曲馬多與嗎啡對胃癌手術患者術后鎮痛效果及免疫功能的影響

付 葵，夏建國

(湖北省武漢市第三醫院麻醉科 430060)

曲馬多與嗎啡對胃癌手術患者術后鎮痛效果及免疫功能的影響

付 葵，夏建國

(湖北省武漢市第三醫院麻醉科 430060)

目的 對曲馬多與嗎啡合用在胃癌(GC)術后鎮痛效果及對患者免疫功能的影響進行觀察和探討。方法 選擇2011年12月至2014年1月在該院接受手術治療的胃癌患者84例，將患者分為觀察組和對照組，每組42例。術后，觀察組以曲馬多與嗎啡聯合鎮痛，而對照組則僅以嗎啡進行鎮痛。利用視覺模擬評分法(VAS)對患者術后12、24、48h的疼痛感受進行評分，測定患者術后1、5d的細胞免疫指標CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，并統計患者的不良反應。結果 觀察組術后12、24、48h的VAS評分分別為(1.2±0.5)、(2.1±0.9)、(1.9±1.1)分，而對照組為(1.4±0.7)、(2.6±1.2)、(3.5±1.3)分，兩組術后24h和48hVAS得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后1d和5d的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后不良反應發生率為16.7%(7/42)，對照組為45.2%(19/42)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 胃癌患者術后利用曲馬多與嗎啡合用鎮痛效果顯著，且不良反應更少，對免疫功能的影響更小，是科學且安全可靠的術后鎮痛方式。

曲馬多；嗎啡；疼痛測定；免疫治療

目前治療胃癌(gastriccancer,GC)以手術治療為主，而術后疼痛不僅給患者造成痛苦，還影響了機體的免疫和消化功能[1-2]。雖然組織創傷和手術所致的嚴重應激發反應被認為是免疫抑制的主要原因，但過強的疼痛或長期慢性病理性疼痛將導致不良的應激反應，對免疫功能產生抑制作用，同樣麻醉及鎮痛藥物對機體免疫功能的影響亦不容低估。不同的鎮痛模式、不同的鎮痛藥物可對機體免疫力產生不同影響。目前，較為流行的是多模式鎮痛，即通過聯合用藥提高鎮痛效果，減少藥物不良反應。曲馬多沒有明顯的呼吸和心血管抑制作用，成癮性低，現已作為嗎啡的替代藥物廣泛使用于術后鎮痛?！?br>