社區退休老人睡眠狀況與心理健康的關系

孫細運 何順芳△ 劉祖松

①中國.湖北省咸寧市第一人民醫院 437000 ②湖北科技學院附屬第二醫院 437100 △通訊作者 E-mail:xarmyyhlb@163.com

·論 著·(心身醫學)

社區退休老人睡眠狀況與心理健康的關系

孫細運①何順芳①△劉祖松②

①中國.湖北省咸寧市第一人民醫院 437000 ②湖北科技學院附屬第二醫院 437100 △通訊作者 E-mail:xarmyyhlb@163.com

目的:了解社區退休老人睡眠狀況與心理健康的關系，為進一步干預提供科學依據。方法:以某社區退休老人100例為研究對象，用睡眠狀況自評量表(SRSS)和癥狀自評量表(SCL-90)進行調查，分析SRSS與SCL-90評分之間的關系。結果:100例中SRSS評分陽性率56%，有慢性病(χ2=14.835,P=0.000)、70歲以上(χ2=6.996,P=0.008)、空巢(Z=-3.528,P=0.000)和家庭關系(Z=-2.754,P=0.006)、鄰里關系(Z=-2.784,P=0.005)、健康自評較差(Z=-2.868,P=0.004)的老人睡眠狀況相對較差，有睡眠問題的老人SCL-90的軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子評分和陽性項目數相對較高(t=3.752，3.154，2.818，2.516，3.047，3.559;P=0.000，0.002，0.006，0.013，0.003，0.001)。結論:社區退休老人大多存在睡眠問題，慢性病、年齡、空巢、家庭關系、鄰里關系、健康自評是影響睡眠的因素，有睡眠問題者心理健康水平更低。

退休老人；睡眠狀況；心理健康；家庭關系；癥狀自評量表

睡眠是一項必須的基礎生理活動，與個體的心身健康密切相關，直接影響著生活質量[1]。持續存在的睡眠障礙，常給人帶來軀體不適和情緒困擾[2]，造成心理健康水平降低。隨著我國人口老齡化加速，社區退休老人在人群中的比例也在逐年上升，他們的心理健康日益引起社會關注，而睡眠障礙是老年群體中常見的困擾，本文就社區退休老人睡眠狀況與心理健康的關系進行探討，為進一步維護老人心理健康提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇2014年5月來我院體檢中心進行集體體檢的咸安區永安社區退休老人100名作為研究對象。入組標準：年齡60～80歲；無明顯的視聽障礙和語言交流障礙；愿意接受調查且有能力完成量表測評。排除標準：有重性精神疾病；智能障礙；嚴重軀體疾病急性發作期；近3月內遭遇重大生活事件；存在嚴重的軀體功能障礙，生活不能自理者。

1.2 方法

在老人體檢結束后開始調查，調查內容包括一般情況、睡眠狀況和心理健康狀況。一般情況包括性別、年齡、婚姻狀況、有無慢性病、居住狀況、文化程度、經濟狀況、家庭關系、鄰里關系、健康自評等內容。睡眠狀況用李建明教授主持編制的睡眠狀況自評量表(SRSS)[3]進行調查。SRSS共有10個項目，每個項目分5級評分(1～5)，各項目分之和為總分，總分范圍為10～50分，評分愈高，說明睡眠問題愈嚴重。2000年在全國協作組工作基礎上制定出中國常模，22分及以下可視為睡眠正常，23分以上可視為存在睡眠問題，其中23～29分為輕度，30～39分為中度，40～50分為重度。心理健康狀況用癥狀自評量表(SCL-90)[4]進行調查，SCL-90包含90個項目，每個項目采取1～5分的5級評分制(無計1分，最嚴重計5分)，其中93個項目歸于軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性等9個計分因子，還有7個項目不計分，歸于其他因子；因子分=該因子各項目合計分/該項目因子數；陽性項目數指評分≥2的項目數；因子分越高，陽性項目數越多，表示心理健康水平越低。由作者擔任主試，老人自評，當老人有疑問時可以適當解釋，但不得暗示。本次調查共發放問卷100套，全部有效回收。

1.3 統計處理

采用SPSS 18.0進行統計分析，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 一般資料

本組100例SRSS評分(23.55±6.82)，評分<23分44人，≥23分56人，陽性率56%，其中23～29分36人，30～39分18人，40～50分2人。有慢性病、70歲以上、空巢與家庭關系、鄰里關系、健康自評較差者睡眠狀況相對較差，見表1。

2.2 不同睡眠狀況老人SCL-90評分比較

有睡眠問題的老人SCL-90的軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數高于無睡眠問題的老人，差異有統計學意義，見表2。

表1 不同特征老人睡眠狀況比較

表2 不同睡眠狀況老人SCL-90評分比較±s)

