降酶湯對結核病患者肝功能保護作用觀察

楊 勤

(大同市第四人民醫院，山西 大同 037008)

?

降酶湯對結核病患者肝功能保護作用觀察

楊 勤

(大同市第四人民醫院，山西 大同 037008)

目的：研究降酶湯對使用抗結核藥物治療的肝病合并結核患者的肝功能保護作用。方法：將90例有肝病史的結核患者均分為三組，在常規治療的基礎上，治療組患者采用降酶湯進行輔助治療，對照A組患者采用五仁醇膠囊進行治療，對照B組患者采用肌苷聯合維生素C進行治療，觀察比較三組患者的臨床療效。結果：經過治療，治療組患者抗結核總有效率為100.0%，對照A組患者抗結核總有效率為80.0%，對照B組患者抗結核總有效率為70.0%，三組患者肝功能改善情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：降酶湯可有效保護結核病患者肝功能，減輕肝損傷，值得臨床推廣應用。

降酶湯；肝功能保護；結核病；臨床研究

為輔助肝功能不全患者完成抗結核治療，西醫臨床一般采用肌苷、肝泰樂、聯苯雙酯、B、C族維生素等藥物進行保肝治療[1]，中醫臨床常采用五仁醇膠囊進行保肝治療，雖有一定效果，但患者肝功能仍會受到一定損傷。為此，本研究采用降酶湯輔助治療肝功能不全合并結核病患者，觀察其保肝效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月-2013年11月期間于我院接受治療的90例有肝病史的結核病患者均分為3組。其中治療組30例，男16例，女14例，年齡30～68歲，平均年齡(45.46±1.23)歲，病程2～21個月，平均病程(11.2±1.2)個月；對照A組30例，男19例，女11例，年齡29～70歲，平均年齡(49.21±2.11)歲，病程1～19個月，平均病程(10.1±0.9)個月；對照B組30例，男13例，女17例，年齡32～65歲，平均年齡(45.14±2.23)歲，病程3～19個月，平均病程(11.2±1.2)個月。治療組肝炎病毒攜帶者19例，酒精肝患者5例，脂肪肝患者3例，急/慢性肝炎患者3例；對照A組肝炎病毒攜帶者16例，酒精肝患者6例，脂肪肝患者5例，急/慢性肝炎患者3例；對照C組肝炎病毒攜帶者15例，酒精肝患者4例，脂肪肝患者7例，急/慢性肝炎患者4例。三組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

1.2 納入標準[2]

選擇使用利福噴丁、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸、異煙肼等藥物進行抗結核治療的患者。所選患者還應具備以下條件之一：HBsAg陽性、脂肪肝、HCV感染、酒精肝。

表1 三組患者肝功能情況比較

1.3 方法

三組患者均進行常規治療：ALT>80U/L者使用甘利欣30mL、門冬氨酸鉀鎂20mL進行靜脈滴注，每天1次，連續治療15～30天，待其ALT水平控制在80U/L以下后再進行抗結核治療。若患者ALT水平連續2次超過80U/L，則需停止抗結核治療。

對照組患者采用降酶湯治療，藥物組成包括茵陳、柴胡、五胡子及黃芩等，每天1劑，水煎服，每天2次。對照A組患者采用五仁醇膠囊治療，每次3粒，1天3次。對照B組患者采用肌苷聯合維生素C治療，肌苷片每次0.6g，1天3次；維生素C每次50mg，1天3次。

兩組患者均治療6個月，治療期間密切監視患者肝功能。

1.4 療效判定標準[3]

以肝功能改善情況作為療效判定標準。顯效：經過治療，患者ALT<40U/L，肝功能無任何損害；有效：患者ALT<80U/L，沒有表現出臨床癥狀與體征；無效：患者ALT>80U/L。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法

2 結果

經過治療，治療組患者抗結核總有效率為100.0%，對照A組患者抗結核總有效率為80.0%，對照B組患者抗結核總有效率為70.0%，三組患者肝功能改善情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

有肝病史的結核病患者進行抗結核治療后，肝功能很容易產生損傷，主要包括肝膽損壞、肝細胞損傷以及混合性損壞。中醫認為，肝主疏泄、暢通氣機，肝病病機多為郁滯濕熱[4]。降酶湯主要包括茵陳、黃芩、柴胡、五味子等藥物，具有清熱利濕、疏肝解郁等功效，其中五味子酸具有降低轉氨酶水平的作用。

本研究結果表明，經過治療，治療組患者抗結核總有效率為100.0%，對照A組患者抗結核總有效率為80.0%，對照B組患者抗結核總有效率為70.0%，三組患者肝功能改善情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。降酶湯可有效保護結核病患者的肝功能，減輕肝損傷，值得臨床推廣應用。

[1] 梁雪峰.中醫外治法治療慢性乙型肝炎研究近況[J].中外健康文摘,2012,9(10):185-189.

[2] 石祥奎,張鳳池,劉成永.降酶湯治療抗結核藥物致肝損害的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2009,18(11):11.

[3] 王秀娟,劉元超,張云忠.解毒降酶湯治療乙型肝炎病毒性慢活肝368例[J].中國社區醫師:醫學專業,2004,6(8):36-39.

[4] 付強.益肝降酶湯治療肝功能損害80例[J].河南中醫,2014,2(4):21-23.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

楊勤(1975-)，女，山西省大同市第四人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療肝病。

R285.6

A

1673-2197(2015)04-0120-01

10.11954/ytctyy.201504062