hs-CRP、WBC和PLT聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值

陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院兒科(榆林719000)

訾和平

hs-CRP、WBC和PLT聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值

陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院兒科(榆林719000)

訾和平

目的： 探討兒童感染性疾病中超敏C反應(yīng)蛋白( hs-CRP)、白細胞(WBC)和血小板(PLT)檢測值對疾病診斷的臨床意義。方法：比較分析已明確診斷病毒、細菌感染兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT的檢驗結(jié)果。結(jié)果：細菌感染組與病毒感染組比較：①hs-CRP平均值明顯升高，PLT平均值明顯降低；WBC平均值變化不大。②hs-CRP陽性率明顯高；PLT在兩組中陽性率都高，其中病毒組升高明顯，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異。③hs-CRP、PLT均異?？紤]細菌感染可能性大；單純 PLT升高病毒感染可能性大。結(jié)論：hs-CRP、WBC和PLT聯(lián)合檢測對兒童感染性疾病的診治具有重要的臨床參考價值。

感染是由細菌、病毒等外源性病毒微生物或內(nèi)源性條件致病菌侵入機體后生長繁殖并釋放毒性物質(zhì)從而引起細胞因子、炎性介質(zhì)釋放增多，通過檢測某些介質(zhì)相關(guān)物質(zhì)可以判斷感染性質(zhì)。作者通過對超敏C反應(yīng)蛋白( hs-CRP)、白細胞(WBC)和血小板(PLT)在兒童感染性疾病中檢驗值的變化，探討其在疾病診斷中的臨床意義。

資料與方法

1 一般資料 回顧性選取西安市兒童醫(yī)院2014年2月至2014年8月收治的明確感染類型患者共80例作為研究對象，將其分為兩組：細菌感染組40例，其中男17例，女23例，年齡6月至14歲；病毒感染組40例，其中男22例，女18例，年齡6月至14歲。

2 檢測方法 患兒入院后24h內(nèi)采集靜脈血液立即送檢，hs-CRP采用強生全自動生化分析儀350檢測， WBC、PLT采用西森美康800i全自動血細胞分析儀檢測。正常參考值：hs-CRP≤3mg/L， WBC(4～10)×109/L，PLT(100～300)×109/L。對兩組患兒檢測所得數(shù)據(jù)進行比較分析。

結(jié) 果

1 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT檢測結(jié)果:見表1。 細菌感染組hs-CRP平均值明顯高于病毒感染組，細菌感染組PLT平均值明顯低于病毒感染組(P< 0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT陽性率檢測結(jié)果:見表2。細菌感染組hs-CRP異常率明顯升高，PLT異常率明顯降低，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P< 0.05)。WBC異常率差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，在細菌感染組WBC異常率明顯低于hs-CRP和PLT，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P< 0.05)。在病毒感染組PLT異常率明顯高于hs-CRP、WBC，有統(tǒng)計學(xué)差異(P< 0.05)。

表1 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT檢測 結(jié)果比較

注:與病毒感染組比較，*P< 0.05

表2 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT 陽性率檢測結(jié)果(%)

注：與病毒感染組比較，*P< 0.05； 與hs-CRP、PLT比較，ΔP< 0.05；與hs-CRP、WBC比較，▲P< 0.05

討 論

兒童以感染性疾病多見，判斷是否存在感染及感染類型對指導(dǎo)臨床治療有重要的意義。傳統(tǒng)血常規(guī)檢查特異性較差，主要由于血液中 WBC 的基礎(chǔ)個體有較大差異，容易受體溫、精神、飽餐、情緒等多種因素的影響[1]。通過樣本統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)感染性疾病血小板、超敏C反應(yīng)蛋白變化明顯優(yōu)于白細胞。由于炎癥和感染可引起各種細胞因子大量合成和分泌[2、3]，如白細胞介素(Interleukin, IL)-1、IL-6 和 IL-3 等都可以刺激骨髓造血干細胞發(fā)育和促進巨核細胞成熟，產(chǎn)生大量 PLT。統(tǒng)計分析病毒感染PLT異常較細菌感染明顯，可能與病毒感染細胞破壞有關(guān)。

血清CRP水平是目前臨床上反映細菌感染的一項敏感、客觀且有效的急性時相反應(yīng)的指標，也是全身性炎癥反應(yīng)極為靈敏的非特異性標志物[4]。作者統(tǒng)計資料表明在細菌感染性疾病hs-CRP陽性率較病毒感染性疾病明顯升高。細菌感染發(fā)生在細胞外，使兩邊細胞膜分離，通過IL-6和其他白細胞介素將信息傳遞給肝臟刺激后產(chǎn)生 CRP ，而病毒入侵機體后在細胞內(nèi)寄生或復(fù)制，所以CRP 絕大部分不升高。綜上所述，在感染性疾病中PLT明顯異常，其中升高明顯，而細菌感染性疾病hs-CRP明顯升高，hs-CRP、WBC和PLT聯(lián)合檢測對兒童感染性疾病的診治具有一定臨床參考價值。

[1] 盧衛(wèi)國, 李 麗, 程涌江，等.聯(lián)合檢測 hs-CRP 和WBC 在兒科感染性疾病中的應(yīng)用 [J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013,11(14): 449-450．

[2] 王 爽，趙 艷，張 欣，等. 重癥手足口病患兒血清細胞因子檢測分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2012，34(3):185-188.

[3] 鄒美銀，章幼奕. 手足口病相關(guān)細胞因子的研究進展[J]. 傳染病信息，2013，26(1):53-56.

[4] 焦瑞寶，唐吉斌，成 冰，等．hs-CRP和WBC聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010，7 (19)：2085-2086．

(收稿：2014-09-26)

感染/診斷 C-反應(yīng)蛋白質(zhì)/分析 白細胞/分析 血小板/分析 兒童

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.026