3 討 論

本文資料顯示，100例社區退休老人中，SRSS評分在23分以上者56例，陽性率56%，與許英[5]、王艷麗[6]等人報道的結果不盡一致，這可能與樣本選擇和評定工具存在差距有關，但結論基本一致，提示睡眠困擾在社區退休老人中發生率較高。通過對一般資料的分析發現，慢性病、年齡、空巢、家庭關系、鄰里關系、健康自評對老人睡眠狀況有影響，而性別、婚姻狀況、文化程度、經濟狀況與老人睡眠狀況無明顯關聯。慢性病是影響老人身心健康的重要因素，王世鍇等人對3140例退休老人進行調查，發現合并有慢性軀體疾病者占81.58%[7]，本文資料顯示合并慢性病者為62%，提示慢性病在退休老人中發生率是很高的，而且隨著年齡增長呈現上升趨勢，其中較常見的是高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病和骨質疏松癥，這些疾病給老人帶來身心痛苦，造成情緒困擾，導致睡眠障礙。然而并不是所有合并有慢性病者都存在睡眠問題，有些老人雖然合并有慢性病，但他們保持樂觀的心態，能獲得良好的睡眠，因此健康自評在很大程度上影響個體的情緒，從而對睡眠產生重大影響。隨著經濟社會發展和我國計劃生育的實施，空巢問題已經成為普遍性的社會民生問題，本文中74%的老人屬于空巢老人，他們長期過著孤獨的生活，缺少親情交流，傾訴渠道受阻，內心的寂寞和憂愁難以排遣，負性情緒積累，影響老人睡眠，同時也影響心理健康[8]。家庭關系、鄰里關系是社區退休老人最主要的人際關系，而人際關系的融洽給人帶來身心愉快，反之，不和諧的人際關系容易造成緊張不安，影響睡眠。

睡眠狀況與心理健康的關系非常密切，無論是腦力勞動還是體力勞動者，睡眠狀況不良，勢必影響心理健康[9-10]。本研究結果顯示，存在睡眠問題的社區退休老人，其心理問題的檢出率較高，表現在SCL-90陽性項目數相對較多，軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖5個因子評分較高，提示睡眠與心理健康之間存在關聯，二者似乎互為因果，互相影響。存在睡眠障礙者容易產生抑郁、焦慮、恐怖等不良情緒，而這些情緒可使神經系統的緊張性增高，影響內抑制過程，破壞人體的生物節律，反過來對睡眠產生影響。神經系統的緊張性增高，又可造成機體內感受器興奮性增高，感受閾值下調，對各種內外刺激敏感，容易產生各種內感性不適，即所謂的軀體化癥狀。人際關系敏感也容易造成情緒失調，對睡眠造成不良影響。

綜上所述，社區退休老人睡眠質量堪憂，多種因素影響著睡眠質量，睡眠狀況的不良又會造成心理健康水平降低，后者又反過來影響睡眠。在臨床工作中，我們要高度重視老人睡眠，針對影響老人睡眠的各種因素，采取積極有效的措施進行干預，從而改善老人睡眠質量，促進心理健康。

[1]李晨,郎森陽.軍隊醫院住院醫師睡眠質量的心理社會因素[J].中國健康心理學雜志,2013,21(8):1175-1178

[2]李建明,魏志霞.神經癥患者的睡眠狀況及相關研究[J].中國健康心理學雜志,2011,19(3):257-259

[3]蘇燕,郭學兵,劉群英.考軍校士兵睡眠狀況與考試焦慮的關系[J].中國健康心理學雜志,2014,22(7):1014-1016

[4]張作記.行為醫學量表手冊[M].北京:中華醫學電子音像出版社,2005:64-67

[5]許英,唐嵐,張勝冰,等.上海市花木社區獨居老人心理健康及睡眠狀況調查分析[J].中國初級衛生保健,2013,27(2):81-82

[6]王艷萍,馬麗杰.住院老年人睡眠質量的調查與分析[J].吉林醫學,2011,32(2):366-367

[7]王世鍇,郭萍,田國強,等.紹興市退休老人心理健康狀況調查[J].醫學與社會,2011,24(9):81-83

[8]佘秀英,巫建平.城區與農村老年人心理健康狀況的比較分析[J].中國健康心理學雜志,2014,22(2):237-239

[9]高金霞,常旭紅,連素琴,等.大學教師睡眠質量及其與心理健康關系研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(13):1779-1780

[10]劉艷,劉繼文,連玉龍.工礦企業體力勞動人群睡眠質量及其心理健康狀況[J].環境與職業醫學,2013,30(7):544-546

Relationship between Sleep and Mental Health of the Retired Elderly People in Community

SunXiyun,HeShunfang,LiuZusong

TheFirstPeople'sHospitalinXianningCity,Xianning437100,China

Objective:To explore the relationship between sleep and mental health of the retired elderly people in community and to provide scientific evidence for further intervention.Methods:100 retired elderly people in a community were investigated with Self-Rating Scale of Sleep(SRSS) and Symptom Checklist 90(SCL-90).The relationship between score of SRSS and that of SCL-90 was analyzed.Results:The positive rate of SRSS was 56% in the 100 cases.The scores of SRSS were significantly higher in the retired elderly people who were in the seventies and empty nest,had any chronic diseases,had a poor family or neighborly relations and self-evaluation of health(χ2=14.835,6.996,Z=-3.528,-2.754,-2.784,-2.868;P=0.000,0.008,0.000,0.006,0.005 and 0.004).The scores of factors with somatization,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,terrorist and the number of positive project of SCL-90 were significantly higher in the old people who had sleep disturbances(t=3.752,3.154,2.818,2.516,3.047,3.559;P=0.000,0.002,0.006,0.013,0.003 and 0.001).Conclusion:Most of the retired elderly people in community have sleep disturbances.The chronic diseases,age,empty nest,family or neighborly relations and self-evaluation of health are influence factors.The retired elderly people in community with sleep disturbances have worse mental health.

Elderly people;Sleep;Mental health;Family relations;SCL-90

R395.6

A

1005-1252(2015)03-0444-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.03.035

2014-09-11)