微波透熱療法治療剖宮產術后切口脂肪液化的療效

肖文琴

(吉安市吉安縣中醫院婦產科，江西 吉安 343100)

微波透熱療法治療剖宮產術后切口脂肪液化的療效

肖文琴

(吉安市吉安縣中醫院婦產科，江西 吉安 343100)

目的：探討微波透熱療法治療剖宮產術后切口脂肪液化的臨床療效。方法：將2013年1月至2014年6月我院收治的剖宮產術后切口脂肪液化的60例患者作為研究對象。將研究對象隨機分為2組。對照組患者采用傳統換藥方法進行治療，觀察組患者在常規換藥治療基礎上采用微波透熱療法進行治療，比較2組患者的治療效果。結果：觀察組治療有效率為93.33%，對照組治療總有效率為56.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結論：對于剖宮產術后切口脂肪液化患者而言，在常規換藥治療基礎上采用微波透熱療法進行治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，促進傷口盡快愈合，具有一定的應用價值，值得推廣使用。

剖宮產；脂肪液化；微波透熱療法；手術切口

剖宮產術后切口脂肪液化是一個臨床常見的問題。臨床上對切口脂肪液化的常規處理方法是換藥治療，但治療效果一般不夠理想。為了提高對切口脂肪液化的治療效果，2013年1月至2014年6月，我們采用微波透熱療法對切口脂肪液化者進行治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年1月至2014年6月收治的剖宮產術后切口脂肪液化的60例患者作為研究對象。患者均符合剖宮產術后切口脂肪液化臨床診斷標準：(1)剖宮產術后切口脂肪液化一般是在剖宮產術后5～7 d內發生，多數患者僅僅感受到切口有很多滲液，沒有其他的自覺癥狀，部分患者是在進行常規檢查時發現敷料上有不同程度的黃色滲液，按壓切口皮下有較多的滲液；(2)患者切口愈合情況不理想，皮下組織有不同程度的游離，同時滲液中可以清楚地看見漂浮的脂肪滴；(3)患者的切口沒有壓痛或者紅腫，皮下組織以及切口的邊緣沒有發現壞死的情況；(4)滲液涂片鏡檢時，可以清楚地看見很多脂肪滴，連續3次培養無細菌生長。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組年齡20～40歲，平均30.21±2.54歲；觀察組年齡20～40歲，平均29.46±1.74歲。2組患者的一般情況比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統換藥方法進行治療。根據患者剖宮產切口滲液的多少，決定全部拆除縫線或者部分拆除，每天1～2次為患者換藥，5～7 d后觀察患者切口的愈合情況。多數患者傷口發生裂開的情況，需要照射治療。照射治療以切口滲液完全消失[1]為準，一般應治療3～8次。

1.2.2 觀察組 在常規換藥治療基礎上采用微波透熱療法進行治療。采用多功能微波治療機，工作頻率為2 450 MHz，輸出功率為35～50 W，治療時間為20～30 min。采用體表圓形輻射器，距離切口部位5～10 cm，利用微波熱效應對患者進行治療。治療前，用生理鹽水清洗患者的傷口，同時使用無菌干紗布吸干切口附近的液體。治療結束后，使用干紗布將切口完全覆蓋，同時使用腹帶包扎。每天治療1次，5～7次為1個療程[2]。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者的治療效果以及切口愈合時間。

1.4 療效判斷標準 (1)顯效：上皮完全覆蓋，創面基本愈合，切口周圍皮膚的顏色正常，沒有留下疤痕；(2)有效：切口沒有分泌物，并且創面不斷縮小，肉芽組織不斷生長；(3)無效：傷口沒有縮小，創面也沒有肉芽組織正在生長[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS16.0處理分析，數據比較采用卡方檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 2組患者治療效果比較 結果詳見表1。

2.2 2組患者的切口愈合時間比較 觀察組患者的切口愈合時間為10.5±2.5 d，對照組患者的切口愈合時間為18.0±3.5 d，觀察組患者的切口愈合時間明顯短于對照組患者(P<0.05)。

表1 2組患者的治療效果比較

注：1)與對照組比較P<0.05

3 討 論

傷口發生脂肪液化是剖宮產手術后最常見的并發癥之一，通常發生于手術后7 d左右，并且患者多是腹型肥胖者。液化的主要原因是切口處的脂肪組織較多，并且局部血供情況不理想，導致脂肪細胞受到不同程度的損傷，發生壞死、破裂。脂肪分解后的產物會對剖宮產手術的切口形成刺激，從而發生組織炎癥反應、腹部切口紅腫。此時對切口進行按壓會發現皮下有很多滲液，患者會感到劇烈的疼痛。如果不能對患者采取及時有效的治療措施，將會嚴重影響患者的身心健康，甚至威脅到患者的生命安全。剖宮產術后傷口脂肪液化發病機理主要分為以下幾種：(1)患者切口的愈合能力和原發性病癥有很大的關系，如動脈硬化、高血壓、糖尿病等；(2)患者的切口暴露在外面的時間很長，并且受到機械的作用力，如鉗夾、擠壓等刺激，從而發生氧化分解反應，導致脂肪組織液化；(3)與患者在剖宮產手術過程中是否使用電刀有很大的關系，電刀自帶的高溫會導致皮下脂肪組織的淺表性燒傷并且部分脂肪細胞由于熱損傷而發生變性，毛細血管在熱凝固的作用下而發生栓塞，最終導致本身血運就比較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙；(4)剖宮產術后傷口脂肪液化患者通常都是肥胖患者，因為肥胖產婦的皮下脂肪層較厚，在剖宮產手術過程中將會對脂肪細胞和組織造成不同程度的損傷，從而引起脂肪組織發生缺血的情況，引發無菌性壞死[4]。

剖宮產術后傷口脂肪液化會嚴重影響患者手術切口的愈合，延長患者的住院時間，增加患者的心理負擔和經濟負擔，液化情況較為嚴重的患者還有可能發生切口感染或者其他的并發癥，所以在患者剖宮產手術前，要加強脂肪液化的預防。過去處理傷口脂肪液化的方法主要是將液化處的縫線拆除，敞開引流或者擴創后再縫合，這種方法雖然有一定的治療效果，但是治療時間較長，并且每天都需要更換敷料，給患者帶來了更大的痛苦。微波透熱療法是目前臨床治療應用最多的一種物理療法，具有治療效果好、不良反應小等優點。本次研究分別采取不同的治療方式，結果表明，對于剖宮產術后傷口脂肪液化患者，在常規換藥治療基礎上采用微波透熱療法進行治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，促進傷口盡快愈合，具有一定的應用價值和治療優勢，值得推廣使用。

[1]李文堅．微波透熱療法治療剖宮產術后傷口脂肪液化50例患者的臨床效果[J]．中外醫療，2013，32(18)：101-102．

[2]邢曼麗．微波透熱療法治療剖宮產術后切口脂肪液化療效觀察[J]．中國美容醫學，2011，20(z1)：255-255．

[3]周欣然．觀察微波透熱療法應用于剖宮產術后切口脂肪液化臨床治療療效[J]．中外健康文摘，2014(15)：215-215．

[4]熊勝權，王佳春，黃敏，等．微波照射結合局部氧療預防肥胖產婦術后切口脂肪液化的療效觀察[J]．中外健康文摘，2012(42)：162-163．

R719.8 <[文獻標志碼]A class="emphasis_bold">[文獻標志碼]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.014[文獻標志碼]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.014

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1750.042.html

2014-12-08)

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