嗨，你吃藥的方式不對

鐘偉

如今家家都會備個小藥箱，碰到尋常小病、慢性病，往往自己掂量著就把藥吃了。然而，你真的會吃藥嗎？

90%的中國公眾對如何安全合理用藥缺乏了解，甚至存在嚴重誤區，日常生活中我們經常會因為對一些藥品的錯誤使用，一些習以為常、不經意間的用藥行為習慣，可能會導致藥品的療效和功能不能完全為患者所利用，或是長期損害健康，嚴重者將直接導致死亡。

據統計，我國每年有近500萬人因服藥方法錯誤而住進醫院，其中20萬人更因此而喪命;每年500萬聾啞兒中有約50萬人是因錯誤地使用而致藥物性耳聾。此外，還有很多因服藥方法錯誤而導致的危險，時刻都在我們身邊發生。

那么，在日常生活中，具有哪些值得注意的用藥安全問題呢？

特殊人群的用藥安全

很多人知道嬰幼兒不能隨便吃藥，可是具體哪些藥不能吃，如果一定要吃藥，該怎么吃，卻很少有人了解。

新生兒，特別是早產兒的臟器功能尚不完善，對藥物的代謝和排泄能力都比較弱，因此在用藥方面需要更加謹慎。

一些藥物會對嬰兒帶來較大的風險，例如氯霉素，這種抗菌藥在大劑量使用時，容易在嬰兒體內蓄積，進而發生一種以灰色皮膚、呼吸循環障礙為特征的致命毒性反應——灰嬰綜合征。

此外，另一些抗菌藥物對孩子聽力的影響也同樣值得重視。氨基糖苷類藥物（例如慶大霉素）存在損害聽力的風險，而嬰幼兒聽力的下降與成年人相比又更加不容易察覺，因此需要格外警惕。在2005年春晚表演《千手觀音》的21名殘疾人藝術家中，有18名是因為在2歲前使用抗生素導致藥物中毒性耳聾，因此父母在給孩子用藥時要有謹慎的用藥安全意識，并咨詢專業醫生的意見。

另外，孕婦也是用藥的特殊人群，許多人不知道孕婦是否可以使用抗生素類藥物。

為保護胎兒健康，孕期用藥需要謹慎。一些藥物可對胎兒發育造成影響，例如四環素會影響牙齒和骨骼的發育，這樣的藥物孕婦需要避免使用。

然而，放任疾病不去治療也會帶來很多健康風險。在懷孕期間如果發生糖尿病、高血壓、細菌感染等問題，都需要選擇適當的藥物來加以控制，無論如何堅決不用藥同樣是不可取的。在常見藥物中，也有不少藥物對胎兒相對安全，例如抗生素中的青霉素和頭孢類，這些藥物懷孕期間都可以在醫生的指導下使用。懷孕期間遇到需要用藥的情況時，正確做法是仔細閱讀說明書的“孕婦及哺乳期婦女用藥”內容，或及時尋求醫生指導。

服藥的食物禁忌

網上曾流傳著這樣一條微博：“早晨接到媽媽電話，哥哥前天晚上死于心臟病突發，33歲。悲慟同時希望大家知道，服用抗生素期間或短期后飲酒會起致命的不良反應導致心臟衰竭。醫生開藥的時候不會告訴你，說明書上也不夠明示?！?/p>

發生這樣的事情無疑讓人感到悲傷和遺憾，與此同時，它也暴露出了一直以來容易被人們忽視的一項用藥安全隱患——雙硫侖樣反應。

雙硫侖樣反應，顧名思義是從雙硫侖這種物質開始為人所知的。雙硫侖是一種用于橡膠硫化的催化劑，人們發現，接觸了這種物質的人再接觸酒精，會引起胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、惡心等一系列癥狀，這便是雙硫侖樣反應。雙硫侖還因此被開發成戒酒藥在一些國家上市，以此建立人們對酒精的厭惡。

后來，人們逐漸發現，不只是雙硫侖本身，一些其他藥物也能引起這樣的反應。這些藥物中與我們關系比較密切的主要是一些頭孢菌素類的抗生素，包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟等。此外甲硝唑、酮康唑等一些其他的藥物也可引起類似的反應。

