3):303-304.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.211

2015-01-15］

033000 山西省呂梁市人民醫院