溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓臨床研究

周井來，高 輝

(漢壽縣中醫醫院，湖南 常德 415900)

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溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓臨床研究

周井來，高 輝

(漢壽縣中醫醫院，湖南 常德 415900)

目的：觀察溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效。方法：將86例痰濕壅盛型高血壓患者隨機分為實驗組和對照組各43例。對照組患者采用氨氯地平治療，實驗組患者在此基礎上加用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療。連續治療12周后比較兩組患者的臨床療效和不良反應情況。結果：經過治療，實驗組患者總有效率為97.67%，顯著高于對照組的76.74%，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應發生率為13.96%，低于對照組的16.28%，但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：采用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯輔助治療痰濕壅盛型高血壓可有效降低患者血壓，不良反應少，值得臨床推廣應用。

高血壓；痰濕壅盛型；溫膽湯；半夏白術天麻湯

隨著生活水平的提高，人們的飲食結構也發生了很大變化，高血壓的發生率也逐漸升高，嚴重威脅著人們的身體健康和生命安全。常規西藥治療高血壓需長期服藥，不良反應多，停藥后易反復，患者耐受性較差。目前，越來越多的臨床醫師采用中藥治療高血壓，取得較好療效[1]。本研究觀察了溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月-2013年5月期間收治的86例高血壓患者為研究對象，均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南(2010版)》診斷標準[2]，即連續3次坐位收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。經中醫辨證分型為痰濕壅盛型，癥見頭暈目眩、頭重如裹、胸悶心煩、肢體困重，舌白、苔膩，脈弦、滑。研究對象剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、高血壓危象、繼發性高血壓者以及妊娠期、哺乳期女性。

隨機將所有患者均分為實驗組和對照組各43例，對照組男25例，女18例，年齡45～70歲，平均年齡(57.24±10.36)歲；體重54～83kg，平均體重(64.33±9.65)kg；病程1～12年，平均病程(5.24±1.76)年。實驗組男24例，女19例，年齡43～71歲，平均年齡(57.42±10.42)歲；體重55～85kg，平均體重(64.28±9.24)kg；病程1～10年，平均病程(5.11±1.82)年。兩組患者的年齡、體重、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入組前2周均停用其他藥物。對照組患者采用氨氯地平治療，起始劑量為5mg/次，1次/天，根據血壓控制和不良反應情況等調整用藥劑量，最大劑量不超過10mg/天。實驗組患者在此基礎上加用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療，藥物組成為半夏10g、白術10g、天麻6g、竹茹6g、枳實6g、陳皮6g、茯苓10g、甘草3g、生姜3片、大棗7枚。每日1劑，加水煎煮2次后溫服，早晚各1次[3]。

兩組患者均以4周為1個療程，連續治療3個療程后比較臨床療效和不良反應情況。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后舒張壓下降超過10mmHg，且已降至正常范圍；或舒張壓雖未降至正常范圍，但下降幅度超過20mmHg；有效：治療后舒張壓下降雖不足10mmHg，但已降至正常范圍；或收縮壓較治療前下降超過30mmHg；或舒張壓下降10～19mmHg；無效：治療后血壓下降幅度未達到顯效或有效標準，或惡化[4]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所以數據均錄入SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料以率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，實驗組患者總有效率為97.67%，顯著高于對照組的76.74%，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

實驗組患者不良反應發生率為13.96%，低于對照組的16.28%，但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應發生率比較 [n(%)]

3 討論

中醫學中并無與高血壓對應的病名，但根據其臨床表現，可將其歸屬于“眩暈”“頭痛”“肝風”等范疇，痰濕內盛是其基本病機。飲食不節、嗜食肥甘厚味、饑飽失常、勞倦內傷、思慮過甚等均可導致脾氣虛弱。脾虛則失健運，不能運化水谷精微，使痰濕中阻、清陽不升、化痰生風，因此高血壓的臨床證型以痰濕壅盛型為主，治宜以理氣化痰、平肝熄風為法[5]。

溫膽湯來源于《三因極一病證方論》，主治痰飲內阻。半夏白術天麻湯來源于《醫學心悟》，主治肝陽上亢之眩暈頭痛。兩方聯合應用，方中半夏燥濕化痰、溫中和胃；天麻平肝熄風、止痙止眩，二者共為君藥，使平肝熄風之效大增。以白術、茯苓為臣藥健脾滲濕、祛濕化痰，輔助君藥化痰止眩。佐以竹茹化痰燥濕、降逆止嘔；枳實祛痰消痞、破結降逆；陳皮理氣化痰、除濕止嘔；生姜、大棗補益脾胃、降逆止嘔。甘草為使藥，具有緩急和中、調和藥性之功效。綜觀全方，諸藥合用，共奏理氣化痰、平肝熄風之功效[6]。

本研究結果表明，經過治療，實驗組患者總有效率為97.67%，顯著高于對照組的76.74%，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應發生率為13.96%，低于對照組的16.28%，但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。采用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯輔助治療痰濕壅盛型高血壓可有效降低患者血壓，不良反應較少，優于單純西藥治療，值得臨床推廣應用。

[1] 李變花.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓73例療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(8):910.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010版)[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3] 唐上益.溫膽湯合半夏白術天麻湯配合降壓藥治療高血壓病38例療效觀察[J].北方藥學,2013,10(5):32-33.

[4] 吳教論.應用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(6):51-52.

[5] 于白莉,蔣紅鋼.半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國中醫急癥,2011,20(12):2035.

[6] 李曉芳,周智春.半夏白術天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(7):10-11.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

周井來(1970-)，男，湖南省漢壽縣中醫醫院主管中藥師，研究方向為中藥臨床應用。

R285.6;R259.441

A

1673-2197(2015)04-0130-02

10.11954/ytctyy.201504069