這些藥物之所以能引發雙硫侖樣反應，是因為它們可以影響乙醇在體內的代謝過程。乙醇進入體內后，先會由體內的乙醇脫氫酶將它轉化成乙醛，然后再由乙醛脫氫酶轉化為乙酸。而如果乙醛在體內堆積，就會產生不適癥狀。出現雙硫侖樣反應，就是因為這些藥物可以與體內的乙醛脫氫酶結合，抑制酶的活性，使得乙醛不能迅速被代謝，而在體內堆積。有時哪怕只接觸一點點乙醇，都可能導致乙醛在體內堆積而產生不適癥狀。有些特別敏感的人，甚至只是用酒精涂抹皮膚都會出現類似的反應。如果只是局部消毒的話，因為酒精的量很少沒什么大礙，但如果全身涂抹用來物理降溫就不能保證安全了。

雙硫侖反應的嚴重程度主要與接觸的酒精量和個人的敏感性有關。吸收的酒精越多，個體越敏感，癥狀就越嚴重。一般來說，這種反應并不會要了性命，只是會讓人難受而已，經過對癥治療之后也能很快緩解，否則雙硫侖也不可能作為戒酒藥被批準。但對于較為敏感的人，或是本身心臟功能就不好的人來說，危險還是存在的，嚴重時會造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。也正是因為如此，雙硫侖作為戒酒藥的說明書上也標注了“只適用于有強烈戒酒意愿的人”，畢竟意志力不堅定的酒鬼在用藥之后再偷偷喝酒也是有風險的。

需要注意的是，不只是在用藥期間，停藥后體內的藥物還沒有完全代謝掉的時候，仍有發生雙硫侖樣反應的可能。因此，在使用這樣的藥物時，不止用藥期間，停藥后的1-2周以內也要遠離酒精。

值得一提的是，除了雙硫侖樣反應，酒精還能夠通過其他一些途徑和多種藥物發生相互作用，對疾病的康復也是有害無益的。因此，無論是生什么病吃什么藥，都以不喝酒為好。在使用頭孢類抗生素等一些藥物期間或停藥短期內飲酒會產生雙硫侖樣反應，引起胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、惡心等一系列癥狀，有時甚至可能會導致呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡的致命后果。此外，酒精還能夠通過其他一些途徑和多種藥物發生相互作用，影響藥效甚至導致不良后果。因此，無論是生什么病吃什么藥，都以不喝酒為好。

此外，有些藥物禁忌危害雖然不是很嚴重，卻也值得關注。如今生活節奏快，不少人為了節省時間，在吃早餐時用牛奶服用藥物，有人沒有意識到這是個錯誤的服藥習慣。某些藥物（如土霉素、四環素）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結合，嚴重影響藥物吸收。

服藥時間vs保質期

還有許多人不知道睡前服藥的正確方法。所謂睡前服藥，是指睡前15—30分鐘服用，需要注意的是服藥后要稍做活動，然后再臥床休息，若服藥后立即臥床，藥物有可能滯留食道，引起食道潰瘍。

藥物服用方法中的“頓服”是一個容易引人誤解的詞。50.27%的網友誤以為“頓服”的意思是每頓飯時服藥，但它真正的意思是指將所有（或一段時間內，比如一天）的藥量一次性服下，與一日三餐沒有任何關系。如果把它誤解為每頓飯都要服藥，則會造成用藥過量。

此外，空腹服藥是指清晨或飯前1小時服，或飯后2小時服;飯前服是指進餐前30分鐘服;飯后服是指進餐后15-30分鐘服。

硝酸甘油是一些上年紀的人常備的“救命藥”之一，硝酸甘油的保質期一般為1-2年，但是開封后還是如此嗎？50.39%的網友認為不會發生變化。專家指出，硝酸甘油容易潮解，一旦開封有效期就不再是1-2年了，而應在3-6個月內用完，否則藥效會打折扣。存在同樣問題的還有眼藥水。眼藥水無菌要求高，30天內用不完最好棄用，同時還要注意在2-8攝氏度的冷藏條件下保存。

非處方藥分甲、乙兩類

目前，公眾對于處方藥和非處方藥的區分比較清楚，但也有人不知道非處方藥還分為甲、乙兩類，人們也不知道哪一類更安全。

非處方藥不需要醫生處方，可以由消費者自己購買使用，這樣的藥物都帶有橢圓形的“OTC”標志。非處方藥的安全等級也有差別，可以分為甲類和乙類兩種。甲類用紅色表示，安全性稍差，使用時要更加謹慎;而乙類用綠色表示，安全性更好。在黑白印刷的標簽上，則通過OTC標志右下角的“甲類”/“乙類”字樣加以區分。甲類非處方藥只能在具有相關資質的藥店和醫療機構藥房出售，而乙類非處方藥也可以在一些經過批準的普通商店中出售。